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醉里傷寒醫(yī)案之五:帶狀皰疹案后遺痛



徐菊香 女 60歲,2014年7月4日初診。
患者因二十余日前左側(cè)肋下及腰腹部患帶狀皰疹,于醫(yī)院,診所輸液治療十余天(具體用藥不詳),雖然皮疹已消退,但左側(cè)肋下,腰腹部疼痛劇烈,又經(jīng)多方服中西藥治療無(wú)果。由其外甥女帶來(lái)就診。
刻診,患者形體中等,左手時(shí)扶其腰側(cè),診其左側(cè)肋下,腰,腹部遺留下大片色素沉著。但觸其無(wú)疼痛加劇感。痛甚時(shí)需手用力按著,時(shí)感麻木,夜間無(wú)法入睡,感覺(jué)不可形容,像是痛又感覺(jué)不是痛,時(shí)而又感癢,或是針刺感。近一周來(lái)可能有些感冒,咳嗽,無(wú)痰,無(wú)明顯惡寒發(fā)熱,無(wú)明顯汗出,口渴飲水不多,但口中有些粘,飲食尚可,偶感心煩,夜間無(wú)法入睡。既往有腰椎間盤(pán)突出,時(shí)常腰痛,腰酸。小便黃,夜尿1-2次,大便2-3日一次,質(zhì)硬。舌質(zhì)紅,水嫩,舌苔黃膩。脈弦。

診斷:六綱:少陽(yáng)陽(yáng)明少陰太陰合病屬厥陰
五證:煩,滯,飲。
處方:柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯合大黃附子細(xì)辛湯合腎著湯加麻黃。
信前胡80克 附子6克 大黃30克 茯苓40克 枳殼60克 干姜40克 遼細(xì)辛30克 白芍30克 麻黃20克 白術(shù)20克 炙甘草20克
中藥共取 3 副 水煎60分鐘 一日一劑 分三次服

7月14日,來(lái)復(fù)診,言其為何到現(xiàn)在才來(lái),患者言其藥味道不好喝,有些麻口,有時(shí)手發(fā)麻。三付藥喝了五六天。問(wèn)其效果如何,言疼痛好了很多,大便每日一次,感冒咳嗽早好了。只是還是感覺(jué)左側(cè)肋下,腰腹不適,感覺(jué)說(shuō)不出來(lái),晚上要醒來(lái)好幾次,有些心煩汗出??谥姓衬伈贿m,不苦,飲食一般,無(wú)明顯惡心嘔吐。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,兩側(cè)有些齒痕。脈浮弦有力。

六綱:少陽(yáng)陽(yáng)明少陰合病,屬厥陰。
處方:柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯合麻黃杏仁薏苡甘草湯加黃芩,生附子。
信前胡 80克 白芍 30克 麻黃 30克 薏苡仁 80克 枳殼 60克 黃芩 30克 杏仁 20克 附子6克 炙甘草 30克
中藥共取 3 副 水煎 一日一劑 分三次服

7月17日準(zhǔn)時(shí)來(lái)診,言效果蠻好,偶爾還有些不適,口中粘膩感好轉(zhuǎn),心煩失眠好了不少,夜間偶會(huì)醒來(lái)一兩次,但很快就能入睡。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,但沒(méi)之前厚了。脈弦有力。
處方:柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯加黃芩,薏苡仁,生附子(加生附子主要是之前的疼痛怕停用后反復(fù),也有反佐之意)。
信前胡 80克 白芍 30克 薏苡仁 80克 枳殼 60克 黃芩 30克 附子 6克 炙甘草 30克
中藥共取 5 副 水煎 一日一劑 分三次服
并囑其五劑完后不需復(fù)診。

后詢(xún)問(wèn)其外甥女,告之以痊愈。




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