?茵陳蒿湯
方義：此清熱利濕，去積，治陽(yáng)性黃疸之方。
主治：黃疸小便不利。必須兼有腹部拒按或大便不利之里證現(xiàn)象，和喜冷或口渴之熱證現(xiàn)象。
藥品：茵陳五錢至一兩 梔子二至三錢 大黃一至二錢
煎服法：用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。
禁忌癥：無腹部拒按或大便不利者，不可用；有表證者，也不可用。
用藥大意：茵陳清熱利濕，為治黃疸的主藥；梔子清熱；大黃蕩滌腸中積滯。
類似方劑參考：
(1)麻黃連翹赤小豆湯：此治黃疸兼有表證之方。
(2)梔子柏皮湯：此治黃疸不兼表里證之方。
譚杰中論述：
【9.60】陽(yáng)明病，發(fā)熱汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也；但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯方
茵陳蒿六兩 梔子十四枚（劈）大黃二兩（去皮）
右三味，以水一斗二升，先煮茵陳，減六升，納二味，煮取三升，去滓，分溫三服，小便當(dāng)利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿病減，黃從小便去也。
那么我們先來看一下條文本身，張仲景怎么說這個(gè)黃病的產(chǎn)生，張仲景說呀，陽(yáng)明病，這個(gè)人發(fā)燒啊，如果他是發(fā)燒又能夠出汗的，他說這叫做熱越，那這個(gè)熱啊，是能夠找個(gè)出路跳出去的，那這種不能發(fā)黃，因?yàn)樗龅脕恚瑹岢龅脕?，那這樣子他沒有糾結(jié)在里頭，所以不會(huì)變成發(fā)黃的現(xiàn)象，他說，必須是什么呢，"頭汗出，身無汗，劑頸而還"，就是只有脖子以上出得了汗，其他脖子以下都沒有汗，這意味這什么，代表水跟熱已經(jīng)糾結(jié)在一起了，對(duì)不對(duì)，水濕氣糾結(jié)到一起的時(shí)候，汗就被束住了，出不來，在這種情況之下，再加上小便也不利，張仲景的這個(gè)陽(yáng)明黃疸就是牽涉到小便不利的哦，就是水都沒有出口，就是這個(gè)濕跟這個(gè)熱都悶在里頭，糾到一起，然后呢，"渴飲水漿"，就是呢，這個(gè)人很熱，想喝水，想喝水或者說想喝漿，漿就是類似洗米水的東西哦，不知道漢朝那個(gè)是當(dāng)什么飲料啊，就是想喝那種東西。
然后呢，他說這叫做"瘀熱在里"，這樣子濕熱糾在那邊啊，身體就一定會(huì)發(fā)黃，那這個(gè)時(shí)候是茵陳蒿湯來治療，這個(gè)"瘀熱"這兩個(gè)字，其實(shí)后代是很有人作文章的，像是清代末年這個(gè)唐容川就說，我們中醫(yī)的領(lǐng)域用到瘀這個(gè)字，那一定是血分的病才用瘀啊，你有聽過這個(gè)人的氣瘀住了嗎？我們說氣滯對(duì)不對(duì)，凝滯不通的滯，氣塞或者怎么樣的，就是我們不用瘀來講氣的，我們也不是用瘀這個(gè)東西在講水的，那也不是用瘀這個(gè)字在講熱的，所以，唐容川就在說，如果用到瘀熱的話在語感上面是強(qiáng)烈的指向這個(gè)人的熱是糾結(jié)在血分的，就是這個(gè)濕跟熱是糾結(jié)在血分的，他說如果這個(gè)病不是在血分的話，什么濕熱在肌肉里面的話那是風(fēng)濕是痛風(fēng) "痛風(fēng)" ，它就是不變成黃，而在風(fēng)濕痛風(fēng)這種病的話也不會(huì)講瘀熱，所以就是有此一說，那至于這一說有沒有道理，那可能我們?nèi)蘸笤诳炊鄮讉€(gè)黃疸的方子再回來檢證，這是一個(gè)張仲景用詞造成后代的一個(gè)討論。
茵陳蒿使用原則與方法
那么，茵陳蒿湯這個(gè)藥呢，是茵陳蒿用得很重哦，因?yàn)橐痍愡@味藥啊其實(shí)是相當(dāng)相當(dāng)溫和的，甚至中醫(yī)的領(lǐng)域里頭啊，有的時(shí)候會(huì)說，如果這個(gè)病人已經(jīng)有一點(diǎn)陰虛的狀態(tài)了，你用柴胡怕把這個(gè)人肝搞傷了哦，那都是用茵陳代替，那茵陳呢，因?yàn)槭侨敫蔚乃巻?，我們中?guó)人的中草藥童話故事理所當(dāng)然就會(huì)說這個(gè)茵陳蒿這個(gè)藥啊，春天草木都還在睡覺的時(shí)候，它就開始發(fā)芽啦，怎么樣很有什么春天的氣息，所以入肝這種的，不過我倒是要說啊，茵陳這味藥它是入肝而容平氣特別強(qiáng)的藥，像入肝而容平氣特別強(qiáng)的藥一個(gè)是茵陳，一個(gè)是吳茱萸，就是都是辛味藥，這個(gè)辛味藥就是這個(gè)金氣重的那個(gè)藥，這個(gè)茵陳呢，它的葉子是什么呢，是灰灰的綠色，然后呢，葉子上面有白白的細(xì)毛，這些都是金氣的特征，對(duì)不對(duì)，白毛帶灰色，然后它的質(zhì)地是很柔軟的，好像那個(gè)艾絨一樣軟軟的，所以這樣的一種東西，綿軟如絨的狀況，就是它本身有柴胡的那個(gè)特質(zhì)，所以一定是入肝或者是入少陽(yáng)的，但是呢，它本身味道是帶一點(diǎn)點(diǎn)辛味，茵陳泡茶據(jù)說是很好喝的，就有一點(diǎn)辣味的，就是他那個(gè)一點(diǎn)點(diǎn)的辛味，加上這個(gè)灰色，加上白毛，就是它入肝而有充分的容平氣的這個(gè)藥物哦，像吳茱萸也是入肝之后啊，因?yàn)槿萜綒饩褪前咽裁锤裁捶珠_嘛，對(duì)不對(duì)，也就是說入肝之后吳茱萸能夠把某個(gè)東西分開，然后茵陳能夠把某個(gè)東西分開，而這個(gè)分開的效果呢，不是其他的什么去濕去熱的藥可以達(dá)到的哦，他的這個(gè)有一個(gè)特質(zhì)存在。
那么，茵陳呢，這個(gè)藥哦，我們?cè)谟玫臅r(shí)候要注意幾件事就是，像張仲景一開就是6兩，對(duì)不對(duì)，茵陳這個(gè)藥，如果用在對(duì)癥的時(shí)候，用量要大，當(dāng)然有的時(shí)候也是用少啦，比如他那個(gè)黃證哦，不是那么嚴(yán)重的話，黃證有用少的時(shí)候，但是如果是標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)熱而發(fā)黃的病，茵陳要用的大，用我們今天的劑量都要用到1兩到3兩這么多，你用輕了，不一定會(huì)有效，而且它的藥性其實(shí)還是蠻溫和的，你說它涼會(huì)不會(huì)涼，當(dāng)然會(huì)涼，像黃疸病哦，張仲景今天是在《陽(yáng)明篇》的框架之下討論黃疸 "黃疸" ，所以基本上比較少講到這種陰證的黃疸，那我們后代人呢，在臨床上遇到這個(gè)黃疸病呢，其實(shí)比張仲景講的要多。
那這個(gè)如果是陰證的黃疸的話，就是這個(gè)人呢，什么叫陰證的黃疸，就是比如說怕冷啦，胃口不開啦，而且在水瀉啦，然后脈沉之類的，這樣子的人的黃疸呢，你如果單用一個(gè)茵陳的話，他脾胃就倒掉了，就跟你一直在吐，所以如果是要對(duì)付那一類的陰證的話那要加藥的哦，就是標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)熱的黃疸的話是用茵陳為主，而且用清熱的藥，我現(xiàn)在要講一個(gè)不太好的理論，就是我們讀張仲景書的人哦，都會(huì)把這個(gè)黃疸證去歸納成什么叫陽(yáng)黃，什么叫陰黃，就是說，因?yàn)橐痍愝镒C，對(duì)不對(duì)，他還有別的條目講說這個(gè)人的身啊，黃得像是橘子色，那橘子的黃看起來很陽(yáng)光嘛，對(duì)不對(duì)，所以就是陽(yáng)熱之黃，黃得很鮮艷，那相對(duì)來講，那個(gè)醫(yī)家就理所當(dāng)然說陰證之黃黃得很晦暗，那這個(gè)，色鮮的叫陽(yáng)黃，色不鮮的就叫陰黃，色晦暗就是更陰的黃，那這個(gè)樣子的一個(gè)排比，其實(shí)在臨床上面有沒有用呢，我覺得近代的這個(gè)研究經(jīng)方的都說，你不要用顏色來分，就是你要用體質(zhì)來分，比如說，標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)陽(yáng)黃的這個(gè)病，這個(gè)人他就是熱嘛，發(fā)燒嘛，熱氣蒸騰，脈是標(biāo)準(zhǔn)的陽(yáng)明病的脈證，那大便不通嘛，小便尿道很澀或者小便黃得不得了，這個(gè)東西這一塊你看得出來是陽(yáng)證，那你就用茵陳蒿湯沒有錯(cuò)。
那如果這個(gè)人呢，他說色不鮮就是陰黃，不能這樣說，因?yàn)殛?yáng)黃哦，把這個(gè)人完全燒得都干掉了哦，也會(huì)，變成女勞疸那個(gè)黑疸的，就是陽(yáng)黃燒到最后會(huì)發(fā)黑的，所以燒到發(fā)黑的那個(gè)比陽(yáng)還要陽(yáng)，焦掉的餅干比沒有焦掉的餅干還要受更多的熱哦，那這個(gè)不能用黃來推陰陽(yáng)的，所以這個(gè)陽(yáng)黃陰黃用顏色來說只能說是象征物，不能說是辨證點(diǎn)，那如果說這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè)色不鮮的這種黃，有些人他就怎么樣，就是濕氣重可是熱氣沒有很重，那這種的話，你說這個(gè)茵陳這個(gè)特效藥你說要搭配大黃梔子嗎，那不一定哦，可能是搭配這個(gè)蒼術(shù)厚樸薏仁哦，那當(dāng)然你也可以找到一些其他辨證點(diǎn)，比如說他的身體發(fā)重啦，很容易犯惡心啦，那或者有一些其他的辨證點(diǎn)以后再教啦，說什么這個(gè)人上半身黃下半身不黃的話，那就是濕氣比較重的，那就是茵陳五苓散，不要用到茵陳蒿湯，之類之類的，那如果是那種陰證的哦，就是根本是怕冷的啦，拉稀的啦，胃口都沒有的啦，那那個(gè)的話，就是茵陳這味藥跟附子干姜白術(shù)同用的哦，就是不能讓它的脾胃倒掉，這種陰證的人用茵陳蒿湯脾胃就倒，所以這樣的狀況，那當(dāng)然這些東西我們都是以后再來細(xì)講，我們今天只是講到茵陳蒿這個(gè)藥它到底是有一點(diǎn)點(diǎn)涼的，那你說茵陳蒿它不退什么黃，虛勞黃不會(huì)退，小建中湯證那個(gè)黃不會(huì)退掉，然后那個(gè)副作用是什么呢，就是吃太多胃會(huì)寒掉，會(huì)惡心這樣子。
那這個(gè)茵陳蒿啊，如果你直接就拿它來泡茶的話，就是一個(gè)人他是肝火旺哦，又有濕的狀態(tài)，也就是他的肝脈哦，把起來這個(gè)特征啊，我看看，如果是這個(gè)肝有濕熱的話，就是肝脈是會(huì)比較帶一點(diǎn)滑吧，就是按起來比較跳得慢而沉而滑，說不定最近這個(gè)季節(jié)，大家都把得到肝有濕熱的脈了。那這樣子的話倒是可以用茵陳蒿來泡泡茶，來喝一喝，慢慢的分消濕熱。這個(gè)藥的藥性很慢的，不是很快的，比如說古時(shí)候有一個(gè)方子說，如果你是生氣氣到頭痛 "頭痛" 的話，那個(gè)是肝火郁結(jié)的，那這個(gè)就是什么茵陳蒿啊跟川芎啊跟菊花各兩錢，泡杯茶喝喝，散這個(gè)肝郁結(jié)到的火。茵陳蒿因?yàn)樗奈兜朗强嗫嗟模幸稽c(diǎn)刺激感，所以聽說口感是非常好的，對(duì)賣涼茶的地方，茵陳蒿煮水基本上是還算暢銷的東西。但是呢，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)代人的體質(zhì)實(shí)在是蠻爛的，所以你喝茵陳茶的話，有病就治病，沒病就傷身，小心不要喝到脾胃倒掉了。
那這個(gè)茵陳或者茵陳蒿湯有的時(shí)候可以治到一樣?xùn)|西，就是如果這個(gè)人長(zhǎng)滿了青春痘 "青春痘" ，是肝的區(qū)塊有濕熱郁結(jié)的話，那茵陳這味藥或者是茵陳蒿湯就會(huì)特別好用。不過，我們今天要講到茵陳蒿湯證的陽(yáng)黃，對(duì)不對(duì)？我們要先知道它有哪一些兼癥群，就是把這一串兼癥群都搞清楚了這個(gè)病會(huì)比較好抓。因?yàn)槟阒皇强催@個(gè)人發(fā)黃，那是不是用茵陳蒿湯？其實(shí)不是這么確定。
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