純音測聽是廣大聽障朋友在醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科或?qū)I(yè)聽力康復(fù)機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行的一項(xiàng)重要檢查。
如同配眼鏡前，需要測試眼睛的度數(shù)一樣，純音測聽可以對聽力損失進(jìn)行定量診斷，能反映從外耳道到聽覺中樞整個(gè)聽覺傳導(dǎo)通路的情況，是用來評估聽力損失的重要檢測方法。
那么純音測聽的結(jié)果該如何判讀呢？
聽力圖上的各種符號(hào)又是什么意思呢？
為幫助更多聽障朋友了解自己的聽力情況，本期微信將與大家分享純音聽力圖的相關(guān)知識(shí)。
在解釋純音聽力圖之前，不妨一起回顧一下聽力是如何產(chǎn)生的。
外耳收集周圍的聲音→聲音通過外耳道傳到鼓膜，聲波振動(dòng)鼓膜→振動(dòng)通過中耳的三塊小骨頭即聽小骨傳播到耳蝸→耳蝸中的毛細(xì)胞將振動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，也稱為電脈沖→沖動(dòng)跟隨聽神經(jīng)到達(dá)大腦→大腦識(shí)別每一個(gè)聲音并賦予它意義。
耳朵聽到聲音，但是大腦才能理解這些聲音?！奥犛X”發(fā)生在大腦中。
如果您想了解為什么會(huì)有聽力損失，如何避免聽力損失，如何提高聽力，就需要前往醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科或?qū)I(yè)聽力康復(fù)機(jī)構(gòu)就診了。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的主訴、現(xiàn)病史、既往史以及藥物使用史、噪聲暴露史、家族史（家族中是否有聽力損失人群）等開相應(yīng)的檢查，最終向您解釋以上問題。
01
氣導(dǎo)聽力測試通過佩戴氣導(dǎo)耳機(jī)在隔聲室中進(jìn)行。聲音通過氣導(dǎo)耳機(jī)傳播，每個(gè)聲音通過聽神經(jīng)到達(dá)大腦。在聽到聲音后您需要給予反應(yīng)（聽到聲音舉手或按應(yīng)答器）。聽力師會(huì)在圖表中記錄您的反應(yīng)。這個(gè)圖表稱作聽力圖。
02
為了了解耳蝸功能，測試時(shí)需要使用一個(gè)頭繃帶，通過耳后的骨頭傳遞每一個(gè)聲音。聲音直接到達(dá)耳蝸、聽神經(jīng)和大腦。當(dāng)聽到聲音時(shí)給予反應(yīng)（聽到聲音舉手或按應(yīng)答器）。聽力師會(huì)在聽力圖中記錄您的反應(yīng)。在進(jìn)行這項(xiàng)測試時(shí)也可能會(huì)使用到氣導(dǎo)耳機(jī)，用來掩蔽對側(cè)耳的聲音。
03
言語測試可以反映您的言語交流能力，也是評估助聽效果的重要方法。
04
例如血液檢查或影像學(xué)檢查。這些測試會(huì)顯示您是否存在其他正在影響聽力的問題。
聽力圖一般以方框圖表示，橫軸表示聲音的頻率(即聲音音調(diào)，單位是Hz），從左到右，聲音音調(diào)從低到高。縱軸表示聲音的強(qiáng)度(即聲音的大小，單位是dB HL），從上到下，聲音從小到大。
紅色標(biāo)記代表右耳的結(jié)果，藍(lán)色標(biāo)記代表左耳的結(jié)果。
左耳的氣導(dǎo)聽閾(即戴上氣導(dǎo)耳機(jī)以后測得的聽閾）以“X”表示，“〇”表示右耳氣導(dǎo)聽閾。掩蔽后左右耳分別以□、△表示。
左右耳骨導(dǎo)聽閾(即戴上骨導(dǎo)振子，像發(fā)夾一樣的東西）分別以“>”和“<”表示。掩蔽后左右耳分別以 ]、[ 表示。
每個(gè)符號(hào)顯示您在每個(gè)頻率能聽到的最小聲音。
醫(yī)生，我的聽力結(jié)果好嗎？我有聽力損失嗎？
根據(jù)WHO組織1997年發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)純音聽閾測定結(jié)果（500、1000、2000、4000Hz的平均聽閾）將聽力損失程度分為輕、中、重、極重度四種程度，如下表所示。
正常情況下，各個(gè)頻率氣骨導(dǎo)差值小于10dBHL，且都在25dBHL以內(nèi)。
圖示雙耳聽力正常
若骨導(dǎo)在正常范圍以內(nèi)，氣導(dǎo)在正常范圍以外，此為傳導(dǎo)性聽力損失。傳導(dǎo)性聽力損失是由于聲波在外耳、中耳時(shí)被阻擋引起的。聲波由于耵聹堵塞、鼓膜受損、中耳積液或者中耳聽小骨受損、功能異常等在傳播過程中受到影響。這種類型的聽力損失可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或佩戴助聽器得到改善。
圖示左耳傳導(dǎo)性聽力損失
若骨、氣導(dǎo)差值小于10dBHL，且都在正常范圍以外，此為感音神經(jīng)性聽力損失。感音神經(jīng)性聽力損失是由于耳蝸、聽神經(jīng)病變或兩者均損害引起的。當(dāng)耳蝸病變時(shí)，不能將電脈沖傳遞到神經(jīng)，因此大腦接收不到需要的信息。
圖示右耳感音神經(jīng)性聽力損失
若骨、氣導(dǎo)均在正常范圍以外，且兩者差值大于10dBHL，此為混合性聽力損失。混合性聽力損失是傳導(dǎo)性和感音神經(jīng)性聽力損失綜合的結(jié)果。
圖示左耳混合性聽力損失
看完以上內(nèi)容，您必定對純音測聽有了一定了解。那做完純音測聽，發(fā)現(xiàn)自己存在聽力損失，醫(yī)生建議佩戴助聽器，該怎么辦呢？
下一期我們會(huì)為您介紹助聽器的相關(guān)知識(shí)及驗(yàn)配流程。
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新華醫(yī)院聽力障礙及眩暈診治中心是上海市兒童聽力障礙診治中心，國家項(xiàng)目人工耳蝸植入定點(diǎn)手術(shù)醫(yī)院，衛(wèi)生部新生兒聽力篩查培訓(xùn)基地，衛(wèi)生部助聽器驗(yàn)配師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，臨床聽力學(xué)培訓(xùn)基地，新華-渥太華聽力言語障礙診療中心；是華東地區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)最全面的聽力中心之一。
中心率先在上海開設(shè)聽力及眩暈障礙診治?？崎T診，并專門成立了耳內(nèi)科病房，為各類疑難耳聾耳鳴患者提供全方位個(gè)體化綜合性的治療。目前中心擁有國內(nèi)最完善的聽力測試、診斷和干預(yù)康復(fù)技術(shù)和設(shè)備，尤其在嬰幼兒童的聽力診斷方面，開展了系列的主客觀聽力學(xué)檢查，可以滿足不同年齡段小兒聽力障礙的精確診斷。近年來致力于引領(lǐng)我國聽力測試、診斷和干預(yù)康復(fù)技術(shù)的規(guī)范化，提倡為患者提供全方位、專業(yè)化和優(yōu)質(zhì)的聽力學(xué)一條龍模式服務(wù)。服務(wù)對象和范圍覆蓋了從新生兒聽力篩查、先天性聽力障礙、兒童和成人的聽力問題到老年性聾，從聽障的早期發(fā)現(xiàn)、診斷和干預(yù)治療到聽力預(yù)防、康復(fù)和遺傳性聾以及言語訓(xùn)練等問題提供全程最具專業(yè)性的聽覺醫(yī)學(xué)和咨詢服務(wù)。
優(yōu)勢特色：各種耳聾、耳鳴、及耳源性眩暈疾病的診治；兒童疑難聽力障礙診治、嬰幼兒全頻率段聽力測試及評估、人工耳蝸植入等人工聽覺技術(shù)、嬰幼兒及老年人助聽器驗(yàn)配、耳聾基因的測試診斷，以及聽力干預(yù)效果的主客觀評估等。
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