#重慶頭條##生命擺渡人##我的2022#
肺大皰，又稱為肺大泡，是肺臟內(nèi)肺泡異常引發(fā)的一種疾病。肺大皰分為先天和后天兩種類型。先天性肺大皰多見(jiàn)于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺嬖呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。后天性肺大皰是由于各種原因?qū)е碌姆闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。
引發(fā)肺大皰的原因有哪些?
肺大皰一般是繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核等，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產(chǎn)生活瓣作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，導(dǎo)致肺泡腔內(nèi)壓力升高;同時(shí)，炎癥會(huì)損壞肺組織，肺泡壁會(huì)因?yàn)榕輧?nèi)壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。一般來(lái)說(shuō)，繼發(fā)于肺炎或結(jié)核的肺大皰多為單發(fā)，繼發(fā)于肺氣腫的肺大皰為多發(fā)，且肺大皰常與呈氣腫樣的肺組織界限不清。肺大皰患者的癥狀與肺大皰數(shù)量、大小及是否伴有基礎(chǔ)肺部疾病密切相關(guān)。
肺大皰有哪些病理類型?
1、狹頸肺大皰
肺大皰壁薄，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連，常由胸膜和結(jié)締組織形成。該型肺大皰多發(fā)生于肺中葉或舌葉，也常見(jiàn)于肺上葉，常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)。
2、寬基底部表淺肺大皰
肺大皰腔內(nèi)可見(jiàn)結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大泡的壁。該型肺大皰位于肺表層，在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間，可見(jiàn)于肺的任何部位。
3、寬基底部深位肺大皰
結(jié)構(gòu)與2型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大泡可伸展至肺門，可見(jiàn)于任何肺葉。
當(dāng)肺大皰體積增大時(shí)，周圍的肺組織受壓迫并引起肺臟移位，受壓肺組織在肺大皰患者的X先胸片上表現(xiàn)為肺大皰周圍密度增高陰影。以上三種類型的肺大皰均見(jiàn)于慢性支氣管炎，下葉肺大皰常見(jiàn)于有并發(fā)癥的煤礦工人塵肺和融合性矽肺。
肺大皰有哪些臨床癥狀?
較小的、數(shù)目少的單純肺大皰沒(méi)有任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可能會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)體積超過(guò)一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰或合并有慢阻肺的患者會(huì)有明顯的胸悶、氣短等癥狀。大泡內(nèi)如果感染可出現(xiàn)肺部感染的癥狀，少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。
肺大皰有哪些危害?
主要影響呼吸功能，容易發(fā)生呼吸衰竭，甚至影響心臟的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
(1）本身喪失呼吸功能:它雖與支氣管相通，但不參與氣體交換，為無(wú)功能的肺組織。
(2)周圍肺組織的呼吸功能下降:肺大皰可隨年齡增大而增大，大皰形成后，不斷擴(kuò)大，壓迫周圍肺組織，造成周圍的肺組織膨脹不良。
(3）影響對(duì)側(cè)肺的呼吸功能，甚至阻礙心臟的跳動(dòng):巨大肺大皰還可占據(jù)—側(cè)胸腔，壓迫縱隔，使縱隔向另一側(cè)的胸腔移位，而另一側(cè)肺也可受到壓迫，最終會(huì)引起呼吸循環(huán)功能障礙。
肺大皰會(huì)破裂引起氣胸嗎?
位于胸膜下的肺大皰或肺小皰，好發(fā)于肺尖部，為內(nèi)層光滑而無(wú)小梁的氣囊樣結(jié)構(gòu)，在大泡基底部可有若干相通的支氣管，可以單發(fā)也可以多個(gè)大泡呈簇狀分布，當(dāng)它破裂時(shí)，還會(huì)造成被覆在肺表面的臟層胸膜的破裂，充斥在肺內(nèi)的空氣隨之漏入胸膜腔，使的胸膜腔內(nèi)原本的負(fù)壓狀態(tài)消失甚至變成正壓，導(dǎo)致病變側(cè)的肺組織被壓塌，從而形成氣胸并出現(xiàn)臨床癥狀。
肺實(shí)質(zhì)內(nèi)大皰或肺大皰往往體積較大，位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi)，囊內(nèi)可見(jiàn)殘留的小梁和結(jié)締組織，往往形成臨床常見(jiàn)的巨型肺大皰。
肺大皰患者該怎么治療?
肺大皰是一種不可逆轉(zhuǎn)的肺部病損，因此目前沒(méi)有有效的藥物治療。手術(shù)是唯一的治療措施，但不是所有的肺大皰病人都需要手術(shù)治療。如果大皰大于一側(cè)胸腔的1/3~1/2，即被稱為巨大肺大皰，因其可壓迫周圍肺組織，改變通氣-血流比，故手術(shù)可取的良好效果。如果實(shí)質(zhì)內(nèi)肺大皰分布廣泛，外科治療僅為姑息性治療
哪些患者需要手術(shù)治療?
(1)肺大皰體積大
肺大皰體積占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3～1/2以上，臨床上有癥狀，而肺部無(wú)其他病變的患者，手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。
(2)自發(fā)性氣胸
可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式此流等非手術(shù)療法治愈，但反復(fù)多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應(yīng)采取手術(shù)方法治療。手術(shù)中結(jié)扎或縫扎肺大皰，同時(shí)可使用做胸膜摩擦使胸膜粘連固定，防止氣胸復(fù)發(fā)。
(3)合并血?dú)庑?br>患者臨床癥狀有時(shí)很重，常有胸痛、呼吸困難、內(nèi)出血等一系列表現(xiàn)，臨床上應(yīng)密切觀察病情變化，在短時(shí)間內(nèi)采取非手術(shù)措施，如輸血、胸穿等，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)，應(yīng)果斷地行開(kāi)胸探查。此時(shí)往往有較大的活動(dòng)出血，非手術(shù)治療觀察時(shí)間過(guò)長(zhǎng)常常延誤病情，預(yù)后不如手術(shù)止血好。
(4) 肺大皰反復(fù)感染
建議積極手術(shù)治療，氣胸鑒別困難時(shí)，作胸部穿刺應(yīng)慎重，以免刺破大皰，造成醫(yī)源性氣胸，甚至成為張力性氣胸。
聯(lián)系客服
