坦索羅辛（又稱坦洛新）是治療前列腺增生常用藥物之一，很多患者雖然長期服用但并不明白口服坦索羅辛的注意事項，而且很多人不理解為什么要將坦索羅辛和非那雄胺聯(lián)合使用，本文就和大家聊一聊如何科學(xué)服用鹽酸坦索羅辛。

“醫(yī)生，這個坦索羅辛到底要吃多長時間呀？”

“醫(yī)生，坦索羅辛和非那雄胺能不能只吃一個呀，兩個一起用會不會有副作用呀？”

前列腺增生是中老年男性常見的疾病之一，其主要表現(xiàn)為尿路異常，伴有下腹部、會陰部的疼痛，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致排尿困難、尿潴留等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上坦索羅辛質(zhì)量前列腺疾病的常用藥物，許多指南將其作為治療前列腺增生的首選藥物，但很多患者并不清楚其作用原理和副作用，并且不清楚為什么要將坦索羅辛和非那雄胺一起聯(lián)用，本文就和大家聊一聊科學(xué)服用坦索羅辛。

坦索羅辛的藥理學(xué)作用

鹽酸坦索羅辛

舒張平滑肌

α受體是平滑肌上的結(jié)構(gòu)之一，其主要作用是促進(jìn)平滑肌收縮，特別是在前列腺和膀胱頸上α受體的含量特別高，這也是為什么前列腺增生容易出現(xiàn)小便不利等情況。鹽酸坦索羅辛是第三代的α受體阻滯劑，其可以有效地選擇性阻斷膀胱頸、前列腺腺體及前列腺被膜上的α1受體，從而降低平滑肌的張力，可以有效緩解下尿路的阻力，改善因為前列腺增生或前列腺炎引起的排尿障礙。

為什么要將坦索羅辛與非那雄胺聯(lián)用

坦索羅辛具有作用快、療效明顯等諸多優(yōu)點，對于及時緩解臨床癥狀非常有效，但其有一個不足之處，那就是無法抑制前列腺增生的發(fā)展，也就是說坦索羅辛僅僅能改善癥狀，但不能阻止病情發(fā)展，而抑制前列腺增生正是非那雄胺的主要作用。

非那雄胺是一種特異性5α還原酶抑制劑，其通過抑制5α還原酶的活性，減少前列腺雄性激素睪酮生成，促進(jìn)前列腺細(xì)胞萎縮，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡而縮小前列腺體積，從而緩解前列腺增生所導(dǎo)致的尿道阻力增大。其次，現(xiàn)有研究還發(fā)現(xiàn)非那雄胺可以通過抑制雄性激素睪酮的分泌，從而預(yù)防和減少前列腺癌的發(fā)生率，因此在治療前列腺癌上非那雄胺也是常用藥物。

雖然非那雄胺可以從根本上改善前列腺增生，但其作用較為緩慢，無法在短期內(nèi)發(fā)揮作用，而而坦索羅辛無遏制前列腺內(nèi)平滑肌和結(jié)蒂組織增生作用，因此臨床常將坦索羅辛和非那雄胺聯(lián)合使用，使得兩種藥物發(fā)揮協(xié)同作用，標(biāo)本兼治。

長期口服坦索羅辛不良反應(yīng)

雖然坦索羅辛的安全性尚可，但長期口服依然會有不良的藥物反應(yīng)，其中常見的副作用有以下幾項：

①體位性低血壓

坦索羅辛是α受體阻滯劑，而α受體也是血管受體之一，雖然坦索羅辛選擇性較高，對于血管的影響較小，但并不能完全避免其擴張血管的作用，特別是既往血壓較低的患者影響較大，容易引起體位性低血壓，臨床表現(xiàn)包括在突然站立或者久蹲后突然站起后出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、心慌胸悶，這其實都是低血壓的表現(xiàn)，特別是在最初服藥的時候比較常見，大多數(shù)人后期會逐漸耐受，但有少數(shù)人會因持續(xù)性的低血壓導(dǎo)致不能長期服用藥物。

②消化道反應(yīng)

坦索羅辛?xí)ο榔交≡斐捎绊?，?dǎo)致胃腸道平滑肌舒張，蠕動減慢，從而導(dǎo)致出現(xiàn)有惡心、嘔吐、食欲不振等消化道功能減退的表現(xiàn)，大多數(shù)患者會隨著服用周期延長而逐漸耐受，但少數(shù)人會一直存在，這時可以合并使用多潘立酮、莫沙必利等促進(jìn)胃腸道功，減輕藥物副作用。

③皮疹、蕁麻疹

少數(shù)對坦索羅辛藥物成分過敏的患者會出現(xiàn)皮疹或者蕁麻疹，其表現(xiàn)為周身皮膚出現(xiàn)片狀紅疹，伴有瘙癢，嚴(yán)重時甚至可以引起呼吸困難、水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)，因此在服藥過程中一旦出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，請及時停藥并聯(lián)系醫(yī)師，并積極對癥處理。

④影響肝腎功能

坦索羅辛代謝和排泄的主要場所是肝臟和腎臟，因此會對肝腎功能帶來一定影響，特別是既往有肝腎功能不全的患者請不要隨意增加藥物劑量，并且每3個月左右檢查一遍肝腎功能，一旦出現(xiàn)肝功能、腎功能受損一定要及時停藥，并且前往咨詢?？漆t(yī)師對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

服用坦索羅辛的幾個注意事項

①若無特殊情況，建議長期服用

許多前列腺增生的患者詢問是否真的需要長期服用，答如果沒有特殊情況，建議長期服用，雖然坦索羅辛長期服用會有一些副作用，但一旦停藥就會導(dǎo)致尿道梗阻的情況復(fù)發(fā)，因此千萬不要擅自停藥。

②注意坦索羅辛的使用劑量

常規(guī)推薦的口服劑量為成人0.2mg/d，飯后一次服用，但對于癥狀較重的患者可以口服至0.4mg/d，但對于有低血壓、肝腎功能不全或者長期從事高空作業(yè)或駕駛員應(yīng)慎用此藥。

③其他

鹽酸坦索羅辛不宜與西咪替丁聯(lián)用，因為西米替丁會增加鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊吸收，并減少鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊清除，結(jié)果容易導(dǎo)致低血壓出現(xiàn)。其次，如果在服用坦索羅辛的同時服用降壓藥，應(yīng)定時檢測血壓的變化情況， 避免造成血壓過低。最后，前列腺癌的患者不適宜服用坦索羅辛，因此在服用坦索羅辛前必須排除前列腺癌的可能。

總結(jié)

坦索羅辛作為需要長期口服的藥物，因此前列腺增生患者必須注意其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，特別是當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心慌等不適情況時一定要注意是否是血壓過低，并且前往咨詢專科醫(yī)師以調(diào)整藥物劑量；其次，坦索羅辛與非那雄胺一定要聯(lián)合使用才能起到標(biāo)本兼治的效果，不要隨意停服任何一種藥物。

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