頭暈的病因有多種，六經(jīng)皆可導(dǎo)致，包括風(fēng)、火、痰、濕、瘀、虛等病理因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng).靈樞.海論》曰：髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》說(shuō)：心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方.眩暈門(mén)》載：所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則眩倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能導(dǎo)致。嚴(yán)用和首次提出外感六淫和七情內(nèi)傷致眩說(shuō)。
太陽(yáng)病提綱：太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒也。太陽(yáng)病所致頭暈可以用：項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，無(wú)汗，惡風(fēng)的葛根湯證；頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)的桂枝湯證；頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者的麻黃湯證；渴而不欲飲、小便不利的太陽(yáng)蓄水證所引起的頭暈可以用五苓散；治療熱結(jié)膀胱，其人如狂的太陽(yáng)蓄血證所致的桃核承氣湯證。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱無(wú)汗，心下滿微痛，小便不利者的桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯證。心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖的茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證。
以口苦咽干目眩為提綱的少陽(yáng)病篇的小柴胡湯證也會(huì)出現(xiàn)頭暈。證見(jiàn)：往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔。
澤瀉湯出自《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》心下有支飲，氣人苦冒眩，澤瀉湯主之。
汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動(dòng)。振振欲僻地者的真武湯證。
干嘔，吐涎沫，頭痛的吳茱萸湯證也會(huì)出現(xiàn)頭暈。
治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補(bǔ)中，益精氣的近效術(shù)附子湯證。
《金匱要略. 婦人產(chǎn)后病》 產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯證。竹葉湯:竹葉一把 葛根三兩 防風(fēng)一兩 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚，炮 大棗十五枚生姜五兩。用于病后體虛復(fù)感外邪所致感冒頭暈類(lèi)疾病。
桂枝芍藥知母湯主治：諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。記得以前治過(guò)一位腦梗塞、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕的病人，50多歲，不到60，整天頭暈暈乎乎的，感覺(jué)不清醒，就是用的桂枝芍藥知母湯效果很好，病人一家人對(duì)我都很感激。
侯氏黑散：治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者。(《外臺(tái)秘要》治風(fēng)癲)。菊花四十，白術(shù)十，細(xì)辛三分 茯苓三分 牡蠣三分 桔梗八分防風(fēng)十分 人參三分 礬石三分 黃芩三分當(dāng)歸三分 干姜三分 芎?三分 桂枝三分，十四藥化痰除濕，平肝潛陽(yáng)，寒熱溫涼溶于一爐，溫散補(bǔ)泄合于一方。用于正氣不足，肝陽(yáng)化風(fēng)，脾寒生痰，風(fēng)寒濕氣侵襲導(dǎo)致頭暈。
風(fēng)引湯出自《金匱要略·中風(fēng)篇》：“大人風(fēng)引，少小驚癇瘛疭，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不能治者，此湯主之。”大黃干姜 龍骨各56克桂枝42克 甘草牡蠣各28克 寒水石滑石 赤石脂 白石脂 紫石英石膏各84克。我曾請(qǐng)教過(guò)馮世綸先生，馮老指出：風(fēng)引湯以桂枝甘草龍骨牡蠣湯為底方。我在臨床應(yīng)用風(fēng)引湯時(shí)脈象弦數(shù)浮滑時(shí)皆可應(yīng)用，此方以陽(yáng)明實(shí)證導(dǎo)致風(fēng)火相扇，驚癇瘛疭癲狂癇。
《金匱要略》附方《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯原文：“治中風(fēng)痱。身體不能自收持?？诓荒苎浴Ｃ懊敛恢刺?。或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)?！薄÷辄S、桂枝、人參、甘草、干姜、石膏、當(dāng)歸（各三兩）川芎（一兩五錢(qián)）杏仁（四十枚）——《古今錄驗(yàn)》。小續(xù)命湯治療外風(fēng)引起內(nèi)風(fēng)，汗。不僅治諸風(fēng)（氣），也治血。據(jù)說(shuō)已故老中醫(yī)李可先生67歲的時(shí)候患中風(fēng)，自己配了幾料小續(xù)命湯吃，病也好了。我剛開(kāi)始接觸經(jīng)方的時(shí)候也治過(guò)一例中風(fēng)病人，他在縣醫(yī)院治療半個(gè)月，依舊左側(cè)肢體麻木無(wú)力，正好是我管床，開(kāi)了5付小續(xù)命湯，效果也非常的好，病人也很感激。
對(duì)于劉完素以風(fēng)火立論，朱丹溪以痰濕立論，張景岳認(rèn)為：無(wú)虛不作眩。王清任另辟蹊徑從瘀血立論。
1.風(fēng)火相煽所致的頭暈可以用《蘭室秘藏》的選奇湯，藥物組成：羌活、黃芩、防風(fēng)、甘草，嘔者加半夏。
2.中氣不足，氣虛所致的頭暈可以選用補(bǔ)中益氣湯。
3.髓海不足、腎精虧虛所致的頭暈耳鳴，精力不足，夜尿多，可以選用金匱腎氣丸。包括所衍生的六味地黃、麥味地黃，濟(jì)生腎氣、都?xì)馔琛?/span>
4.證見(jiàn)頭暈胸悶，惡心嘔吐，舌苔白膩的半夏白術(shù)天麻湯，組成：半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草。功效化痰祛風(fēng)，健脾祛濕，風(fēng)痰上擾所致頭暈。及其祖方小半夏加茯苓湯所衍生的諸多諸多方劑用于痰濕頭暈皆有佳效。
5.淤血所致的頭暈頭痛可選通竅活血湯。通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜，川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。瘀血立論。通竅活血湯顧名思義是以頭面七竅為主的活血散瘀方，蔥姜辛散，能通達(dá)上下，表里之血脈，為通陽(yáng)活血之品。好麝香不易得可以用九香蟲(chóng)代替。王清任于每一劑藥中至少用黃酒半斤煎煮，并強(qiáng)調(diào)寧多勿少，其目的就在于用它的行散作用，以充分發(fā)揮通竅活血藥物的功效。
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