很多的糖友在剛查出患糖尿病時都在問醫(yī)生，這個病能治好嗎？答案是治不好。所以有的糖友又在問，治療糖尿病可以不吃藥嗎？這個問題的答案不能一概而論，有的糖人可以實現(xiàn)“裸奔”，有的糖人則需要終生使用一定的藥物進行輔助治療，今天塔哥就來跟大家好好聊一聊這個問題。

一、降糖藥有副作用嗎?

可以明確地說，是藥三分毒，只要是藥物，都會存在一定的副作用，沒有副作用藥物是不存在的。如果現(xiàn)在市面上還有人在宣傳無副作用的降糖藥，那么可以肯定的是這種藥肯定沒有明顯的降血糖作用。

副作用一般來說是因為藥物的治療作用而產(chǎn)生人們不希望出現(xiàn)的藥物作用，所以只要有藥物的適應(yīng)癥，我們應(yīng)該考慮的是藥物的治療作用而不應(yīng)該過度考慮藥物的副作用。也就是說，該選用降糖藥的時候，一定得用，不能因為害怕副作用而放棄了糖尿病的最佳治療時機。

二、患糖尿病一定要吃降糖藥嗎?

關(guān)于糖友是否需要使用降糖藥，這個是因人而異的，這個要根據(jù)糖友的空腹和餐后血糖水平、體重、飲食情況、運動情況、年齡等來定。控制血糖的總體目標(biāo)應(yīng)該是血糖控制達標(biāo)、體重達標(biāo)和營養(yǎng)狀態(tài)良好，血壓、血脂正常、心理狀態(tài)良好等。

很多的糖友在治療初期通過飲食和運動療法還無法將血糖控制達標(biāo)，這時候就需要選用一些降糖藥來幫忙了，只要血糖在理想范圍內(nèi)，將來出現(xiàn)并發(fā)癥的機會就會大大減少，或者時間大大地延緩。要知道，控制血糖的最主要目的還是要防治并發(fā)癥，因為“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥”。

在臨床上，醫(yī)生一般根據(jù)糖友病情的輕重將糖友劃分為輕、中、重三類。

1、輕型糖友，一般只是血糖稍微偏高，出現(xiàn)輕度的并發(fā)癥或者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，胰島功能損傷還不是很嚴(yán)重。

2、中型糖友一般血糖比較高，而且還出現(xiàn)了一個或者多個并發(fā)癥，胰島功能已經(jīng)受到了嚴(yán)重的損傷。

3、重型糖尿病，即血糖值非常高，而且波動較大，甚至常在小于3.1mmol/L或大于20mmol/L之間波動，處于這個階段的糖友就屬于很嚴(yán)重的了，而且病情非常難以控制，常常都會因為并發(fā)癥致殘致亡。處于這個階段的糖友，其胰島功能已經(jīng)損傷到非常難以挽救的地步了。

對于輕型和中型糖友，其治療目標(biāo)不僅是要平穩(wěn)血糖，還要慢慢修復(fù)一下自己受損的胰島功能，爭取能夠讓身體更正常地分泌胰島素，人體的糖代謝紊亂狀態(tài)就會得以很好地糾正。這一部分糖友當(dāng)中，有好多人其實是不用使用藥物治療的。而對于重型糖友來說，其治療目的關(guān)鍵在于控制血糖，使之平穩(wěn)，盡量避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，或者延緩并發(fā)癥的來臨速度與進度，避免因并發(fā)癥致殘致亡，吃藥和注射胰島素可能都是必需。

很多的內(nèi)分泌科專家都主張對早期的糖尿病人進行胰島素強化治療，使胰島功能得到適當(dāng)休息，等到血糖和尿糖都慢慢穩(wěn)定后再慢慢減少直至停用胰島素，有很多糖友就此恢復(fù)正常，然后進入一段“蜜月期”，蜜月期得時間不固定，短的有幾個月，長的可以達13年。

藥物療法只是治療糖尿病的一個方法，它必須要在控制飲食和堅持運動的基礎(chǔ)上才能起到明顯作用的，如果有的糖友可以通過控制飲食和堅持運動將血糖控制穩(wěn)定，那么可以考慮不用藥，如果通過控制飲食和運動無法控制住血糖，那么就要考慮用藥。

值得注意的是，飲食和運動治療也不能過度，現(xiàn)在有很多的糖人因擔(dān)心飲食升血糖、或害怕藥物的副作用而過度控制飲食，直接造成體重顯著下降、營養(yǎng)不良、精神萎靡，這個就直接違背了糖尿病的健康治療原則，甚至還會加快并發(fā)癥的來臨速度。

三、糖友需要終身用藥嗎?

能否真正實現(xiàn)不必終生服藥，要具體問題具體分析。糖友可以做到終生不用藥，但是做不到不終生治療。

科學(xué)飲食和運動療法也是糖尿病治療的重要方法，在患上糖尿病之后這兩點已經(jīng)成為了糖人的“必修課”。

有些胰島功能損害較輕或經(jīng)科學(xué)系統(tǒng)治療、胰島功能得到恢復(fù)的糖友，只靠控制飲食和堅持運動可以將血糖控制穩(wěn)定。這樣的療法，有效且無毒副作用，是最為理想的治療方法。這也是“糖人不必終生用藥”的科學(xué)含義。但是真正能夠做到這個的糖人，還真的是不多。

到現(xiàn)在還有一部分糖人在期盼和尋找根治糖尿病的藥物，這個顯然不現(xiàn)實，目前糖尿病還是無法被根治的。如果糖友們希望能將糖尿病治療好（這里講的治好是指血糖穩(wěn)定、并發(fā)癥很少出現(xiàn)），其關(guān)鍵要體現(xiàn)個體化的科學(xué)合理治療，即針對不同糖人不同身體狀況和發(fā)病特點，應(yīng)用針對性很強的個體化治療方案。以后的治療會越來越強調(diào)個體化治療，醫(yī)生絕對不能跟走流水一樣開單吃藥，否則他一定是庸醫(yī)。

對于1型糖友們來說，其胰島功能基本已經(jīng)被損壞了，終生使用胰島素已經(jīng)是不能爭辯的了，同時還要根據(jù)生長發(fā)育、營養(yǎng)、活動量等情況，采取飲食、運動、藥物等綜合療法，穩(wěn)定血糖、抵抗并發(fā)癥。

對于一些處在糖尿病前期的2型糖友來說，如果早期給予正規(guī)、科學(xué)的醫(yī)學(xué)干預(yù)，可能一大部分人都可以做到終生不用藥，僅靠科學(xué)運動和科學(xué)飲食療法就可以將自己的病情控制穩(wěn)定。

科學(xué)數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)在仍有60%左右的糖友還沒有發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)患病，就算已經(jīng)確診也沒有給予太多的重視，或者剛確診那段時間很積極，查詢資料、控制飲食、堅持運動、積極用藥等，但是缺乏恒心，很快就有所松懈，該吃吃、該玩玩，于是高血糖的毒性重新攻擊自己的身體器官，不知不覺中各種并發(fā)癥都來了。

所以停藥也是需要根據(jù)自己的控制情況而定。不可盲目憑感覺，懶惰而停藥。

四、糖友達到停藥條件要注意什么？

很多的糖友在使用藥物將血糖控制穩(wěn)定后都想停藥，甚至有的糖友認為口服降糖藥就是來降低血糖的，跟感冒藥一樣，如果血糖已經(jīng)控制好，就不用再吃了，否則會引起低血糖。

其實對于這些血糖控制得比較穩(wěn)定的糖友們來說，是由于飲食、運動和口服降糖藥三大療法配合得好，三者之中口服降糖藥起到了關(guān)鍵作用。

當(dāng)然，也有很多的糖友通過嚴(yán)格飲食控制和體育鍛煉，能夠?qū)⒀强刂频煤芎?，這個時候確實可以減少原用藥量，或停藥一段時間。但在停藥過程中需注意到一些問題。

1、糖友停藥是一個漸進過程，千萬不要突然就停藥，要1片甚至半片地減，盡量減少到最低用量，而不能騙自己。

2、在血糖偏低的時候減藥，如血糖還處于正常范圍的高限，最好不要急于減藥，對老年和生活不能自理的糖友，指標(biāo)可以適當(dāng)放寬。

3、糖友在減藥之后，飲食和運動控制就要更加嚴(yán)格了，千萬不能認為“糖尿病已經(jīng)好了”而掉以輕心，如果放松了飲食和運動療法，那么病情還是會繼續(xù)加重的。