膜性腎病是引起成人原發(fā)腎病綜合征最常見的病理類型，1/3左右特發(fā)性膜性腎病可自發(fā)緩解，1/3左右的患者進展為終末期腎病，1/3左右患者緩慢進展。膜性腎病用藥應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整藥物，以達到減少蛋白尿、保護腎功能的目的，一般不需終身用藥。 高血壓、蛋白尿和高脂血癥均是腎臟病進展的獨立危險因素，首選ACEI/ARB控制血壓，一般要求血壓控制在130/80mmHg，高脂血癥患者應(yīng)給予降脂治療以及抗凝治療等。腎功能正常、尿蛋白＜3.5g患者，不推薦使用免疫抑制劑治療；腎功能正常，尿蛋白＞3.5g患者，激素聯(lián)合細胞毒性藥物可增加蛋白尿的緩解，延緩病情進展，環(huán)磷酰胺為一線用藥，環(huán)孢素和他克莫司為二線用藥；伴腎功能損害的膜性腎病患者，應(yīng)全面評價患者的整體病情和全身情況，綜合考慮免疫抑制劑治療的風(fēng)險-效益關(guān)系。
