【案例追蹤】某男，39歲，自述胃痛怕冷已5年余，常因受涼、酒食不節(jié)、吃生冷食物誘發(fā)。對(duì)癥服用附子理中丸、溫胃舒，并配合西藥三聯(lián)、四聯(lián)療法，諸癥時(shí)輕時(shí)重，久治未愈。因患者工作環(huán)境較陰冷潮濕，所以胃痛常犯。近因勞累、飲食不節(jié)，胃痛復(fù)發(fā)。
【刻診】：胃脘痛，劍突下尤甚，脘痛脹滿，惡心欲吐，嘔吐痰涎，腸鳴欲泄，四肢怕冷，舌苔白膩，脈沉遲。胃鏡示：膽汁反流性胃炎伴糜爛；胃角潰瘍。病理送檢：輕度不典型增生伴腸化，潰瘍形成。
【辨證】為寒飲宿食停滯胃脘，
【治法】以調(diào)中順氣，散寒消滯，理血和胃。
方用【五積散】加九香蟲(chóng)化裁：肉桂3克，炒白芍15克，姜半夏9克，陳皮3克，枳殼10克，蒼術(shù)9克，干姜6克，厚樸10克，茯苓10克，當(dāng)歸9克，川芎9克，炙甘草6克，桔梗3克，白芷12克，麻黃4克，九香蟲(chóng)6克，生姜2片，蔥段2根，
三劑后自覺(jué)胃內(nèi)熱氣較盛，疼痛大減，惡心、嘔吐稍平。藥已中的，去桔梗，續(xù)服14劑，諸癥平息。
【評(píng)按】：本案患者生活起居失宜，久處陰冷潮濕之地，復(fù)加飲食失節(jié)、暴飲暴食以致胃納過(guò)盛，積滯胃脘，腐化無(wú)能，宿食停滯，損傷脾胃；胃氣壅滯，脾運(yùn)失職，寒濕內(nèi)生，痰飲聚滯，氣機(jī)郁滯，胃失和降，引發(fā)胃痛。
《素問(wèn)·痹論》言：“飲食自倍，腸胃乃傷?！薄端貑?wèn)·舉痛論》言：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，故小絡(luò)急引，故痛?！辈捎梦宸e散加九香蟲(chóng)，溫散表里之寒邪，理脾和胃，溫化痰濕，消食通積，脾升胃降，氣機(jī)有序，故效顯。
來(lái)自：中醫(yī)可愛(ài)的理想的博客
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