前列腺炎
概念
前列腺炎是指前列腺在病原體或/和某些非感染因素作用下，患者出現(xiàn)以骨盆區(qū)域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為特征的一組疾病。
急性前列腺炎是一種定位于前列腺的急性感染性疾病，有明顯的下尿路感染癥狀及畏寒、發(fā)熱、肌痛等全身癥狀，尿液、前列腺液中白細(xì)胞數(shù)量升高甚至出現(xiàn)膿細(xì)胞。
發(fā)病原因
主要包括：酗酒、嗜辛辣食品、不適當(dāng)性活動(dòng)、久坐引起前列腺長(zhǎng)期充血；受涼、過(guò)勞導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降或特異體質(zhì)；盆底肌肉長(zhǎng)期慢性擠壓；導(dǎo)尿等醫(yī)源性損傷等。
分類(lèi)：
前列腺炎的發(fā)病機(jī)制、病理生理學(xué)改變還不十分清楚。目前認(rèn)為，前列腺炎是由具有各自獨(dú)特病因、臨床特點(diǎn)和結(jié)局的一組疾病組成的臨床綜合征。新的分類(lèi)方法將前列腺炎劃分為：
I型：急性細(xì)菌性前列腺炎。由急性細(xì)菌感染引起，起病急，病情重，有全身癥狀，前列腺液檢查有大量的白細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)示陽(yáng)性。
Ⅱ型：慢性細(xì)菌性前列腺炎。由慢性細(xì)菌感染引起，85%由大腸桿菌引起，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，前列腺液檢查陽(yáng)性，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。
Ⅲ型：慢性非細(xì)菌性前列腺炎(慢性骨盆疼痛綜合征)。指盆腔區(qū)域的疼痛或不適(至少3個(gè)月)，伴隨各種排尿和性生活方面的癥狀。進(jìn)一步分為A型和B型。
ⅢA型：炎癥性的慢性盆腔疼痛綜合征?？赡芘c支原體、衣原體感染有關(guān)，病程較長(zhǎng)，治療有一定難度，前列腺液檢查陽(yáng)性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
ⅢB型：非炎癥性的慢性盆腔疼痛綜合征或前列腺痛。病因不明，病人有自覺(jué)癥狀，前列腺液檢查陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
Ⅳ型：無(wú)癥狀的慢性前列腺炎。病人無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，往往在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，前列腺液檢查陰性，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
治療：
1.一般治療：慢性前列腺炎患者應(yīng)戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉。熱水坐浴有助于緩解疼痛癥狀。
2.藥物治療：抗生素、 α - 受體阻滯劑和非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、植物制劑等。3.前列腺按摩。
4.生物反饋治療。
5.熱療。
6.前列腺注射治療 / 經(jīng)尿道前列腺灌注治療。
7.手術(shù)治療。8.中醫(yī)中藥。
浮針醫(yī)學(xué)觀(guān)點(diǎn)
我們不贊同以上對(duì)于前列腺炎的分類(lèi)，因?yàn)檫@種分法把炎癥和非炎癥混為一談。我們認(rèn)為，引起尿頻、尿急、尿不盡等癥狀的病癥有兩類(lèi)：前列腺炎和“前列腺炎”。我們浮針醫(yī)學(xué)治療的“前列腺炎”并非真正的前列腺炎，既沒(méi)有炎癥，也與前列腺無(wú)關(guān)，而是由于患肌造成的尿頻、尿急、尿不盡的臨床綜合征的一個(gè)稱(chēng)謂。
臨床表現(xiàn)
1.尿頻，小便次數(shù)多，夜尿頻數(shù)；2.尿急；3.尿不盡，排完尿后依舊感覺(jué)還有尿意甚至尿后余瀝；4.尿分叉、尿等待、尿無(wú)力等；5.部分患者病程過(guò)長(zhǎng)而憂(yōu)慮，常出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、身疲乏力、腰膝酸軟，甚至焦慮、失眠等癥狀。
病理變化
前列腺是不成對(duì)的實(shí)質(zhì)性器官，由腺組織和肌組織構(gòu)成。前列腺腺體的中間有尿道通過(guò)。我們認(rèn)為主要是炎癥性物質(zhì)及前列腺鄰近及自身的肌肉組織，造成相鄰肌肉的病理性緊張，使其長(zhǎng)期處于痙攣狀態(tài)，影響鄰近肌肉和自身肌肉的正常收縮舒張，從而產(chǎn)生一系列的臨床癥狀。
治療
浮針治療“前列腺炎”（ 并非真正的前列腺炎）有效，請(qǐng)和前列腺炎鑒別。
主要嫌疑?。焊怪奔∠露危笸葍?nèi)收肌群，比目魚(yú)肌等。再灌注活動(dòng)：提肛、收縮會(huì)陰部的肌肉等。
醫(yī)囑
1.不憋尿，不久坐，不長(zhǎng)時(shí)間騎自行車(chē)。
2.性生活要規(guī)律，不要頻繁手淫。
3.注意生活起居，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止過(guò)分疲勞，預(yù)防感冒，避免受涼，并進(jìn)行有效的身體鍛煉。
4.忌煙酒，不吃辛辣刺激性食物。
浮針治療病例
安徽蚌埠胡正喜
患者資料：魏某，男，49歲，2015-11-21初診。
主訴：尿頻、尿急、尿不盡、夜尿多5天。
病史：患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡等癥狀，診斷為前列腺炎，癥狀時(shí)輕時(shí)重，嚴(yán)重時(shí)需坐在馬桶上不能離開(kāi)，曾口服中草藥、尿道藥物灌注等多種治療后癥狀好轉(zhuǎn)。近一年來(lái)偶有尿頻、尿急、尿不盡等癥狀出現(xiàn)，平時(shí)愛(ài)吸煙飲酒。11月16日開(kāi)始突感尿頻、尿急、尿不盡癥狀加重，時(shí)有尿意，每半小時(shí)需排小便，感覺(jué)尿不盡，小腹墜痛，夜尿增多，一夜小便數(shù)次?？诜胺悄切郯纺z囊”癥狀無(wú)明顯緩解，腰背部、側(cè)腰部酸脹。
輔助檢查：前列腺液常規(guī)檢查：卵磷脂小體+（25%），白細(xì)胞15—25個(gè)／高倍鏡；彩超：前列腺稍增大伴鈣化。尿常規(guī)：基本正常。
診斷：慢性無(wú)菌性前列腺炎。
患肌：腹直肌中下段，腹外斜肌，腰大肌，臀中肌，股二頭肌。
治療
2015-11-21初診：進(jìn)針點(diǎn)選擇在患肌上方或下方約5-6cm處的位置，針尖指向患??；操作步驟為采用一次性浮針針具水平皮下進(jìn)針后，以拇指指甲角為支點(diǎn)，食指、無(wú)名指前后擺動(dòng)作扇形掃散，同時(shí)配合患肌再灌注活動(dòng)。操作完畢后抽出針芯，將軟套管留置皮下，膠布固定留置5小時(shí)后拔出。
2015-11-23二診：患者訴自覺(jué)尿頻間隔時(shí)間延長(zhǎng)，白天約2小時(shí)排小便一次，尿急、尿不盡癥狀改善，夜間小便次數(shù)較治療前減少，小腹墜痛感減輕，腰背部、側(cè)腰部酸脹感減輕?；技z查：腹直肌中下段，腹外斜肌，腰大肌，臀中肌，股二頭肌，繼續(xù)針對(duì)患肌治療。
2015-11-24三診：患者訴尿頻、尿急、尿不盡癥狀好轉(zhuǎn)，白天約3-4小時(shí)排小便一次，小便可憋住，尿后無(wú)不盡感，夜間小便3-4次，小腹墜痛感明顯好轉(zhuǎn)，下腹部觸痛感好轉(zhuǎn)，腰背部、側(cè)腰部酸脹感明顯好轉(zhuǎn)。患肌檢查：腹直肌中下段，腹外斜肌，腰大肌，臀中肌，繼續(xù)治療。繼續(xù)針對(duì)患肌治療。
2015-11-25四診：患者訴尿頻、尿急、尿不盡癥狀消失，小腹墜痛感消失，夜間小便2-3次，下腹部觸痛感明顯好轉(zhuǎn)，右側(cè)腰部仍有酸脹感，程度較治療前明顯減輕?；技z查：腹直肌中下段，右腹外斜肌，繼續(xù)針對(duì)患肌治療。
2015-11-28五診：患者訴尿頻、尿急、尿不盡癥狀消失，小腹墜痛感消失，夜間小便1-2次，下腹部觸痛感、右側(cè)腰部酸脹感消失。患肌檢查：腹直肌中下段，右腹外斜肌，繼續(xù)針對(duì)患肌治療。
2015-12-04回訪(fǎng)：患者訴尿頻、尿急、尿不盡癥狀消失，夜間小便0-1次，小腹墜痛感、腰背部、側(cè)腰部酸脹感消失。
河北石家莊馬成杰
患者資料：陳某某，男，33歲，電焊工。于2016-7-23就診。
主訴：小腹不適，尿液分叉，會(huì)陰部墜漲，小便時(shí)尿道脹痛1周。
現(xiàn)病史：患者為電焊工，蹲位工作較多。近一周來(lái)小腹不適，尿分叉，會(huì)陰部墜漲，小便時(shí)尿道脹痛。每晚起夜2-3次，入睡困難，早醒，睡眠質(zhì)量差，白天沒(méi)精神，偶有頭暈。
既往史：兩年來(lái)曾有四次因小腹不適，尿道憋脹就診于縣級(jí)醫(yī)院?；?yàn)，作B超告知慢性非細(xì)菌性前列腺炎。并給于中成藥，西藥治療，每次治療癥狀都有所緩解，但不能治愈。間隔一段時(shí)間后加重。兩年來(lái)睡眠質(zhì)量不好，白天精神差，很是痛苦?？雌浜苁峭纯啵ㄗh他試試浮針。
患肌檢查：腹直肌+++，股內(nèi)側(cè)肌群+++，脛骨前肌+++，豎脊肌+++。
診斷：前列腺炎
治療：
2016-7-23初診：脛骨前肌足背屈抗阻再灌注；腹直肌雙腿并攏屈髖30度再灌注；股內(nèi)側(cè)肌群髖關(guān)節(jié)內(nèi)收抗阻再灌注；豎脊肌跪位抱頭彎腰再灌注。當(dāng)即小腹不適減輕。
2016-7-17二診：患?。好劰乔凹?，腹直肌，股內(nèi)側(cè)肌群，豎脊肌。依次處理患肌掃散再灌注。
2016-7-31三診：患者反映近幾日晚上不去衛(wèi)生間了，以前每晚都上衛(wèi)生間2-3次。患?。好劰乔凹?+，股內(nèi)側(cè)肌++，腹直肌++，豎脊肌++。依次處理患肌。
2016-8-16六診：患者反映入睡比之前容易，早醒時(shí)間推遲；小腹不適消失；會(huì)陰部墜漲與尿道脹痛減輕。全腹部比原來(lái)變軟了。之前只感到下蹲時(shí)腹部憋得慌，現(xiàn)在舒服了?；技。好劰乔凹「怪奔」蓛?nèi)側(cè)肌群豎脊肌，依次處理患肌。
2016-9-17十診：患者感覺(jué)會(huì)陰部稍墜漲，尿液無(wú)分叉，余正常?；技。焊怪奔?，股內(nèi)側(cè)肌群+，依次處理患肌。
2016-10-13十四診：患者睡眠好，一覺(jué)到天亮。腹部無(wú)不適，會(huì)陰部無(wú)不適，小便時(shí)尿道無(wú)不適。
2016-11-14電話(huà)隨訪(fǎng)無(wú)不適。
2017-3-12電話(huà)隨訪(fǎng)無(wú)不適。
2017-5-3今天遇見(jiàn)患者，問(wèn)其病情，訴一切正常無(wú)不適。
總結(jié)：慢性前列腺炎多伴有抑郁情緒，病情恢復(fù)慢，患肌注意腹直肌，股內(nèi)收肌等，有抑郁情緒者還要注意背部和頸肩部肌肉。
陜西渭南劉德龍
患者資料：王先生，男，35歲，司機(jī)，2017-03-05初診：
主訴：尿頻、尿急半年。
現(xiàn)病史：患者半年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急現(xiàn)象，無(wú)尿痛、平均一小時(shí)小便一次，每次小便量約100-200ml不等，夜尿正常，無(wú)發(fā)熱，在各大醫(yī)院檢查腎功能、化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)均正常、口服各種抗菌素，三金片等藥物，效果不佳，為進(jìn)一步治療特來(lái)本所，建議患者浮針治療，患者欣然接受。
既往史：無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)腎炎病史。無(wú)前列腺增生。
輔助檢查：腎功能檢查，尿常規(guī)及各種超聲檢查均無(wú)異常。
診斷：前列腺炎（無(wú)菌性）。
患肌檢查：雙側(cè)股直?。?+++）、雙側(cè)內(nèi)收肌群（++++）、雙側(cè)腹直肌（+++）、雙側(cè)腹斜肌（++）、雙側(cè)腰大肌（++）。
2017-03-05初診：使用符仲華博士發(fā)明的一次性浮針，分別處理雙側(cè)股直肌、雙側(cè)內(nèi)收肌群、雙側(cè)腹直肌、雙側(cè)腹斜肌、雙側(cè)腰大肌、并配合相關(guān)再灌注活動(dòng)，留管五小時(shí)，即時(shí)效果：治療結(jié)束后患者上廁所感覺(jué)尿量比以前所增加。囑最近減少開(kāi)車(chē)時(shí)間，不宜久坐。
2017-03-06二診：患者訴小便次數(shù)比前一天減少，平均能達(dá)到2小時(shí)一次，尿量也有所增加，量約在200-300ml/次。繼續(xù)處理相關(guān)患肌，并配合再灌注活動(dòng)，留管五小時(shí)。即時(shí)效果明顯，小便量比以前有了明顯增多。并囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
2017-03-07三診：患者訴第二次治療后小便間隔次數(shù)可達(dá)四小時(shí)，有便意時(shí)急迫感明顯減輕，處理雙側(cè)股直肌，雙側(cè)內(nèi)收肌群，雙側(cè)腹直肌，并配合相關(guān)再灌注活動(dòng)，留管五小時(shí)。
2017-03-10四診：小便間隔時(shí)間達(dá)到五小時(shí)左右，基本恢復(fù)到未發(fā)病時(shí)尿量，小便時(shí)的急迫感已經(jīng)消失。夜間睡眠明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)處理腹直肌，內(nèi)收肌群、腹直肌、配合相關(guān)再灌注活動(dòng)、留管五小時(shí)。
2017-03-20復(fù)診：無(wú)任何不適，基本達(dá)到臨床治愈。
2017-04-15回訪(fǎng)：至今沒(méi)有任何不適。已經(jīng)開(kāi)始正常開(kāi)車(chē)半個(gè)月。
山東威海于波
患者資料：馬xx， 男，69歲，望海園小區(qū)，2016-3-11初診。
主訴：尿頻尿等待10余年，逐漸加重。
現(xiàn)病史：患者10余年前出現(xiàn)尿分叉，尿頻，尿等待，尿不凈，夜尿頻等問(wèn)題，逐漸加重，醫(yī)院B超診斷為前列腺增生肥大，無(wú)尿痛，血尿等，久坐或者勞累，受涼等誘發(fā)或者加重，現(xiàn)夜尿每晚3-4次，尿等待時(shí)間較長(zhǎng)，伴腰骶酸痛小腹墜脹不適。
既往史：血糖血壓目前無(wú)異常。
MRI檢查：L4-5-S1椎間盤(pán)突出。B超：前列腺增生肥大。
患肌檢查： 腹直肌下段++，腹斜肌++，內(nèi)收肌++，腰方?。ㄓ遥?+。
診斷：前列腺增生癥。
治療：
2016-3-11初診：浮針針對(duì)患肌治療，配合相應(yīng)再灌注活動(dòng)。即時(shí)效果：腰部活動(dòng)痛，小腹墜脹程度減輕，患者坐位站起無(wú)癥狀。
囑：不要久坐久站，不可躺臥看電視。
2016-3-13二診：患者述昨天夜尿減少至兩次，尿頻較前好轉(zhuǎn)，尿等待時(shí)間縮短，腰骶酸痛減輕，繼續(xù)治療。囑不要久坐。
2016-3-15三診：患者夜尿1-2次，小便量增多，有力量，自述分叉好轉(zhuǎn)，基本不等待，腰痛明顯減輕患?。簝?nèi)收肌++，腹直肌++，斜肌+，腰方肌++，繼續(xù)治療。
2016-3-21四診：治療間歇期間，夜尿一次或者不起夜，基本不尿頻，目前無(wú)等待，分叉輕微，小便有力量，最近一段時(shí)間短褲很干凈，患者很開(kāi)心。繼續(xù)治療，查：腹外斜肌+，腹內(nèi)斜肌+，腹直肌+，腰方肌++。囑患者改變不好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多喝水，不要久坐或者躺臥看電視，飲食清淡。臨床痊愈。
江蘇宿遷蔣勇
患者：王某，男，61歲，農(nóng)民。
首診時(shí)間：2017-2-13
主訴：尿頻，尿急，尿不進(jìn)1年余。
現(xiàn)病史：該患者在一年前有小腹部隱痛，小便次數(shù)增多，尿急，尿不盡等癥狀。平時(shí)口服左克，前列康等效果不佳。最近幾個(gè)月來(lái)尿頻，尿急，尿不盡癥狀加重，特別是夜間尿頻平凡，一夜5-6次，尿后感覺(jué)還有尿意甚尿后余瀝，還常出現(xiàn)神疲乏力，腰膝酸軟，失眠等癥狀。通過(guò)朋友介紹來(lái)我診所浮針治療。
既往史：患者有高血壓病史（控制良好）無(wú)糖尿病，肝炎，肺結(jié)核傳染病史。
輔助檢查：尿常規(guī)，前列腺液有白細(xì)胞。B超，前列腺增生肥大，局部地方有鈣化。
診斷：前列腺炎
患者查體：腹直肌下段＋＋＋腹斜肌＋＋＋豎脊肌下段＋＋＋股內(nèi)側(cè)肌群＋＋＋比目魚(yú)肌＋＋＋脛骨前肌＋＋
治療：使用一次性浮針先對(duì)脛骨前肌遠(yuǎn)程轟炸，依次處理以上的患肌，通過(guò)掃散再灌注活動(dòng)?；颊弋?dāng)時(shí)感覺(jué)下腹部松軟，舒服。
醫(yī)囑：生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，不要久坐或長(zhǎng)時(shí)間騎車(chē)子。
2017-2-14二診，患者來(lái)時(shí)非常高興，浮針治療后小便次數(shù)明顯減少，下腹部也沒(méi)墜脹感，夜間起來(lái)的次數(shù)也只是2次，尿后也沒(méi)有尿意感。針對(duì)以上沒(méi)處理干凈的患肌繼續(xù)處理同前。
醫(yī)囑同上
2017-2-15三診，患者尿頻，尿急，尿不盡的癥狀如前好轉(zhuǎn)70%，查找以上沒(méi)處理干凈的患肌進(jìn)行處理同前。
醫(yī)囑同上
2017-3-6八診，患者感覺(jué)良好，之前的癥狀基本消失。告訴患者一定要遵醫(yī)囑，2個(gè)月后再來(lái)復(fù)診。
按語(yǔ)：
排尿的基本反射中樞位于脊髓，由兩個(gè)相聯(lián)系的反射活動(dòng)所組成。一是盆神經(jīng)傳入膀胱充脹的感覺(jué)沖動(dòng)，到達(dá)脊髓骶2~4段側(cè)柱的排尿中樞。經(jīng)盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮與尿道內(nèi)括約肌松弛，后尿道放寬，阻力減小，尿液被壓入后尿道。二是當(dāng)尿液進(jìn)入后尿道，刺激其中的感受器，經(jīng)盆神經(jīng)傳入脊髓排尿中樞，抑制骶2~4段前角細(xì)胞，減少陰部神經(jīng)的緊張性傳出沖動(dòng)而使尿道外括約肌松弛，于是尿液被迫驅(qū)出。前列腺炎引起的排尿功能異常：主要是某些因素引起尿道括約肌過(guò)度收縮，逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同失調(diào)，導(dǎo)致膀胱出口梗阻與殘余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不僅可將病原體帶入前列腺，也可直接刺激前列腺，誘發(fā)無(wú)菌的'化學(xué)性前列腺炎'，引起排尿異常和骨盆區(qū)域疼痛等。
浮針是符仲華教授發(fā)明的一種新型針刺方法。浮針療法是根據(jù)MTrP所在肌肉（患?。?，在患肌周?chē)鷧^(qū)域的皮下淺筋膜層進(jìn)針，通過(guò)對(duì)皮下疏松結(jié)締組織的浮針扇形掃散，大面積牽拉皮下疏松結(jié)締組織，誘導(dǎo)釋放并傳導(dǎo)生物電信號(hào)，改變細(xì)胞組織的微觀(guān)電生理，迅速解除肌肉及筋膜內(nèi)高壓狀態(tài)，以提高局部血液循環(huán)。掃散過(guò)程中配合再灌注活動(dòng)，使相關(guān)肌肉不斷的舒張和收縮，使得局部較靜止?fàn)顟B(tài)更能得到灌注，如此反復(fù)，形成缺血再灌注的狀態(tài)，從而改變MTrP缺血缺氧狀態(tài)，恢復(fù)肌肉正常功能。
因此運(yùn)用浮針治療慢性無(wú)菌性前列腺炎的作用原理考慮通過(guò)改善腹部的血液循環(huán)，恢復(fù)逼尿肌-尿道括約肌協(xié)同功能，從而排尿過(guò)程恢復(fù)正常狀態(tài)。
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