撲爾敏有哪些作用和用途

撲爾敏，通用名為馬來酸氯苯那敏，屬于第一代組胺H1受體拮抗劑（抗組胺藥），主要通過與組胺競爭性拮抗H1受體，從而抑制組胺介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，對抗過敏反應(yīng)所致的毛細(xì)血管擴張，降低毛細(xì)血管通透性，緩解因毛細(xì)血管擴張所致的水腫、紅斑、風(fēng)團，松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，還具有明顯的中樞抑制作用，能增加麻醉藥、局麻藥、鎮(zhèn)痛藥和催眠藥的作用，在臨床上主要適用于蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、日光性皮炎、神經(jīng)性皮炎等各種過敏性皮膚病，并可用于治療過敏性鼻炎，可快速緩解鼻癢、流涕等鼻部癥狀，對眼癢、眼紅等眼部癥狀也有一定療效。

此外，撲爾敏還是復(fù)方感冒藥中的常用成分，可通過阻斷組胺H1受體，抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕普通感冒患者打噴嚏和流鼻涕等癥狀，撲爾敏還有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀。

撲爾敏有哪些不良反應(yīng)？

1. 有嗜睡、疲勞、口干、咽干、眼干、咽痛、尿潴留、便秘、心動過速等不良反應(yīng)，少見皮膚瘀斑、出血傾向、胸悶、心悸等不良反應(yīng)。
2. 少數(shù)患者出現(xiàn)藥疹。
3. 個別患者有煩躁、失眠等中樞興奮癥狀，甚至可能誘發(fā)癲癇。

怎樣服用撲爾敏？能服多久？

撲爾敏可與食物或奶同服，以減少胃腸道刺激。推薦成人一次4-8mg，一日3次，兒童一日0.3-0.4mg/kg，一日3-4次。對于過敏性皮膚病患者，建議撲爾敏短期、按需，用至癥狀緩解為止，對于過敏性鼻炎患者，建議撲爾敏連續(xù)使用2周。

長期服用撲爾敏應(yīng)該注意什么？

1. 撲爾敏美國FDA妊娠期藥物安全性分級為口服給藥B級，孕早期（前3個月）慎用，孕中后期可酌情應(yīng)用。哺乳期不推薦使用。
2. 老年人應(yīng)慎用撲爾敏，服用時應(yīng)酌情減量，最好選擇氯雷他定、地氯雷他定等第2代抗組胺藥，安全性更好。
3. 兒童的神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育中，且對藥物的解毒能力較差，撲爾敏存在明顯的中樞抑制和抗膽堿能作用，對認(rèn)知功能有潛在影響，不推薦兒童患者使用，推薦使用代謝率更低、不良反應(yīng)更少的第2代抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪等）。
4. 閉角型青光眼、膀胱頸部或幽門十二指腸梗阻或消化性潰瘍致幽門狹窄者、心血管疾病患者及肝功能不良者慎用撲爾敏。

撲爾敏和氯雷他定有何不同？

氯雷他定是第2代抗組胺藥，與撲爾敏作用機制相似，適用于季節(jié)性過敏性鼻炎、蕁麻疹和皮膚瘙癢癥。與撲爾敏相比，氯雷他定與外周的H1受體結(jié)合率更高，起效更快，抗炎、抗過敏作用更強、更持久，療效更好。此外，氯雷他定脂溶性低，不易透過血腦屏障，且H1受體選擇性高，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、困倦、口干等副作用的可能性較小，安全性更好。

氯雷他定需要肝臟代謝為活性成分而發(fā)揮藥理作用，參與代謝的酶主要是細(xì)胞色素P450同工酶CYP3A4，同時使用某些需要經(jīng)肝臟CYP代謝的藥物，如酮康唑、紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、西米替丁、茶堿、硝苯地平、氨氯地平等，會升高氯雷他定的血藥濃度，增加其潛在副作用。