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方劑歌訣詳解——完帶湯
完帶湯
《傅青主女科》
完帶湯中二術(shù)陳,車(chē)前甘草及人參,
柴芍山藥黑芥穗,化濕止帶此方珍。
【歌訣總括】完帶湯能補(bǔ)脾疏肝、化濕止帶,主治脾虛肝郁、濕濁帶下證,癥見(jiàn)帶下色白、清稀無(wú)臭、肢體倦怠、大便溏薄、舌淡苔白、脈緩或濡弱等。全方藥物由炒白術(shù)、蒼術(shù)、陳皮、車(chē)前子、甘草、人參、柴胡、白芍、山藥、黑芥穗組成。
【歌訣詳解】本方所治之帶下,即由脾虛不運(yùn)、濕濁不化、肝氣不疏、帶脈不固而成。脾虛不運(yùn),濕濁下趨,故見(jiàn)帶下色白量多,清稀無(wú)臭;脾虛化源不足,則面色白,肢體倦怠乏力;脾虛濕停,清陽(yáng)不升,還可見(jiàn)大便溏薄。針對(duì)脾虛失運(yùn)、濕濁下注、肝氣失疏之病機(jī),治宜健脾化濕、疏肝理氣之法。方中重用白術(shù)、山藥補(bǔ)脾益氣,以祛濕止帶。白術(shù)土炒后尤善入脾胃,增強(qiáng)健脾燥濕化濁之效;山藥并能補(bǔ)腎固精以固帶脈,使帶脈約束有權(quán),則帶下可止。人參益氣補(bǔ)中,以資白術(shù)、山藥健脾之力;蒼術(shù)善能燥濕運(yùn)脾,二藥合白術(shù)增強(qiáng)健脾祛濕之功,脾旺則濕無(wú)由生,乃治帶之本。柴胡疏肝理氣而解郁,白芍抑肝扶脾,合柴胡以疏肝柔肝,養(yǎng)肝體而調(diào)肝用,以達(dá)疏肝解郁之效;車(chē)前子利濕泄?jié)?,使?jié)駶嶂皬男”愣ィ魂惼だ須庠餄瘢顨庑卸鴿窕?,伍人參、白術(shù)又可使補(bǔ)而不滯;黑芥穗辛散祛風(fēng)以勝濕,炒黑以助收澀止帶,配人參、白術(shù)則有助于脾氣之升。甘草和中調(diào)藥。全方諸藥配伍,重在健脾祛濕,兼以疏肝解郁,共奏補(bǔ)脾疏肝、化濕止帶之功。
【應(yīng)用點(diǎn)睛】
本方適用于脾虛肝郁、濕濁不化之白帶證,臨床以帶下色白、清稀無(wú)臭、舌淡苔白為使用依據(jù)。本方現(xiàn)代常用于治療慢性陰道炎、慢性宮頸炎、子宮附件炎等屬脾虛肝郁、濕濁下注之證。但若帶下色黃或赤白相兼,稠黏臭穢,苔黃,脈弦或數(shù),多屬肝郁化熱、濕熱下注之證,非本方所宜。
【名言名句】
《傅青主女科》:“大補(bǔ)脾胃之氣,稍佐以疏肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無(wú)白帶之患矣?!?/section>

完帶湯

《傅青主女科》
【組成】白術(shù)一兩(30g),土炒山藥一兩(30g),炒人參二錢(qián)(6g)白芍五錢(qián)(15g),酒炒車(chē)前子三錢(qián)(9g),酒炒蒼術(shù)二錢(qián)(9g),制甘草一錢(qián)(3g)陳皮五分(2g)黑芥穗五分(2g)柴胡六分(2g)
【用法】水煎服。
【功用】補(bǔ)脾疏肝,化濕止帶。
【主治】脾虛肝郁,濕濁帶下。帶下色白,清稀如涕,面色晄白,倦怠便溏,舌淡苔白,脈緩或濡弱。
【方解】本方為治療白帶的常用方劑,所主病證乃由脾虛肝郁、帶脈失約、濕濁下注所致。脾虛生化之源不足,氣血不能上榮于面致面色晄白;脾失健運(yùn),水濕內(nèi)停,清氣不升致倦怠便溏;脾虛肝郁,濕濁下注,帶脈不固致帶下色白量多、清稀如涕;舌淡白,脈濡弱為脾虛濕盛之象。治宜補(bǔ)脾益氣,疏肝解郁,化濕止帶。方中重用白術(shù)、山藥為君,意在補(bǔ)脾祛濕,使脾氣健運(yùn),濕濁得消;山藥并有固腎止帶之功。臣以人參補(bǔ)中益氣,以助君藥補(bǔ)腡之力;蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾,以增祛濕化濁之力;白芍柔肝理脾,使肝木條達(dá)而脾土自強(qiáng);車(chē)前子利濕清熱,令濕濁從小便分利。佐以陳皮之理氣燥濕,既可使補(bǔ)藥補(bǔ)而不滯,又可行氣以化濕;柴胡、芥穗之辛散,得白術(shù)則升發(fā)脾胃清陽(yáng),配白芍則疏肝解郁。使以甘草調(diào)藥和中,諸藥相配,使脾氣健旺,肝氣條達(dá),清陽(yáng)得升,濕濁得化,則帶下自止。
本方的配伍特點(diǎn)是寓補(bǔ)于散,寄消于升,培土抑木,肝脾同治。
【運(yùn)用】
1.辨證要點(diǎn)本方為治脾虛肝郁,濕濁下注帶下之常用方。臨床應(yīng)用以帶下清稀色白舌淡苔白,脈濡緩為辨證要點(diǎn)。
2.加減變化若兼濕熱,帶下兼黃色者,加黃柏、龍膽草以清熱燥濕;兼有寒濕,小腹疼痛者,加炮姜、鹽茴香以溫中散寒;腰膝酸軟者,加杜仲、續(xù)斷以補(bǔ)益肝腎;日久病滑脫者,加龍骨、牡蠣以固澀止帶。
3.現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎而屬脾虛肝郁,濕濁下注者。
4.使用注意帶下證屬濕熱下注者,非本方所宜。
【文獻(xiàn)摘要】
1.原書(shū)主治《傅青主女科》卷上:“白帶下?!?/section>
2.方論選錄傅山《傅青主女科》卷上:“夫帶下俱是濕證,而以帶下名者,因帶脈不能約束,而有此病,故以名之。蓋帶脈通于任督,任督病而帶脈始病……加以脾氣之虛,肝氣之郁,濕氣之侵,熱氣之逼,安得不成帶下之病哉故婦人有終年累月下流白物,如涕如唾,不能禁止,甚則臭穢者,所謂白帶也。夫白帶乃濕盛而火衰,肝郁而氣弱,則脾氣受傷,濕土之氣下陷,是以脾精不守,不能化榮血以為經(jīng)水,反變?yōu)榘谆?,由陰門(mén)直下欲自禁而不可得也。治法宜大補(bǔ)脾胃之氣,稍佐以舒肝之品,使風(fēng)木不閉塞于地中,則地氣自升騰于天上,脾氣健而濕氣消,自無(wú)白帶之患矣?!?/section>

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