上海國際醫(yī)學中心主任醫(yī)師 黃翼然
江蘇省中醫(yī)院男科教授 徐福松
10月28日是“世界男性健康日”。前列腺增生是中老年男性中的常見?。?1～60歲的男子中發(fā)病率可達50%；到了61～70歲這一年齡段，發(fā)病率可增至70%以上；而80歲以上的老年男性中，80%有前列腺增生。需要注意的是，很多患者對前列腺增生存在不少認識誤區(qū)。
誤區(qū)1
男人上了點年紀，前列腺就會增生、體積變大，這是正常生理現(xiàn)象，不治療也不會造成什么問題。
點評
前列腺位于膀胱的頸部、直腸的前面，形狀像栗子，包繞在尿道的周圍。當男人步入中老年后，前列腺可增大，即可出現(xiàn)前列腺增生。雖然這是正常的生理現(xiàn)象，但如果增大的前列腺壓迫尿道，就會產(chǎn)生各種排尿癥狀，影響生活質(zhì)量。如果因此發(fā)生尿潴留，后果就更為嚴重了。所以，患了前列腺增生后并不可以聽之任之。如果尿路癥狀影響到了日常生活，患者因此感覺生活質(zhì)量降低，應該采取措施加以治療。如果反復發(fā)生尿潴留，還需要考慮手術。
當然，如果前列腺增生沒有任何癥狀，則不需要治療。而且，如果癥狀較輕，對日常生活影響不大，也可以觀察隨訪而不加以治療。平時可以加強自我保?。孩僮⒁獗Ｅ?，防止感冒。②適當控制飲水。在下午3點以后，要根據(jù)個人情況適當控制飲水量，以免晚上多次起來排尿，增加感冒的風險。③少吃辛辣的食物。④注意不要久坐。⑤多吃對前列腺健康有好處的食物，如有研究表明吃南瓜子有利于前列腺的健康。
誤區(qū)2
患前列腺增生后，吃藥可以解決全部的問題，尤其是中藥，“服幾劑”就可治愈前列腺增生。
點評
如果前列腺增生患者的癥狀對個人正常生活有一定干擾，而且又不需要手術治療，可以采取藥物治療的手段。但是，對于無癥狀或者癥狀很輕的患者，不必盲目用藥。而對于嚴重的前列腺增生，如反復發(fā)生尿潴留時，藥物也不能解決問題。
目前治療前列腺增生主要有三大類藥物：5-a還原酶抑制劑、a受體阻斷劑和植物藥。治療前列腺增生的黃金用藥法則是同時服用5-a還原酶抑制劑和a受體阻斷劑。但是，這類藥需要長期服用，而其價格都比較昂貴，所以同時服用經(jīng)濟負擔較重。實際中，如果患者前列腺體積較大，可以單獨服用5-a還原酶抑制劑加以治療，這類藥物長期服用有減小前列腺體積的作用。而對于體積較小的前列腺，患者可以單獨服用a受體阻斷劑加以治療，這類藥主要可以減輕尿路梗阻癥狀。
中醫(yī)藥治療前列腺增生有自己的特色，但不宜過分夸大。根據(jù)中醫(yī)自身的理論，專家會診斷前列腺增生的病因，并根據(jù)病因進行個體化的治療，即辯證治療。比如，患者陰虛，其前列腺增生就應根據(jù)這一病因治療；如果是濕熱下注，則也要根據(jù)這一情況施治，等等。這樣治療使得每一位患者都得到最符合自身情況的治療，往往能取得不錯的效果。中藥也需要長期服用，但可以根據(jù)癥狀的減輕而減少藥量。不要刻意夸大中藥的療效，患者也不要輕信廣告宣傳，找一些資質(zhì)不可靠的醫(yī)生接受中醫(yī)治療。
誤區(qū)3
前列腺增生最終還是需要做手術的，與其在年紀大的時候做手術，還不如在年輕一點、身體還沒有其他疾病的時候做手術。
點評
這種說法不正確、不科學。大部分前列腺增生的患者并不會發(fā)展到需要手術的階段。65～70歲患1度和2度前列腺增大，多數(shù)以后不需要手術，只有10%～20%的人出現(xiàn)癥狀加重、排尿困難等才需要手術。
需要接受手術治療的情況一般有以下幾種。患者如果多次發(fā)生尿潴留，需要接受手術治療。如果患者尿路癥狀嚴重，但因為經(jīng)濟原因不愿意長期服藥，而手術治療花費相對較小，可以一次解決問題，那也可考慮手術治療。具體是否需要手術，應該由正規(guī)大醫(yī)院有經(jīng)驗的醫(yī)生全面分析以后再決定。例如，患者的尿路癥狀是由膀胱功能問題引起的，那做前列腺手術也不會收到預期效果。
前列腺增生手術治療的黃金標準是經(jīng)尿道電切術。目前，大型醫(yī)院的泌尿外科的醫(yī)生大多經(jīng)過這方面嚴格的培訓，能較熟練地掌握經(jīng)尿道的電切技術。根據(jù)患者的病情，電切少則10多分鐘，多則半個小時，可以較快地完成，患者痛苦也較小。這項手術安全性也較好，很多70、80歲的老年男性也適合接受這項手術。如果需要做這項手術，應去正規(guī)、有一定聲望的大型醫(yī)院的泌尿外科進行。經(jīng)尿道電切手術對麻醉、手術醫(yī)生的技術水平等有一定的要求，患者應去這些方面有保障的醫(yī)院接受手術為妥。
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