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一、選擇題
( 一 )A 型題
1.C 2.E 3.E 4.B 5.A 6. C7.A 8.D
( 二 ) 多選題
1.BDE 2.ABDE 3.ABD 4.ABD
二、填空題
1. 淋巴結(jié)、 胸腺、 脾、 扁桃體
2. 頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈
3. 胸肌淋巴結(jié)、外側(cè)淋巴結(jié)、肩胛下淋巴結(jié)、中央淋巴結(jié)、尖淋巴結(jié)
4. 腹股溝韌帶、大隱靜脈末端
5. 左腰干、右腰干、腸干
6. 右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干、右靜脈角
三、正誤判斷、改錯(cuò)題
1. 錯(cuò)，應(yīng)該是胸導(dǎo)管接受左腰干、右腰干、腸干、左鎖骨下干、左支氣管縱隔干和左頸干。
2. 錯(cuò)，應(yīng)該是右淋巴導(dǎo)管引流右上肢、右胸部和右頭頸部的淋巴。
3. 對(duì)。
4. 對(duì)。
5. 對(duì)。
四、名詞解釋
1. 淋巴系統(tǒng)：淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成。淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液。淋巴系統(tǒng)是心血管系統(tǒng)的輔助系統(tǒng)，協(xié)助靜脈引流組織液。此外，淋巴器官和淋巴組織具有產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)濾淋巴液和進(jìn)行免疫應(yīng)答的功能。
2. 局部淋巴結(jié)：局部淋巴結(jié)是指引流某一器官或部位淋巴的第一級(jí)淋巴結(jié)，又稱哨位淋巴結(jié)。當(dāng)某器官或部位發(fā)生病變時(shí)，細(xì)菌、毒素、寄生蟲(chóng)或腫瘤細(xì)胞可沿淋巴管進(jìn)入相應(yīng)的局部淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。局部淋巴結(jié)腫大對(duì)于臨床診斷具有重要意義。
3. 乳糜池：于第 1 腰椎前方，左、右腰干和腸干匯合，形成膨大的胸導(dǎo)管起始部，稱之為乳糜池。
五、問(wèn)答題
1. 試述胸導(dǎo)管的行程、接受的淋巴干和引流范圍。
答：胸導(dǎo)管平第 12 胸椎下緣高度起自乳糜池，經(jīng)膈的主動(dòng)脈裂孔進(jìn)入胸腔。沿脊柱右前方和胸主動(dòng)脈與奇靜脈之間上行，至第 5 胸椎高度經(jīng)食管與脊柱之間向左側(cè)斜行，然后沿脊柱左前方上行，經(jīng)胸廓上口至頸部。在左頸總動(dòng)脈和左頸內(nèi)靜脈的后方轉(zhuǎn)向前內(nèi)下方，注入左靜脈角。乳糜池位于第 1 腰椎前方，呈囊狀膨大，接受左、右腰干和腸干。胸導(dǎo)管在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左頭頸部的淋巴，即全身 3 ／ 4 部位的淋巴。
2. 怎樣描述腋淋巴結(jié)的分群、位置和引流范圍？
答：腋淋巴結(jié)按位置分為 5 群。
(1) 胸肌淋巴結(jié)：位于胸小肌下緣處，沿胸外側(cè)血管排列，引流腹前外側(cè)壁、胸外側(cè)壁以及乳房外側(cè)部和中央部的淋巴。
(2) 外側(cè)淋巴結(jié)：沿腋靜脈排列，收納除注入鎖骨下淋巴結(jié)以外的上肢淺、深淋巴管。
(3) 肩胛下淋巴結(jié)：沿肩胛下血管排列，引流頸后部和背部的淋巴。
(4) 中央淋巴結(jié)：位于腋窩中央的疏松結(jié)締組織中，收納上述 3 群淋巴結(jié)的輸出淋巴管。
(5) 尖淋巴結(jié)：沿腋靜脈近側(cè)端排列，引流乳腺上部的淋巴，并收納上述 4 群淋巴結(jié)和鎖骨下淋巴結(jié)的輸出淋巴管，其輸出淋巴管合成鎖骨下干。
3. 腹股溝淋巴結(jié)的分群、位置和引流范圍。
答：腹股溝淋巴結(jié)按位置分為兩群。
(1) 腹股溝淺淋巴結(jié)：位于腹股溝韌帶下方，分上、下兩群。上群與腹股溝韌帶平行排列，引流腹前外側(cè)壁下部、臀部、會(huì)陰和子宮底的淋巴。下群沿大隱靜脈末端分布，收納除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部外的下肢淺淋巴管。腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出淋巴管注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié)。
(2) 腹股溝深淋巴結(jié)：位于股靜脈周圍和股管內(nèi)，引流大腿深部結(jié)構(gòu)和會(huì)陰的淋巴，并收納腘淋巴結(jié)深群和腹股溝淺淋巴結(jié)的輸出淋巴管，其輸出淋巴管注入髂外淋巴結(jié)。
4. 試述乳房的淋巴引流途徑
答：乳房的淋巴引流主要有四條途徑： ① 乳房上部的淋巴管穿經(jīng)胸大肌，向上注入腋淋巴結(jié)群的腋尖淋巴結(jié)。 ③ 乳房?jī)?nèi)下部的淋巴管注入膈上淋巴結(jié) ( 前組 ) ，并可間接與肝的淋巴管交通。
5. 試述直腸的淋巴引流途徑
答： ① 齒狀線以下的直腸淋巴管沿陰部外靜脈注入腹股溝淺淋巴結(jié)。
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