高血壓必須知道的幾個問題

如果你有高血壓，那么這些問題就應(yīng)該知道，因為高血壓絕對不是只是吃藥就能好的，高血壓患者知道越多的相關(guān)知識，對控制血壓越有利，根據(jù)這些知識調(diào)整用藥，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，能明顯減少甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生。

1、測量一次血壓增高就是高血壓嗎？

每個人的血壓每天不是固定不變的，每天隨著時間不同而不同，多數(shù)是白天高，晚上低。

同時血壓水平可受到多種因素的影響，例如勞累、睡眠欠佳、精神緊張等。

因此一次測量發(fā)現(xiàn)血壓增高并不能診斷高血壓，需要間隔數(shù)日后再次測量。

至少在不同的3天，三次測量血壓均增高才能診斷高血壓。

如果條件允許時，最好進行動態(tài)血壓監(jiān)測，即連續(xù)記錄24小時血壓數(shù)值，這樣能夠更為全面的了解全天的血壓波動情況，確定是否患有高血壓。

2、一旦診斷高血壓必須用藥降壓嗎？

對于很多剛診斷高血壓的人，往往都很難接受自己是高血壓的事實，對終身服藥排斥和擔(dān)心。

（1）如果剛知道有高血壓，并且血壓輕度升高（不超過160/100 mmHg），一般不急于應(yīng)用藥物治療，可以先用兩三個月的時間進行生活方式干預(yù)，包括控制飲食、增加運動、減輕體重、少吃鹽、少喝酒、生活規(guī)律、充足睡眠等。

（2）經(jīng)過上述措施后，有些人的血壓可以降至正常，那么就要一直堅持這么做，這不但對高血壓有好處，對我們身體和生活都有好處。

（3）但是，經(jīng)過非藥物干預(yù)，血壓仍然增高者，則需要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥物治療。

（4）如果一開始血壓升高明顯，超過160/100 mmHg，就不要糾結(jié)了，需要在生活方式干預(yù)的同時，開始降壓藥物治療。

3、剛被診斷高血壓后，一定要做這些檢查

（1）檢查全身的大血管：高血壓是導(dǎo)致動脈硬化的直接原因，所有一定要查頸部、下肢的動脈血壓情況，看看有沒有狹窄。

（2）檢查有無心腦腎疾?。河捎谛哪X腎都是長期高血壓容易出現(xiàn)并發(fā)癥的器官，同時這幾個重要器官對血壓控制目標(biāo)和藥物選擇是不一樣的。

（3）心電圖與心臟超聲：高血壓的人最直接影響的就是心臟了，所以這個一定要查一下。

（4）血肌酐與尿蛋白：主要判斷是否有高血壓腎病的問題。

（5）血糖：高血壓合并糖尿病時，血壓控制更嚴格一些，在130/80 mmHg以下，并且應(yīng)該首先選擇普利類或沙坦類降壓藥物。

（6）血脂：檢測結(jié)果有助于確定是否需要服用他汀。

4、各種降壓藥能使血壓降低多少？

降壓藥物能降低多少血壓，和很多因素有關(guān)，除了和藥物有關(guān)，還和患者基礎(chǔ)血壓有關(guān)，有時還與每天人體內(nèi)受體情況有關(guān)。

一般來說血壓是140/90 mmHg，用一種降壓藥后血壓降低一般不會超過10/5 mmHg左右；而血壓是180/110 mmHg，用藥后血壓有可能下降20/10 mmHg左右。

這就是說，當(dāng)前的血壓越高，用藥后血壓下降幅度就越大。

5、五種降壓藥，適合才是最好的

目前常用的降壓主要是五類：地平類、普利類、沙坦類、利尿劑與β受體阻滯劑，他們的降壓作用相似，所以不存在誰比誰更強的問題。

對于不同的個人，因為基礎(chǔ)健康水平和高血壓程度不同，不同藥物的降壓作用可能有明顯不同。

以每個個體之間對于降壓藥物的反應(yīng)可能存在明顯差異，不要看別人用某藥效果很好，自己也跟著用，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥是最可靠的。

6、清晨血壓高怎么辦？

正常人的血壓都是白天高，晚上低，高血壓的患者更明顯，血壓晨峰是心血管事件發(fā)生的獨立危險因素。

在降壓治療過程中，應(yīng)有效控制高血壓患者清晨時段血壓上升速度與幅度，抑制血壓的晨峰現(xiàn)象。

為了防止這種現(xiàn)象，我們可以這樣做：

（1）清晨起床前服用降壓藥物。

由于清晨血壓的迅速升高主要出現(xiàn)在起床并恢復(fù)直立體位后，，因?qū)τ谘獕撼糠遢^大的患者，可以在覺醒后立即服藥，待藥物開始發(fā)揮作用后再起床活動，一般是起床前半個小時左右（其時間間隔取決于所用降壓藥的藥代動力學(xué)特征）。

（2）最好選用每天一次的長效降壓藥。

現(xiàn)在很多降壓藥一般都是每日一次，但并不是所有長效降壓藥都能在24小時內(nèi)都能達到理想的效果，所一定要咨詢醫(yī)生。

7、吃藥后，血壓正常一段時間了是不是可以停藥了

一般來說，血壓越高，用藥后血壓下降的幅度越大；血壓正?；蚪咏r，降壓藥對血壓的影響就較小了。

對于高血壓患者，用降壓藥幾周后血壓會逐漸穩(wěn)定，此時繼續(xù)服藥其血壓不會進一步降低，因而不用擔(dān)心越降越低的問題，體內(nèi)的降壓藥一般會保持在一定的濃度，保證血壓在正常范圍內(nèi)。

但是如果停藥的話，體內(nèi)的降壓藥的濃度就會下降，慢慢被清除干凈，血壓會再次升高，這對身體是不利的。

如果間斷服藥，血壓高了就吃幾天降壓藥；血壓降到正常后就停藥。會導(dǎo)致血壓忽高忽低、劇烈波動，對心腦血管系統(tǒng)產(chǎn)生更大危害。

8、這些高血壓患者可以考慮停藥的

在大家印象中高血壓患者一旦吃藥，就不能停，終身服藥，對于大多數(shù)患者是這樣的。

因為經(jīng)藥物治療將血壓控制在理想水平后仍需要長期堅持用藥，擅自停藥后血壓會再次升高。

但有很少的一部分患者有可能停用降壓藥物，這些患者主要包括以下幾種情況：

（1）繼發(fā)性高血壓去除病因后：

例如腎小球腎炎、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、藥物性高血壓等。這些患者的基礎(chǔ)疾病治愈后，其血壓可以恢復(fù)正常，從而停用降壓藥物。

（2）有效生活方式干預(yù)后：

如果血壓只是輕度升高，若已經(jīng)接受降壓藥物治療，同時通過非藥物治療，其血壓可能降至正常水平，此類患者也有可能停用降壓藥物。

（3）發(fā)生嚴重心臟疾患：

高血壓患者如果發(fā)生心肌梗死或心力衰竭，其心臟射血能力顯著降低，血壓也會隨之下降。這些患者可能停用降壓藥物。

但是停藥后一定要密切監(jiān)測血壓，如果有反跳，也就是血壓再次升高的情況及時就醫(yī)。