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機制：
卵巢黃體是在促黃體生成素作用下，由于成熟卵泡排卵后顆粒層細胞及卵泡膜細胞大量增生所形成，當其直徑＞3cm時稱為黃體囊腫，其位于卵巢表面，張力大、質(zhì)脆，內(nèi)含豐富血管。
軸位（A） 和冠狀位（B） CT 圖像上，月經(jīng)周期后半段（黃體期）無并發(fā)癥的黃體典型外觀：正常大小的右側(cè)卵巢（△）包含一個 1.5 cm 的囊性結(jié)構(gòu)，由一個環(huán)狀、明顯強化的外周邊緣（箭頭）分界。
女，26歲，MRI 表現(xiàn)為無并發(fā)癥的黃體。
機制：
卵巢黃體囊腫直徑＞3cm，位于卵巢表面，張力大、質(zhì)脆，內(nèi)含豐富血管；黃體期卵巢血管的增加可能易導致黃體囊腫破裂；因此受輕微外力如性生活、排便、運動和婦科檢查等即可導能發(fā)生破裂, 也可自發(fā)破裂出血，致使血液在盆腹腔積聚而對腹膜造成刺激，引起腹痛。好發(fā)于右側(cè)，一般認為乙狀結(jié)腸對左側(cè)卵巢有保護作用。
發(fā)?。?/strong>
多發(fā)生于生育期女性，月經(jīng)中后期多見。
癥狀：
月經(jīng)周期的黃體期出現(xiàn)急性下腹痛，可伴惡心、嘔吐；無陰道出血。
治療：
若出血不多或病情相對平穩(wěn)者，經(jīng)保守治療可痊愈；若腹痛劇烈，腹腔出血較多，生命體征不平穩(wěn)時需行急診手術(shù)治療。術(shù)前明確診斷對臨床制定治療方案具有重要意義。
單純卵巢黃體囊腫表現(xiàn)為附件區(qū)單房囊性水樣密度病灶，部分為混雜密度， CT值約-23~61HU；邊緣清楚，大小約2.8cm（1.5-4.8cm）；壁稍厚，平均約4.7mm（1-10mm），且呈鋸齒樣。增強：強化明顯。
囊壁增厚、呈鋸齒狀，且可見明顯強化是黃體囊腫的特征性征象。
囊壁局灶性不連續(xù)是破裂的直接征象；囊壁不規(guī)則是破裂的間接征象。
活動期出血：增強時可見高密度對比劑外溢。
急性腹腔積血表現(xiàn)為腹腔內(nèi)高密度游離液體（CT值＞30HU）。
“前哨血凝塊征” 是鑒別腹腔出血部位的一種有用的影像學標志， 往往代表急性血凝塊，表現(xiàn)為鄰近出血處的局灶性高密度灶。
“前哨血凝塊征” ，平掃CT顯示卵巢囊腫周圍局灶性高密度凝血(箭頭) 。
CT增強軸位 (a) 顯示左側(cè)卵巢囊腫（△），增強壁厚，提示黃體，伴盆腔高密度血性游離積液（*）。 冠狀位 (b) 顯示鄰近血凝塊處其壁不連續(xù)（箭頭）提示破裂。
CT增強：
盆腔內(nèi)左側(cè)附件區(qū)囊性低密度灶，內(nèi)后壁不連續(xù)，可見破裂口（白色箭頭），“環(huán)征”顯示清楚。
稍下方層面示囊性灶周圍可見團片狀高密度血塊——“前哨凝血塊征”（白色箭頭）。
冠狀位圖像示囊腫上方可見片狀高密度對比劑外溢（白色箭頭）。
主要為附件區(qū)單囊、多囊或多房厚壁囊腫，囊腫內(nèi)、囊腫旁或周圍見包塊狀血腫。
MRI可較為準確地識別囊壁破裂口。
黃體結(jié)構(gòu)清晰，壁厚不規(guī)則強化，內(nèi)可見T1等或高信號。也可見T1高信號邊緣。
腹腔積血在前48h的T1和T2上呈中等信號強度；液-液平面可隨紅細胞沉積而發(fā)展，產(chǎn)生T1高信號(紅細胞壓積效應)。
附件附近的血腫，稱為前哨血塊征象。
增強圖像上，活動性外滲可表現(xiàn)為對比劑外溢。
女，26歲，急性腹痛黃體破裂伴盆腔血腫。
32歲女性黃體破裂伴盆腔積血。
異位妊娠破裂，特征是閉經(jīng)、陰道出血和尿或血清 β-hCG 檢測呈陽性。
由于卵巢黃體囊腫可持續(xù)分泌孕激素，引起月經(jīng)周期延長，因而易誤診為停經(jīng)，異位妊娠患者多伴有停經(jīng)史，此時可通過測尿HCG進行鑒別，異位妊娠患者尿HCG多呈陽性，卵巢黃體囊腫破裂患者多呈陰性。
異位妊娠破裂多見于輸卵管壺腹部，卵巢部較為少見。
平掃：附件區(qū)囊性低密度影，內(nèi)見點狀高密度胚芽組織；
增強：可見條狀血管植入（供應血管）；
若宮外孕的胎囊繼續(xù)生長發(fā)育，造成輸卵管或卵巢損傷破裂，早期胎囊周圍局部高密度出血，血量逐漸增多，彌散于胎周、盆腔及腸管間；
同側(cè)卵巢正常。
輸卵管積血、腫塊出血或信號不均勻、血性腹水、輸卵管擴張和輸卵管管壁強化。
異位妊娠最常表現(xiàn)為復雜的附件病變，與卵巢分離，而黃體則出現(xiàn)于卵巢。
黃體囊腫破裂一般大于3cm，直徑大于異位妊娠囊腫。
異位妊娠腹腔積液（血性）量往往多于黃體囊腫破裂。
異位妊娠破裂盆腔積液（血性）深度（平均6.96cm）大于黃體囊腫破裂盆腔積液（血性）深度(平均5.2 cm)。
MRI異位妊娠病例中可見到額外的特征：輸卵管血腫、輸卵管擴張和輸卵管壁強化。
CT表現(xiàn)為患側(cè)附件區(qū)包塊，界限模糊。
異位妊娠破裂。冠狀位（a）和軸位（b）增強CT顯示左側(cè)附件出血性腫塊增大（*），伴有大量腹腔積血（箭頭）。注意異位孕囊周圍的活動性對比劑外滲。
a. 軸位T2顯示管狀結(jié)構(gòu)中的低信號液平面，代表右側(cè)輸卵管出血（黑色箭頭）。
b. 冠狀位脂肪抑制T2顯示，右附件病變中心（黑色箭頭）信號強度降低，外圍（白色箭頭）部分信號強度增加。
c. 軸位脂肪抑制T1顯示右附件病變內(nèi)側(cè)高信號（白色箭頭）和盆腔中等信號強度積液，代表出血內(nèi)容物。
d. 軸位T2顯示T2低信號病變伴高信號中心位于右附件區(qū)域（黑色箭頭），T2低信號游離液位于盆腔（白色箭頭）。左側(cè)附件區(qū)左側(cè)卵巢囊腫（黑色彎曲箭頭）。
卵巢在盆腔內(nèi)是一個游離的器官，并不是直接附著在骨盆等固定結(jié)構(gòu)上，而是由兩根韌帶固定，也稱之為蒂，一根朝向骨盆方向，叫卵巢的骨盆漏斗韌帶；另外一根與子宮相連，叫卵巢的固有韌帶。卵巢就像一根繩子上栓的一顆石頭。
正常情況下，卵巢小，在盆腔內(nèi)稍微活動，不會引起韌帶發(fā)生變化。
扭轉(zhuǎn)一般發(fā)生在體位突然變化時，特別是懷孕期間以及產(chǎn)后產(chǎn)褥期，此時子宮大小及位置發(fā)生改變，韌帶松弛，更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，因左側(cè)卵巢的活動受到乙狀結(jié)腸限制，所以，大約三分之二的扭轉(zhuǎn)發(fā)生在右側(cè)。
發(fā)生扭轉(zhuǎn)后，因靜脈回流受阻，瘤內(nèi)充血或血管破裂致瘤內(nèi)出血，導致瘤體迅速增大；若動脈血流受阻，可發(fā)生壞死、破裂或繼發(fā)感染。
典型癥狀：
體位改變后突然出現(xiàn)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復位，腹痛隨之緩解。
CT特征表現(xiàn)：
扭轉(zhuǎn)的囊腫、漩渦樣扭轉(zhuǎn)的蒂，囊腫及蒂之間可見少量高密度滲血影，腹水、子宮向扭轉(zhuǎn)側(cè)偏斜。
治療原則：
一經(jīng)確診，盡快手術(shù)。
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