學(xué)了桂枝湯，你只會拿來治傷風(fēng)感冒？那你就得反思反思了!
一個桂枝湯加減，除了傷風(fēng)外，還能治療肢體偏癱、糖尿病、動脈炎、過敏性鼻炎、濕疹蕁麻疹、心臟衰竭等數(shù)十種疾病。
這樣的方子，在郝萬山老師主講的《郝萬山親授傷寒私塾班》中有很多很多。今天，小編就給大家整理了郝萬山老師的幾個臨床醫(yī)案，希望對大家的臨床應(yīng)用帶去指導(dǎo)！
予梔子豉湯
某女，過敏性哮喘，每年五一節(jié)發(fā)作，國慶節(jié)休止。病起于兩三年前國慶節(jié)，因游行勞累后飲冷食涼所致。
現(xiàn)證胸悶，心煩，喘促時作，發(fā)作時需用西藥噴劑控制。郝老診之，予梔子豉湯 ：
焦山梔15克淡豆豉15克 七劑,七劑后心煩減。后按此方服用兩個半月而愈。
《傷寒論》原文：
1.發(fā)汗、吐、下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之。
2.發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
3.傷寒五六日，大下之后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也。梔子豉湯主之。
4.陽明病，脈浮而緊，咽燥，口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。······若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上胎者，梔子豉湯主之。
5.陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊憹，饑不能食，但頭汗出，梔子豉湯主之。
【評語】
在《傷寒論》中，梔子豉湯用于治療熱擾胸膈諸證，但并未出現(xiàn)一喘證。宋老抓住病人因天熱游行勞累后，大汗出，飲冷食涼，熱被遏胸中這一發(fā)病過程，斷定此病人之喘為熱擾胸膈所致。故用梔子豉湯兩味藥而愈此頑疾。
宋老抓的是病機而用方，擴大了梔子豉湯的適用范圍。但從原文來看，諸條文皆有心中懊憹或胸中窒之證。病人也有胸悶，心煩之證，只不過不是主證罷了。此證再結(jié)合病機，用此方，終究還是以原文為基礎(chǔ)。
五苓散
某，心下痞硬數(shù)月余，不食則滿悶，食則脹。前醫(yī)數(shù)用和胃降逆之品，不效。細問之，口干，故飲水多。但小便量少，下肢水腫。最先起于腹中滿悶，后漸上至心下痞。
予五苓散原方三劑。服后，尿量增多，口渴緩解，痞硬感有向下走之勢，現(xiàn)肚臍下仍硬滿。又服三劑而愈。
《傷寒論》原文：
1.太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱，消渴者，五苓散主之。
2.發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。
3.中風(fēng)發(fā)熱，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。
4.本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
【評語】
《傷寒論》中五苓散適應(yīng)證有二：一為太陽蓄水證，一為水氣不化心下痞。但終究不離其病機，即下焦水蓄?；颊唠m然心下痞，但有小便不利，下肢水腫之證。雖然郝老師說此案為抓副證，但實質(zhì)還是見證加病機。
由此想到了“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！蹦芊磻?yīng)病機的不僅是證，還包括其他診斷，四診合參才是中醫(yī)最優(yōu)的診斷模式。
豬苓湯
女，神經(jīng)性嘔吐三月余，水、飯、藥皆吐，輸液超過兩瓶即變?yōu)檎骋和鲁?。西醫(yī)諸檢查已作，排除嘔吐諸因，故診為神經(jīng)性嘔吐。因發(fā)現(xiàn)丈夫外遇而吵架，故患此疾。
前醫(yī)多用和胃降逆之品，若丁香、柿蒂、旋覆、代赭、丁萸、理中之類，皆不效。現(xiàn)證失眠，心煩，舌光紅無苔，脈弦細而數(shù)。有慢性泌尿系感染，反復(fù)發(fā)作。
予豬苓湯原方。囑其丈夫陪床，每一小時喂服一勺。一周后進流食。再一周不用輸液。后食西紅柿復(fù)發(fā)，仍用此方。再一周而愈。
《傷寒論》原文：
1.若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
2.少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
【評語】
失眠、心煩、口渴、小便不利、再加上陰虛之舌脈，故用豬苓湯。雖然病人以嘔吐為主證，但此證亦可用水邪犯胃來解釋，豬苓湯用之故效。
臨床疾病復(fù)雜，但只要切合病機，便可用方，且用之效如桴鼓，此經(jīng)方之妙。囑其丈夫陪床，每一小時喂服一勺。因心病還需心藥醫(yī)。如此，心身同治，方能見效。
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