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下肢麻木疼痛是日常生活中常見的現(xiàn)象，一般是由于過度勞累、久坐等原因引起，休息一下也就好了。但是最近筆者遇到這樣一位患者，患糖尿病四年，半年前開始隱隱約約感到腿腳出現(xiàn)了一些不適表現(xiàn)，剛開始是腳發(fā)麻，緊接著腳開始時(shí)不時(shí)地疼痛，范圍從腳尖開始，現(xiàn)在慢慢地超過腳踝，有時(shí)甚至到達(dá)小腿肚的位置。這種情況讓他感覺非常地驚慌。 那么，這到底是怎么造成的呢？該怎么應(yīng)付才好呢？ 

其實(shí)對(duì)于這位患者來說，首先應(yīng)該明確一下診斷，看看是不是由于糖尿病并發(fā)癥所引起的癥狀。對(duì)于一個(gè)糖尿病患者來說，出現(xiàn)腿腳麻木不適、疼痛，最有可能的就是出現(xiàn)了糖尿病性外周動(dòng)脈病變或者周圍神經(jīng)病變。前者是糖尿病引起了末梢循環(huán)障礙，而后者則是糖尿病引起了周圍神經(jīng)損害。

外周動(dòng)脈病變常引起行走時(shí)的不適或疼痛，可以發(fā)生在下肢的各個(gè)部位。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種疾病的發(fā)生率也隨之增高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在大于70歲的人當(dāng)中，就有1/3患有此種疾病。而吸煙和糖尿病大大增加了危險(xiǎn)性，其中由糖尿病引起的即稱為糖尿病性外周動(dòng)脈病變。它是老年人常見的一種動(dòng)脈疾病，在血管壁上形成脂質(zhì)斑塊而使血管壁變得僵硬。斑塊主要由膽固醇、鈣和纖維組織構(gòu)成。當(dāng)越來越多的斑塊沉積在血管壁上后，動(dòng)脈管腔就會(huì)變得狹窄甚至完全閉塞，流動(dòng)于其中的血流就會(huì)減少，而下肢就得不到足夠的氧來維持正常的代謝。 

在還沒有去醫(yī)院進(jìn)行診斷之前，患者可以通過幾個(gè)問題來進(jìn)行初步判斷。比如說，當(dāng)他走路的時(shí)候腳會(huì)疼嗎？通常走多遠(yuǎn)之后就必須得停下來休息才會(huì)緩解？當(dāng)腿腳處于下垂位置時(shí)，腳部皮膚有沒有發(fā)青發(fā)紫的表現(xiàn)？腳部皮膚的青紫是否會(huì)隨著腿腳的抬高而消失？他的腿腳皮膚溫度低嗎？假如對(duì)上述問題中一項(xiàng)或多項(xiàng)的回答是肯定的，那么就要高度懷疑糖尿病外周動(dòng)脈病變，并應(yīng)該立即去看醫(yī)生。 

如果沒有上述癥狀的腿腳麻木、疼痛很可能是另一種糖尿病并發(fā)癥---周圍神經(jīng)病變?cè)斐傻摹?/strong>糖尿病性周圍神經(jīng)病變是一種嚴(yán)重影響糖尿病患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，它威脅著一半以上糖尿病朋友的健康。這種疾病的表現(xiàn)常常為下肢呈對(duì)稱性疼痛和感覺異常，偶爾也會(huì)發(fā)生在上肢。感覺異常有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行，可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴(yán)重的可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，似乎在骨髓深部作痛，有時(shí)劇疼如截肢，疼痛一般晝輕夜重。有時(shí)有觸覺過敏，甚至不堪忍受棉被之壓，須把被子支撐起來。 

周圍神經(jīng)病變的晚期，經(jīng)常出現(xiàn)營養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱，但以雙側(cè)對(duì)稱性者多見。當(dāng)然周圍神經(jīng)病變也不全是由糖尿病引起的，因此要診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變，必須經(jīng)過一系列慎密的檢查。而對(duì)于每個(gè)糖尿病患者來說，最好每年都到醫(yī)院進(jìn)行篩查。 

良好的血糖控制有助于預(yù)防這些并發(fā)癥。必須避免血糖出現(xiàn)劇烈的波動(dòng)，此外還應(yīng)該注意避免血壓過高，降低膽固醇，戒煙，避免飲酒過量。