陽明病，下血，（言嚴(yán)）語者，此為熱入血室，但頭汗出者，刺期門，隨其實(shí)而瀉之，濈然汗出則愈。陽明熱入血室有點(diǎn)不好鑒別，不像太陽和少陽的熱入血室，有神智問題就可以確定。陽明病本身就有譫語，所以如果有尿血或者便血的話比較容易鑒別，但臨床上不一定能見到。所以從只有頭汗來鑒別，因?yàn)闊嵩谘?，熱往上沖，造成頭汗。可以刺期門，也可以用柴胡系的藥加清陽明熱的藥，再加一些通瘀血的藥物治療，比如說大柴胡湯加桂枝茯苓丸、生石膏，或者小柴胡湯加桃核承氣湯。陽明病，汗出，（言嚴(yán)）語者，以有燥屎在胃中，此為實(shí)也，須過經(jīng)乃可下之；下之若早，語言必亂，以表虛里實(shí)故也，下之宜大承氣湯。（方見前）傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在里，而反發(fā)其汗，津液越出，大便為難，表虛里實(shí)，久則（言嚴(yán)）語。病已經(jīng)轉(zhuǎn)到里面，就不能發(fā)汗了，發(fā)汗會(huì)讓津液更少，大便更干。三陽合病，腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，若發(fā)汗則（言嚴(yán)）語，遺尿，下之，則手足逆冷，額上出汗，若自汗者，宜白虎湯。自利者，宜葛根黃連黃芩甘草湯?！?/section>知母六兩 石膏一斤碎（棉裹） 甘草二兩（炙） 粳米六合右四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。右四味，以水八升，先煮葛根減二升，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。再復(fù)習(xí)一下概念，合病是幾條經(jīng)一起病，并病是傳經(jīng)的一個(gè)轉(zhuǎn)化現(xiàn)象。這里還要區(qū)分一下同病，同病是掛到三條經(jīng)的癥狀，抓主軸癥狀或者合方就好了。合病的主證并不凸顯，比如這一條，比較偏表邪，沒有集中到消化軸，反而因?yàn)槟芰慷荚诒砻妫罌]有能量而不動(dòng)了，非常脹。但是不能用下法，會(huì)打傷，也不能用汗法，會(huì)讓津液更少。用白虎湯和葛根芩連湯這種陽明經(jīng)藥，清表熱。傷寒四五日，身熱惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。這一條被歷代醫(yī)家認(rèn)為是三陽同病條文，用小柴胡湯，這是同病的治法。二陽并病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足縶縶汗出，大便難而（言嚴(yán)）語者，下之則愈，宜大承氣湯。（方見前）二陽并病，太陽傳陽明的時(shí)候發(fā)生的狀況，太陽證越來越少，陽明腑實(shí)越來越明顯，用大承氣湯。陽明病，脈浮而大，咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重；若發(fā)汗，則躁，心憒憒反（言嚴(yán)）語；若加溫針，必怵惕，煩躁，不得眠；若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊（忄農(nóng)），舌上苔者，梔子豉湯主之。右二味，以水四升，先煮梔子取二升半，去滓，納香豉，更煮，取一升半，去滓，分二服，溫進(jìn)一服，得快吐者止后服。三陽合病的條文，不可以發(fā)汗，溫針，下法，還是用白虎湯一類。陽明中風(fēng)，口苦，咽干，腹?jié)M，微喘，發(fā)熱，惡風(fēng)，脈浮而緩，若下之，則腹?jié)M，小便難也。和上一條做對(duì)比，不同的是有惡風(fēng)，說明還有表證，用桂枝湯一類。知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩（炙） 粳米六合 人參三兩右五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。同時(shí)也可以治療中焦太熱導(dǎo)致散氣的痿證。臨床上是脈洪滑，喜歡喝冰水，腳無力。陽明病，脈浮，發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。豬苓一兩（去皮） 茯苓一兩 澤瀉一兩 阿膠一兩 滑石一兩（碎）右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，納阿膠烊消，溫服七合，日三服。和五苓散很像，最大的區(qū)別是小便發(fā)黃甚至帶血，排尿會(huì)痛。還有幾個(gè)特點(diǎn)：渴欲飲水，燥煩，失眠。少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。吐是豬苓湯一個(gè)比較特殊的副證，有吐的病人記得要問有沒有小便黃、澀痛或者帶血，有沒有心煩或失眠，不要直接條件反射用吳茱萸、小半夏湯一類。病溫，其人素有濕，發(fā)熱唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數(shù)，名曰濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主之。豬苓一兩 茯苓一兩 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩 黃連一兩 牡丹一兩右七味，以水四升，先煮六味，取二升，去滓，納膠烊消，分溫再服。所以要鑒別豬苓湯體質(zhì)，愛喝酒的人更容易形成，這種體質(zhì)容易有血尿、尿道發(fā)炎、腎結(jié)石、尿路結(jié)石。不要誤認(rèn)為是白虎湯證。陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。這一條是白虎人參湯證，注意和豬苓湯水熱互結(jié)鑒別。水熱互結(jié)更容易在下焦，比如有的夢(mèng)遺，是因?yàn)闈駸峒m結(jié)在生殖器部位，導(dǎo)致會(huì)微微受刺激，晚上睡覺會(huì)容易遺精。《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘寒。主身熱泄?jié)?，女子乳難，癃閉。利小便，蕩胃中積聚寒熱，益精氣。久服輕身，耐饑長(zhǎng)年。生山谷。可以分濕熱，比如治痱子。或者是腳趾縫破，出黃水，可以用滑石一兩加生石膏半兩，再加一點(diǎn)烤過的白礬做為藥粉抹腳趾。治療身熱泄?jié)菔侵惺罾亲右活悾梢杂昧簧?。如果有尿黃，可以加朱砂倒赤，叫益元散。治療癃閉利小便，尿道澀痛不通，可以用蒲灰散加滑石。胃里水熱糾結(jié)嘔吐，可以用滑石，比如豬苓湯。上焦燥熱，下焦滑泄，可以用滑石和山藥各用一兩煮水喝。肝硬化腹水是濕熱的，可以用螻蛄和滑石一起做成粉吃。可以用豬苓湯、苓桂棗甘湯，時(shí)方是用八正散治療。同時(shí)可以加四逆散，五金（雞內(nèi)金，金錢草，海金沙，金鈴子，郁金）化石，加梔子清熱，有出血可以加三七粉、藕節(jié)、大小薊，消炎可以加白茅根、旱蓮草、鶴仙草、蒲公英等等。食療：可以每天吃核桃當(dāng)點(diǎn)心，連續(xù)吃兩三個(gè)月。偏方：六角英煮水喝，小便不通可以用豬苓湯加蒲灰散、茯苓戎鹽湯、滑石白魚散。以上是自己的學(xué)習(xí)筆記分享，因?yàn)楸旧淼哪芰λ骄窒?，如果有錯(cuò)誤，希望大家指出????另外，因?yàn)楣娞?hào)目前沒有留言功能，可以私信我哦~
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