血脂和高血脂癥 (指標(biāo))
血脂,高脂血癥指標(biāo)
“心血管”是人體的生命之河，但是，隨著生活水平不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也逐漸提升，人們血脂的"河床"也"頗為無奈"地抬高。血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。調(diào)查顯示，高血脂已成為中老年人的常見病，而由此引發(fā)的各種心腦血管病已成為威脅中老年人生命的主要的禍?zhǔn)?。（一）血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱，但通常所指的是血總膽固醇（TC）和甘油三酯（TG）。血總膽固醇又包括低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白質(zhì)（HDL-C）。它們是供應(yīng)人體熱能的主要來源，構(gòu)成細(xì)胞的基礎(chǔ)物質(zhì)，還參與體內(nèi)激素等重要生命物質(zhì)的合成，是人體必需的營養(yǎng)成分之一。它們主要來自食物，少部分在我們體內(nèi)的新陳代謝過程中產(chǎn)生。正常人體內(nèi)的脂類物質(zhì)的吸收、產(chǎn)生與消耗、轉(zhuǎn)化維持動(dòng)態(tài)平衡，所以血脂含量基本恒定不變。當(dāng)它們中的一項(xiàng)或多項(xiàng)超過一定水平時(shí)，便是血脂代謝紊亂或血脂異常。
（二）血脂檢查在評估心腦血管疾病危險(xiǎn)因素和判斷治療上，扮演著極重要的角色。
1、判斷血脂異常應(yīng)做濃度檢查的項(xiàng)目主要有以下四個(gè)：
?。?）血總膽固醇（TC）
?。?）甘油三酯（TG）
?。?）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）
?。?）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
如果有糖尿病嫌疑者，還需加上一項(xiàng)：
?。?）血糖（G）
2、要想有一個(gè)準(zhǔn)確的血脂數(shù)值，在血脂檢查前應(yīng)注意以下六點(diǎn)：
?。?）測量前應(yīng)禁食至少12個(gè)小時(shí)；
?。?）24小時(shí)內(nèi)不許飲酒；
?。?）近期無外傷、急性病、手術(shù)等意外情況；
（4）妊娠后血脂各項(xiàng)指標(biāo)升高，應(yīng)在產(chǎn)后或終止哺乳3個(gè)月后再查血脂；
（5）抽血前停服某些降壓藥、降糖藥、胰島素及其他激素類藥；
?。?）24小時(shí)內(nèi)不做劇烈運(yùn)動(dòng)。
?。ㄈ┱Ｈ说难?br> 1、血總膽固醇（TC）＜5.2mmol/L
2、甘油三酯（TG）＜1.70mmol/L
3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）＞0.91mmol/L
4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜3.12mmol/L
（四）人體的血脂濃度，會(huì)隨年齡、性別、種族、飲食習(xí)慣不同而改變。在正常生理狀態(tài)下，血脂濃度在50歲時(shí)達(dá)到最高。通常男性比女性高。但女性停經(jīng)后因激素的改變、血脂濃度會(huì)明顯上升，甚至超過同年齡的男性。
血脂異常的診斷，至少要經(jīng)過兩次靜脈抽血結(jié)果作判斷比較準(zhǔn)確，期間要相隔1—3周，而且兩次檢測的結(jié)果都不正常，所得數(shù)值相差不超過10%。
?。ㄎ澹┭⒎窃降驮胶茫簺]有膽固醇就沒有生命，膽固醇是人體不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)；甘油三酯是人體能量的來源，過低會(huì)嚴(yán)重影響人體的健康。成年人長期低脂、低膽固醇飲食，不但會(huì)引起免疫細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致心緒不寧、悶悶不樂，焦躁不安等反常心理，還會(huì)引起慢性難治性貧血，并會(huì)使血管彈性降低。
研究表明：膽固醇過低的人易患偏癱，死于慢性病及自殺的機(jī)率比正常人多2倍，患肝癌的機(jī)率高于正常人3倍之多。但膽固醇和甘油三酯等營養(yǎng)物質(zhì)也不能超過正常的標(biāo)準(zhǔn)。物極必反，過高則會(huì)導(dǎo)致全世界中老年人都害怕的“高脂血癥”。
?。ㄒ唬└咧Y本身幾乎不引起癥狀，常不為患者所覺察，只是靠血脂檢測確定。也就是說當(dāng)血中膽固醇或甘油三酯的任一種或兩種超出不正常范圍值時(shí)就可診斷為高脂血癥。
?。ǘ└咧Y的分類：
1、從臨床上，可以簡單分以下四類：
?。?）高膽固醇血癥；血清（TC）水平增高；
?。?）高甘油三酯血癥；血清（TG）水平增高；
?。?）混合型高脂血癥：血清TC和TG水平增高；
?。?）低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低。
2、從病因上可分為以下兩類：
?。?）原發(fā)性高脂血癥和遺傳有關(guān)。包括：常見性（多基因型）高膽固醇血癥，家族型混合型血脂異常。
（2）繼發(fā)性高脂血癥：則以酒精或肥胖引起的高甘油三酯血癥較為普遍。其他如甲狀腺機(jī)能減退或腎病綜合癥引起的高膽固醇血癥，也是典型的繼發(fā)性高血脂癥。
?。ㄈ┳钊菀谆几咧Y的人群：
1、有高血脂家族史者；
2、肥胖者；
3、中老年人；
4、30歲以上長期大吃大喝、高糖、高脂肪飲食者；
5、絕經(jīng)后的婦女；
6、長期吸煙、酗酒者；
7、不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)者；
8、生活不規(guī)律，情緒容易激動(dòng)，精神經(jīng)常處于緊張狀態(tài)者；
9、高血壓、糖尿病等疾病患者。
?。ㄋ模└咧Y的危險(xiǎn)因素：
1、總膽固醇TC；
2、脂蛋白
?。?）低密度脂蛋白LDL-C；
?。?）高密度脂蛋白HDL-C。
3、甘油三酯TG；
4、其他動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素：（1）年齡大；（2）性別；（3）高血壓；（4）吸煙；（5）糖尿病與糖耐量減低；（6）冠心病家族史。
?。ㄎ澹└咧Y的入選標(biāo)準(zhǔn)：
1、血總膽固醇（TC）＞6.10mmol/L
2、甘油三酯（TG）＞1.70mmol/L
3、低密度脂蛋白膽固醇＞3.12mmol/L
4、高密度脂蛋白膽固醇＜0.91mmol/L
?。└咧Y的危害：
高血脂，被稱為血管里的“定時(shí)炸彈”，就在于血管被過高血脂堵塞30%時(shí)，癥狀不明顯。但沒有癥狀并不等于血脂不高。當(dāng)血管被過高血脂堵塞50%時(shí)就會(huì)有頭痛、頭暈、胸悶、心慌、乏力、肢體麻木、失眠等癥狀，此時(shí)說明高血脂已惡化成“粥樣”硬塊，堵塞血管、造成心腦供血不足，好像一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)會(huì)引發(fā)冠心病，心肌梗塞、腦血栓、腦梗塞等心腦血管疾病。
高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是形成動(dòng)脈粥樣硬化的物質(zhì)基礎(chǔ)。血脂的高低與冠心病的發(fā)生和死亡率直接相關(guān)。我國的一項(xiàng)研究表明：冠心病發(fā)病率隨血膽固醇水平增高而增加：血總膽固醇＞6.24mmol/L和5.2—6.2mmol/L時(shí)的冠心病發(fā)病率分別比血膽固醇＜5.2mmol/L時(shí)高3.2和1.9倍。
有研究資料表明，引發(fā)高血脂的膽固醇降1%，心腦血管疾病的危險(xiǎn)降2%。
專家提醒，高血脂患者已經(jīng)年輕化，從原來的老年人擴(kuò)展到35歲左右的中年人。據(jù)美國芝加哥西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士杰里邁·斯坦·姆勒主持的一項(xiàng)研究表明，膽固醇偏高的年輕人壽命短。原因是他們晚年誘發(fā)心臟病和其它心腦血管病的機(jī)率要比正常人高。
