不知何時(shí)，人們對(duì)于血脂異常這個(gè)靜悄悄的“隱形殺手”產(chǎn)生了認(rèn)知疲勞，許多人甚至對(duì)血脂異常見(jiàn)怪不怪。然而不得不提的是血脂異常依然是許多嚴(yán)重疾病的罪魁禍?zhǔn)?，它與高血壓、糖尿病等以及不良生活方式一起成為動(dòng)脈粥樣硬化的致命誘因。
血脂的基本檢測(cè)項(xiàng)目為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。其他血脂項(xiàng)目如apoA I、apoB、Lp(a)等的檢測(cè)屬于研究項(xiàng)目，不在臨床基本檢測(cè)項(xiàng)目之列。下面我們?yōu)榇蠹液?jiǎn)單介紹下4項(xiàng)必測(cè)項(xiàng)目。
總膽固醇 | 危險(xiǎn)度 | 特別強(qiáng)調(diào) |
＜5.22mmol/L | 正常 | 健康 |
5.22~6.74mmol/L | + | 動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)邊緣 |
6.74~7.76 mmol/L | ++ | 動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)水平 |
＞7.76mmol/L | +++ | 動(dòng)脈硬化的高度危險(xiǎn)水平 |
動(dòng)脈硬化指數(shù)的計(jì)算公式：動(dòng)脈硬化指數(shù)（AI）＝【總膽固醇（TC）－高密度脂蛋白(HDL)】÷高密度脂蛋白（HDL），它的正常數(shù)值為＜4，如果≥4，就容易發(fā)生動(dòng)脈硬化，數(shù)值越大，動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)性越大，發(fā)生心腦血管病的幾率就越高。
總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和，肝臟是合成和貯存的主要器官。
(1)年齡與性別：TC水平常隨年齡而上升，但到70歲后不再上升甚或有所下降，中青年期女性低于男性，女性絕經(jīng)后TC水平較同年齡男性高；
(2)飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期高膽固醇、高飽和脂肪酸攝入可造成TC升高；
(3)遺傳因素：與脂蛋白代謝相關(guān)酶或受體基因發(fā)生突變，是引起TC顯著升高的主要原因。
高膽固醇血癥最主要的危害是易引起冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。一般來(lái)說(shuō)總膽固醇過(guò)高與飲食長(zhǎng)期大量攝入高膽固醇、高脂和高熱量的食物有關(guān)，此外，長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)和今生緊張等因素也可造成總膽固醇增高。
膽固醇是人體維持正常新陳代謝活動(dòng)中不可缺少的原料,它是身體用來(lái)合成固醇類荷爾蒙、構(gòu)成細(xì)胞膜的材料、可轉(zhuǎn)化成維生素D,它可保護(hù)紅細(xì)胞不被破壞，增長(zhǎng)紅血球壽命,防貧血。因此，不能因噎廢食，拒絕一切含有膽固醇的食物。
低密度脂蛋白膽固醇 | 危險(xiǎn)度 | 特別強(qiáng)調(diào) |
＜3.36mmol/L | 正常 | 健康 |
3.36~4.14mmol/L | + | 冠心病、腦卒中、高血壓的誘發(fā)邊緣 |
＞4.14mmol/L | ++ | 冠心病、腦卒中、高血壓的危險(xiǎn)水平 |
低密度脂蛋白膽固醇常被人稱為“壞膽固醇”，他的水平也會(huì)隨著年齡的增加有所升高，它是導(dǎo)致心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)住：帽纫粋€(gè)不負(fù)責(zé)任，沿途“亂倒垃圾”的搗亂分子。倒在心血管上，容易誘發(fā)冠心??；倒在腦血管上，容易誘發(fā)腦卒中；倒在大血管上，容易誘發(fā)高血壓……
低密度脂蛋白膽固醇不穩(wěn)定，容易與其它物質(zhì)一起形成脂斑，這種堅(jiān)硬厚實(shí)的沉積物可能使動(dòng)脈血管變窄，柔韌性降低，稱為動(dòng)脈粥樣硬化。如果形成血栓并阻塞變窄的動(dòng)脈血管，可能引起心臟病發(fā)作或中風(fēng)。故也被稱為“致動(dòng)脈硬化因子”。
甘油三酯 | 危險(xiǎn)度 | 特別強(qiáng)調(diào) |
＜1.70 mmol/L | 正常 | 健康（女性會(huì)略高） |
1.70～2.25mmol/L | + | 高脂血癥 |
≥2.26mmol/L | ++ | 嚴(yán)重高脂血癥 |
甘油三酯是預(yù)測(cè)冠心病發(fā)生的重要因子，血液中甘油三酯升高可使“壞”膽固醇升高。如果甘油三酯升高的同時(shí)，伴有肥胖、糖尿病，則心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率將大大增加。此外，甘油三酯過(guò)高還可引起急性胰腺炎。
高密度脂蛋白膽固醇 | 危險(xiǎn)度 | 特別強(qiáng)調(diào) |
男：0.78~1.55mmol/L 女：0.85~2.00mmol/L | 正常 | 健康 |
＜0.9mmol/L | + | 冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素升高 |
＞4.14mmol/L | -- | 心腦血管疾病發(fā)生率會(huì)下降 |
且由于體積小，能穿透動(dòng)脈內(nèi)膜將沉積在里面的膽固醇清除掉并攜帶出血管壁，也能把血管壁上已沉積的血脂運(yùn)走；HDL還能修復(fù)血管壁的破損細(xì)胞膜，使血管變得光滑有彈性。因此，高密度脂蛋白水平高，意味著血管中的脂質(zhì)“清道夫”也多，能夠及時(shí)清除血管多余血脂，清除血液垃圾，保持血管暢通，抗動(dòng)脈粥樣硬化，減少心腦血管意外，是高脂血癥的克星。因此醫(yī)學(xué)上把HDL稱為“血管內(nèi)脂質(zhì)清道夫”。
正常的血脂代謝中，一個(gè)HDL分子可以“運(yùn)輸”5~6個(gè)LDL或TG到肝臟進(jìn)行分解處理，最終排出體外。當(dāng)LDL、TG數(shù)量過(guò)多，HDL、LDL、TG比例失調(diào)時(shí)，就打破了原先正常的血脂代謝平衡，被稱為“垃圾”的多余血脂就會(huì)俯著在血管壁上沉積形成動(dòng)脈硬化斑塊，逐漸導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致心腦血管病的發(fā)生。
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