中醫(yī)骨傷科常用藥對分享（二）——“調(diào)理腎肝脾”藥對
系列文章導(dǎo)讀：
藥對是什么？
“調(diào)氣血，和陰陽”藥對分享；（一）
“調(diào)理腎肝脾，藥對治其本"藥對分享；（二）
“經(jīng)絡(luò)部位，辨證施治”藥對分享；（三）
“病證結(jié)合，靈活治療”藥對分享。（四）
上一期我們分享了“調(diào)氣血，和陰陽”藥對：
今天為大家分享：“調(diào)理腎肝脾”藥對：
腎主骨，主生髓骨的生長、發(fā)育、修復(fù)，均須依賴腎臟精氣所提供的營養(yǎng)和推動。腎精不足，骨髓空虛，可致腿足痿弱而行動不便，或骨質(zhì)脆弱，易于骨折。
《諸病源候論·腰痛不得挽仰候》載：腎主腰腳……，勞損于腎，動傷經(jīng)絡(luò)，又為風(fēng)冷所侵，血氣擊博，故腰痛也?！?/p>
1.腎虛者可致骨痿，也易致腰部勞損，而出現(xiàn)腰背疼痛不能俯仰。
因此，補腎是骨傷科的重要治療原則。
如：
平補腎氣：
熟地黃-枸杞
熟地黃-山藥
滋腎降火：
熟地黃-生地黃
鱉甲-龜板
溫補腎陽：
附子-肉桂
溫陽利水：
附子-茯苓
2.因肝腎同源，肝血腎精不足，還可以影響骨折的愈合，所以在治療時補腎同時須養(yǎng)肝壯筋，常配合入肝經(jīng)的藥物。
如：
白芍-枸杞
熟地黃-山茱萸
女貞子-墨旱蓮
3.腎又與脾關(guān)系密切，若脾腎陽虛命門火衰則水濕內(nèi)?；蚍簽E肌膚而致的肢體腫脹麻木等疾病因此，必須脾腎兼顧，以具有溫腎配伍健脾之品。
如：
補骨脂-肉豆蔻
附子-白術(shù)
4.肝主筋藏血，肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的功能。人體的筋肉運動與肝密切相關(guān)，所以肝血不足，血不榮筋，則出現(xiàn)痙攣、肢體麻木屈伸不利等癥。
《素問·五臟生成》亦說：“故人臥，血歸于肝，足受血而能步，掌受血而能握?！?/p>
創(chuàng)傷勞損等瘀血為患的筋骨患者皆與肝有密切關(guān)系。而且人到老年時，因肝氣不足，而出現(xiàn)肢體活動受限和衰老情況在。臨床應(yīng)特別重視調(diào)肝，肝為將軍之官，性喜條達而惡抑郁。若抑郁忿怒，則使肝氣郁結(jié)，胸脅、少腹竄痛。常用疏肝理氣之品配伍成對。
如：
柴胡-香附
川楝子-香附
5.若肝郁化熱，肝氣犯脾，導(dǎo)致脾虛濕盛而引起腫脹如棉，紅腫流滋，膿出清稀，則宜瀉肝清熱除濕，又常配伍清肝瀉火燥濕利濕之品。
如：
黃柏-龍膽草
黃柏-蒼術(shù)
黃柏-椿根皮
6.肝主藏血，若傷后失血過多或久病體虛，生血不足，則可引起肝血虧損，經(jīng)筋失去營血濡養(yǎng)，致爪甲不榮，或筋痿；血虛動風(fēng)，致肢麻筋攣。此時應(yīng)養(yǎng)血柔肝配伍滋陰補腎之品。
如：
白芍-當(dāng)歸
熟地黃-白芍
7.若肝血虛日久，肝陰不足，傷后或者是頸椎病出現(xiàn)頭痛眩暈，面紅、耳赤、肝陽偏亢等癥，急則治其標(biāo)，緩則治其本，此時當(dāng)以標(biāo)本兼顧，養(yǎng)血滋陰藥配伍潛鎮(zhèn)之品。
如：
天麻-鉤藤
枸杞子-菊花
龜板-牡蠣
8.而陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動所致的牙關(guān)緊閉，四肢拘急、項強、抽搐、角弓反張等癥，則急則治其標(biāo)，宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。
如：
羚羊角-鉤藤
懷牛膝-代赭石
9.脾胃主消化吸收，為后天之本，氣血生化之源。
《素問·靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！?/p>
10.脾胃健運，氣血充盛，則筋骨脈得其濡養(yǎng)；若脾胃失調(diào)，生化之源不足，脾不統(tǒng)血，血不循經(jīng)，溢出脈外而見各種出血，若遇外傷則血出不止，甚則氣隨血脫重癥。在治療此類疾病時有的在健脾和胃如：
黃芪-白術(shù)
黃芪-人參
傷后術(shù)后愈合緩慢之癥須健脾養(yǎng)血，因脾主肉，“治骨先治肉”。
如：
黃芪-當(dāng)歸
人參-熟地黃
還有的以健脾豁痰除濕治療老年退行性疾病，關(guān)節(jié)活動不利。
如：
半夏-茯苓
蒼術(shù)-香附
敬請期待下一期：
“經(jīng)絡(luò)部位，辨證施治”藥對分享；（三）
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