肛腸疾病手術(shù)后由于麻醉作用，使陰部感覺喪失，同時阻滯盆腔內(nèi)臟神經(jīng)，引起膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌痙攣，且手術(shù)后疼痛，引起膀胱頸痙攣，從而造成排尿困難術(shù)后尿潴留是肛門直腸手術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，約占該類手術(shù)患者的65%左右，中、老年男性患者尤為突出，以往多采用導(dǎo)尿的方法，極易損傷尿道，引起感染。采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，可取得良好效果。五苓散通陽化，利水滲濕，用于肛腸疾病術(shù)后尿潴留的治療，為治療肛腸病術(shù)后尿潴留的新途徑，值得推廣應(yīng)用。
【臨床應(yīng)用】
宋氏10利用五苓散配合針灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留126例，療效顯著。治療方法：患者術(shù)前小便常規(guī)及血常規(guī)檢查均正常，麻醉均采用局麻或腰俞麻醉。施行肛腸手術(shù)后，患者小腹部脹疼不適，有尿意，但排便時點滴而出或點滴不出，經(jīng)少腹部按摩或熱敷后無效者，即開始口服中藥湯劑，藥用澤瀉、滑石各3g，豬苓20g，白術(shù)15g，桂枝3g，甘草10g。水煎2遍后取汁300ml分2次口服，同時配合針刺足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴，反復(fù)捻轉(zhuǎn)提插強刺激，體虛者灸關(guān)元、氣海。治療結(jié)果：本組126例，治愈124例，2例藥物治療無效后導(dǎo)尿，治愈者全部在服藥針灸2內(nèi)排出小便，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥和后遺癥等不良反應(yīng)。李氏等采用中藥五苓散治療肛腸疾病術(shù)后排尿淋漓不暢61例，取得了較滿意療效61例患者主要表現(xiàn)為術(shù)后排尿不暢，有尿等待，尿線細，排尿后仍覺尿意未除，癥狀持續(xù)2天以上。除外前列腺肥大及泌尿系感染可能。查體：恥骨上膨隆，叩診濁音。且傳統(tǒng)誘導(dǎo)法（熱敷、按摩、聽流水聲）無效。治療方法：①情志調(diào)護：向患者解釋術(shù)后尿潴留的原因及將采取的治療方法，緩和患者的情緒，有利于治療順利進行②中藥治療：以五苓散為主方：豬苓10g，澤瀉15g，白術(shù)10g，茯苓10g，桂枝5g。若見舌紅，苔黃膩，脈滑緩，為下焦?jié)駸彷^甚，可加用清熱利濕濁之冬葵子10g，車前子15g，滑石15g，生甘草3g，酌減桂枝用量。若見少腹脹滿疼痛，舌質(zhì)暗，脈澀緩，可佐行氣開郁之沉香2g，檳榔10g，枳實6g，烏藥6g，上方煎湯取汁200ml，1日2次分服。療程3天。治療結(jié)果經(jīng)3劑治療，原排尿不暢癥狀消除為有效。其中58例有效（95.2%），無效者3例，占（4.8%）。
【病案舉例】
龔某，男，36歲，工人。1992年3月2日就診患者于混合痔術(shù)后6h，小便欲解不能，小腹膨隆，痛苦難忍。雖經(jīng)熱敷及按摩，仍不能排尿。即給予五苓散加味治之：桂枝g，白術(shù)10g，澤瀉10g，豬苓10g，茯苓10g，杏仁10g，桔梗6g，1劑，煎湯趁熱服下。藥后1h，小便得以暢解，病乃獲愈12按：痔瘺術(shù)后的組織損傷、疼痛、麻醉、緊張心理、敷料填塞、環(huán)境因素等原因，反射性地引起膀胱頸及尿道括約肌痙攣，而使小便欲解不得，形成尿潴留。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“癃閉”?！端貑枴ば魑鍤庹摗氛f：“膀胱不利為?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》說：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。”說明癃閉的發(fā)病機制是膀胱氣化功能失調(diào)，故筆者常用五苓散為主方以通陽化氣利水，并加杏仁、桔梗等宣肺藥物，使氣行則水行，并取其提壺揭蓋之意，使開上以通下，從而使小便得以暢解。
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