會陰疼痛是很多男性朋友們都出現(xiàn)過的癥狀，輕癥容易被大家忽視的癥狀。嚴重者又找不到地方診治，有的病人睪丸切除后仍不能解決疼痛的問題。下面簡單談談男性會陰痛的病因及對策。
1睪丸炎：通常由細菌和病毒引起，睪丸有豐富的血液和淋巴液供應，對細菌感染的抵抗力較強，只有鄰近的附睪發(fā)炎時可引起附睪—睪丸炎?？梢娖咸亚蚓?、鏈球菌、大腸桿菌等和流行性腮腺炎病毒。臨床可出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒，睪丸疼痛，并有陰囊、大腿根部以及腹股溝區(qū)域放射痛。有的病人為睪丸腫脹、壓痛，如果化膿，觸診有積膿的波動感。也有陰囊皮膚紅腫和陰囊內(nèi)鞘膜積液。有些小兒發(fā)生病毒性睪丸炎，可同時又腮腺腫大與疼痛。不及時治療可導致男性性功能下降，嚴重者完全喪失性功能。治療首先全身選用廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等，陰囊皮膚腫脹明顯，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎癥消退。疼痛劇烈時可作患側精索神經(jīng)阻滯。
2盆底肌肉疼痛綜合征：是指前列腺病原體感染或非感染因素所致的前列腺炎癥反應，從而引起的局部或全身癥狀，臨床常以前列腺區(qū)域不適或疼痛感，排尿異常(尿頻、尿急、尿痛)，尿道有異常分泌物。癥狀表現(xiàn)多樣化,且癥狀與炎癥輕重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的膿細胞卻無癥狀,而有些病人前列腺液檢查正?；蚪咏?/span>,但表現(xiàn)的臨床癥狀卻很重。目前認為除急性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎外，臨床上大部分前列腺炎與細菌感染沒有直接關系。
1)排尿不適：尿頻 尿道灼熱,疼痛可放射到陰莖頭部;清晨尿道口有粘液 粘絲及膿液分泌,尿液混濁或大便后流白;嚴重時可出現(xiàn)小便終末血尿及排尿困難或尿潴留，
2)局部癥狀：后尿道、會陰和肛門部不適、飽脹感，在下蹲或大便癥狀非常明顯。
3)放射痛：支配前列腺或精囊的交感神經(jīng)，在炎癥發(fā)生時，腺體內(nèi)部張力增大,可刺激交感神經(jīng)引起轉移性腰痛,其疼痛可以放射至陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等。
4)性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽痿、遺精以及不育。
5）睪丸發(fā)涼：自覺一側或雙側睪丸發(fā)涼，久坐或騎自行車后癥狀明顯。
治療方法：采用藥物和溫水坐浴等方法治療。定期進行前列腺按摩，可促進血液循環(huán)，有利炎性分泌物排出，但動作宜輕柔，手法不宜過重。慢性細菌性前列腺炎的治療則選擇中西醫(yī)結合治療更有效。抑郁焦慮可以使男性盆腔肌肉發(fā)生不自主的收縮，造成對膀胱與尿道的影響，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、下腹會陰部疼痛不適等癥狀。
3陰部神經(jīng)壓迫
又稱為陰部管綜合征，是慢性疼痛的少見原因，位于盆腔里的陰部神經(jīng)卡被壓或被壓縮。出現(xiàn)明顯的疼痛，坐位時加劇，也可出現(xiàn)生殖器麻木、勃起功能障礙、大便失禁和尿失禁。典型的疼痛是坐位加重，站立緩解，平臥或坐到坐便上就會消失。如果會陰疼痛與體位有關，就可以診斷了。如果有大小便失禁，需要與更為常見的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征或間質(zhì)性膀胱炎相鑒別。
解剖學異?？梢砸驗殛幉可窠?jīng)融合到其他解剖結構或陷入髂結節(jié)與髂棘韌帶之間而導致會陰痛。劇烈和長時間的自行車騎行，特別是使用了形狀不合適或位置不恰當?shù)淖孕熊囎?/span>,可引起髂結節(jié)與髂棘韌帶增厚，壓迫陰部神經(jīng)，導致疼痛癥狀。治療的方法很多，包括藥物治療、物理治療、陰部神經(jīng)組織、高頻脈沖治療等。
4前列腺橫紋肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma of Pros tate）
病理特點：①青少年患者前列腺區(qū)出現(xiàn)較大實性腫塊；②MRI掃描前列腺區(qū)腫瘤呈類圓形或不規(guī)則形，侵犯或推擠鄰近前列腺組織、精囊腺或膀胱；腫瘤邊緣清晰，信號不均勻，內(nèi)可見小片狀出血、壞死區(qū)，增強后不均勻明顯強化；③患者伴會陰部疼痛、墜漲感，無發(fā)熱，血PSA不高；④本病確診需依靠穿刺或手術病理。
起源于生殖束中胚層組織，發(fā)病具體激發(fā)因素迄今為止尚未闡明，此例病例即為由良性腫瘤惡變形成。各文獻報道生存率不盡相同，但其進展快、轉移早的特點，晚期預后極差。
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