九味羌活湯，從方劑名字上來看的話，應(yīng)該說是由九味藥構(gòu)成的。主要是哪個(gè)藥？羌活！
羌活在這個(gè)方劑當(dāng)中非常關(guān)鍵。這張方子的來源呢，它是金元時(shí)期的醫(yī)家叫張?jiān)氐姆阶?。那么這個(gè)方子呢，并沒有在張?jiān)刈约旱闹鳟?dāng)中出現(xiàn)，而出現(xiàn)在了王好古的巜此事難知》這部書里面，王好古跟張?jiān)啬?，有一個(gè)師承關(guān)系，張?jiān)厥峭鹾霉诺睦蠋?。張?jiān)剡€是李杲的老師。李杲也是王好古的老師，這聽著比較復(fù)雜，就王好古有兩個(gè)老師，他先跟著李杲學(xué)，然后呢，就覺得學(xué)的不太透徹，接著找誰了呢，又找到了李杲的老師了，去找張?jiān)亓?，所以呢，他在后面這個(gè)出現(xiàn)的一些方劑，應(yīng)該說也都是張?jiān)氐囊恍┧枷氲拇怼?/p>
張?jiān)?，從他的這個(gè)理論思想上來講呢，他最重要的貢獻(xiàn)就是我們中藥當(dāng)中的升降浮沉的理論，他研究的比較多，他還把藥物呢，分成了陰和陽，另外還有一個(gè)關(guān)鍵的理論，就是分經(jīng)，就是每個(gè)藥藥歸經(jīng)，引經(jīng)報(bào)使藥物藥歸經(jīng)，所以治病的時(shí)候，你也得考慮經(jīng)絡(luò)的問題，那么這都是張?jiān)氐囊恍├碚摲矫娴奶攸c(diǎn)。
我們看一下這首方劑的藥味組成，這個(gè)方劑呢，一共是九味藥，首先一個(gè)要就是羌活，羌活呢，跟麻黃相比較的話，羌活發(fā)汗解表的力量一點(diǎn)兒都不比麻黃入他的發(fā)汗作用也很強(qiáng)，而且羌活還有一個(gè)好處，羌活的性味非常的理想，它什么性質(zhì)呢？這個(gè)要叫辛苦，加上溫，這個(gè)辛味和溫性放在一起，這兩個(gè)我們已經(jīng)領(lǐng)教過了，前面的麻黃、桂枝都是這樣的，對(duì)吧？那么這個(gè)藥呢，還加了一個(gè)苦味。苦可以干什么呀，苦和溫合在一起，苦溫可以燥濕，對(duì)吧，那也就是說羌活呢，除了可以發(fā)汗，祛除風(fēng)寒之邪之外，羌活還能祛除濕邪，所以它既祛風(fēng)又散寒又除濕，另外羌活還擅長(zhǎng)于止疼痛。還擅長(zhǎng)治疼痛，所以呢，我們這個(gè)藥實(shí)際上應(yīng)用之后，可以治療的病邪，就比前面的麻黃湯、桂枝湯又多了一種病邪，就多了一個(gè)濕邪，咱們剛才講麻黃湯的變化當(dāng)中，是不是提到過這個(gè)，對(duì)吧？濕邪加入了之后怎么辦。
這羌活是第一個(gè)，然后呢，他又用了一味防風(fēng)，防風(fēng)主要的作用，防風(fēng)也是一個(gè)辛溫解表藥，但是防風(fēng)的藥性呢，是辛而微溫的。微溫有什么好處?。课氐膬?yōu)點(diǎn)是什么？微溫就使得它不像麻黃那樣的溫燥。所以我們對(duì)于防風(fēng)的概念定義為它叫風(fēng)中之潤(rùn)劑，也不是說它有多潤(rùn)，只不過跟別的藥比起來，不這么溫燥而已，這叫風(fēng)中之潤(rùn)劑。那么也就是說他最擅長(zhǎng)的是哪一點(diǎn)??？就是辛味了，辛味可以干什么，可以散，所以它主要增強(qiáng)了羌活祛風(fēng)的作用，防風(fēng)對(duì)吧，祛風(fēng)的作用。
第三個(gè)藥白芷，白芷仍然還是辛溫解表藥，白芷主要可以增強(qiáng)羌活散寒的作用，散寒的作用。
那么第四味藥細(xì)辛，細(xì)辛呢，在中藥的這個(gè)歸屬當(dāng)中呢，也比較比較復(fù)雜，每次都不太一致，有的教材把細(xì)辛規(guī)在辛溫解表藥里面說，也有的教材把細(xì)辛放在了溫里藥里邊兒，那也就是說這細(xì)辛有兩個(gè)方面的作用，如果放在辛溫解表藥里呢，就說它有散寒的作用，外寒它可以散，對(duì)吧？如果放在溫里藥里說呢，那就是說細(xì)辛可以溫里寒。那對(duì)細(xì)辛的歸納就是說外寒能散，內(nèi)涵能溫，那你要放在九味羌活湯里面，它實(shí)現(xiàn)哪個(gè)作用？肯定是散寒的作用，因?yàn)榍蓟钋懊娴乃幎际切辽?，?duì)吧，散寒！
那么也就是說防風(fēng)呢，幫助羌活祛風(fēng)；
白芷跟細(xì)辛呢，幫助羌活散寒；
然后蒼術(shù)有什么作用？滄術(shù)是一個(gè)苦溫的藥性的這么一個(gè)一，那苦溫放在一塊兒，是不是把這個(gè)羌活的這個(gè)藥性提升了，那就是燥濕的作用。蒼術(shù)加入了之后，這個(gè)羌活祛濕的力量也得到增強(qiáng)；
然后最后一個(gè)川芎。這個(gè)川芎是一個(gè)活血一對(duì)吧，活血就可以通絡(luò)，活血就可以通絡(luò)，那么就可以解決營(yíng)陰郁滯的問題。
那么這個(gè)六個(gè)藥如果合用的話，大家覺得這個(gè)治療的病癥，首先從病邪方面是幾種病邪？幾種病邪。風(fēng)寒是三氣共有三個(gè)病邪，一塊兒侵襲的。
然后這個(gè)病癥得的是個(gè)表實(shí)證還是表虛證？他這么去發(fā)汗，這么去通絡(luò)，這不就像麻黃配桂枝嗎，對(duì)吧？所以這個(gè)病癥還是一個(gè)表實(shí)證，而且比麻黃湯還多了一個(gè)什么，多了一個(gè)濕邪，多了一個(gè)濕邪。
這個(gè)方劑呢，以羌活、防風(fēng)這樣的藥為領(lǐng)導(dǎo)去解表的，我們把這樣的方劑呢，叫羌防劑。
羌防劑解表，而麻黃湯、桂枝湯那樣都是什么解表??？麻桂去解表，所以呢，有了這個(gè)方劑出現(xiàn)了之后，就打破了一個(gè)局面，原來一統(tǒng)江山的解表的方子都是麻桂合用的，就是張仲景那些方子。到了金元時(shí)期，張?jiān)剡@個(gè)方劑出現(xiàn)之后，解表的方法變了，叫羌防劑，羌防去解表。當(dāng)然里邊還有川芎等等其它藥的作用，對(duì)吧？這類的方子叫羌防劑。
那么前面的藥呢，應(yīng)該說都是針對(duì)外感風(fēng)寒濕三種病邪的，而后面的這些藥物，黃芩和生地這兩個(gè)藥都是清熱藥。是不是都是清熱藥，黃芩是清熱燥濕的，生地黃呢，清熱涼血的，對(duì)吧，這兩個(gè)要加入之后，是不是這個(gè)方子就復(fù)雜化了？前面那些藥都是治外邪的，治外邪！我們六個(gè)藥就可以了，但是為什么還要加上點(diǎn)清熱藥呢？他考慮了一個(gè)問題，這個(gè)病人素體有內(nèi)熱。素體有內(nèi)熱，素體有內(nèi)熱什么狀態(tài)？就是說我們可能飲食習(xí)慣的不好，或者生活習(xí)慣的不好，我們身體當(dāng)中上火了，對(duì)吧，有內(nèi)熱了嗎？那么在這個(gè)時(shí)候呢，我們這個(gè)病人得了外感風(fēng)寒濕表證，外感風(fēng)寒濕表證需要什么樣的藥物去處理？風(fēng)寒濕表證需要什么樣的，是不是這三種藥物辛苦溫燥的，對(duì)吧，這樣的藥用上會(huì)有什么樣的結(jié)果呀？這個(gè)東西是不是會(huì)助熱呀，對(duì)吧？第二個(gè)這個(gè)東西又溫又苦，他是不是會(huì)傷精液，那么這樣的藥是把風(fēng)寒濕表證去除了，但是里面的熱呢更加嚴(yán)重。里邊兒內(nèi)熱更加嚴(yán)重，還是我剛才說的那個(gè)原則，咱們實(shí)際上既要給病人把病去了，同時(shí)還要提升這個(gè)病人的身體素質(zhì)，讓他的狀態(tài)比以前得好，對(duì)吧？所以我們這個(gè)時(shí)候呢，用完了這樣的藥，是不是得需要有一些要去管著他們，對(duì)吧？那么就配了什么樣的藥，就配了這個(gè)寒涼的一黃芩和生地，這是這個(gè)方劑的一大特色，開散藥跟寒涼藥配在一起了。
他們配在一起了，那么最后呢，加一味甘草，加一味甘草，那么這樣呢，九味藥就組合在一起了。
那么這個(gè)方子呢，從應(yīng)用方面，就是你這個(gè)用這個(gè)方子的時(shí)候要注意的一些手段，大家看35頁的那個(gè)用法，35頁的下面一小段兒有兩種使用方法:
第一個(gè)如果想急汗的話。什么叫急汗？實(shí)際上就是竣汗的，對(duì)吧？速度快一點(diǎn)兒的。那么我們?nèi)绻爰焙咕吞幚砹耸裁床“Y？急汗就是處理表實(shí)證，對(duì)吧？那如果得了表實(shí)證呢，我們需要怎么樣，需要猛烈的發(fā)汗，那我們吃的時(shí)候怎么吃呢？第一個(gè)要熱著喝，第二個(gè)還得喝點(diǎn)粥，那是發(fā)汗就很強(qiáng)了。
那么再有一個(gè)問題，如果是緩汗，我們什么時(shí)候需要緩汗呢？那就不需要那么解表了吧，那么風(fēng)寒濕在人體當(dāng)中除了容易引起表證之外，大家應(yīng)該知道，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹，還容易得痹證，痹證就不需要怎么樣，不需要是急汗，那這時(shí)候緩汗就可以了，對(duì)吧？那你怎么吃呢？我這時(shí)候溫服，然后呢，不用湯投之，就不要再怎么著啦，再喝粥了。
所以這個(gè)方劑這樣用的話，就導(dǎo)致了九味羌活湯是不是可以治療兩個(gè)方面的病癥，一個(gè)方面就是外感病，對(duì)吧，一個(gè)方面就是以疼痛為主要的那一組癥狀，那么這方子也能治，那么就根據(jù)他這個(gè)用法來決定這個(gè)方里到底有什么作用。
九味羌活湯呢，它的功效叫發(fā)汗祛濕，兼清里熱。
發(fā)汗祛濕兼清里熱，發(fā)汗是什么樣的作用？發(fā)汗就像麻黃湯中麻黃配桂枝的作用，而這個(gè)方劑又多了一個(gè)作用，它能干什么？它能祛濕。
第二條這張放棄還有一點(diǎn)兒清里熱的作用，這個(gè)清理熱大家要注意，并不是想實(shí)現(xiàn)我們用完了方子，把身體當(dāng)中里熱順便都給清了的作用，它只不過是為了干什么呢？就是為了監(jiān)制這些藥的一些副作用，監(jiān)制它的副作用，這時(shí)候我們清了里熱，那么主要以哪個(gè)為主呢？是發(fā)汗祛濕，主要呢還是清理熱，主要當(dāng)然發(fā)汗祛濕，所以它叫兼清里熱，對(duì)吧，第二步的兼清里熱。
那么九味羌活湯，它這個(gè)整個(gè)方劑要治療的病癥叫做外感風(fēng)寒濕邪，內(nèi)有蘊(yùn)熱證，那么這個(gè)病人實(shí)際上就是原來是一個(gè)有內(nèi)熱的這么一個(gè)人，他感受了風(fēng)寒濕三種病邪了，他感受了三種病邪了，那么這個(gè)病人的體質(zhì)應(yīng)該說跟前面的麻黃湯、桂枝湯都不太一樣了，對(duì)吧？原來咱們講是一個(gè)腠理致密，腠理疏松的人，這里面是一個(gè)有內(nèi)熱的人，有內(nèi)熱的人是感受了風(fēng)寒濕呢，這就屬于九味羌活湯它要解決的一個(gè)問題，這是病癥，這個(gè)蘊(yùn)的意思大家了解，就是存著的意思，那也就是說以前就有的。對(duì)吧，這個(gè)叫內(nèi)有蘊(yùn)熱。
從整個(gè)的病人證候上我們看第一組，這一組證大家看應(yīng)該說很熟悉了。惡寒，發(fā)熱，無汗，加上頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，強(qiáng)的意思就是感覺有點(diǎn)僵硬，脖子比較難受，叫強(qiáng)，這組證叫什么？這就叫做表實(shí)證吧。
那么光有這一組證，那我們不用考慮啦，我們就麻黃配桂枝就可以了吧，對(duì)吧，這組鄭我們叫他外感風(fēng)寒表實(shí)證，這是因?yàn)橥飧欣诧L(fēng)寒之邪而引起的一組癥狀。下面一個(gè)證呢，病人出現(xiàn)了肢體的酸酸楚疼痛，酸楚疼痛是什么病邪？哎，是濕邪，這是濕邪的特點(diǎn)，那么這組證表明了風(fēng)濕在表，那么麻黃湯病人也是渾身疼，但是呢，是屬于那種比較緊的捆的那種疼，那是寒邪為病，對(duì)吧？酸疼呢，是風(fēng)濕在表的現(xiàn)象，這個(gè)感覺上反正是不老太舒服的，病人疼的時(shí)候呢，如果你稍微碰他一下，或者自己磕一下，就覺得難受半天，這是酸疼的癥狀。那么這一組證都是什么？都是外感的現(xiàn)象，對(duì)吧？外感風(fēng)寒濕三種病邪而引起的癥狀。
下面呢，病人的口苦口渴，還有病人的舌苔微黃，這都是以前的問題，就是得這個(gè)風(fēng)寒濕，以前病人就這樣，對(duì)吧，這是表明了什么呀？表明了內(nèi)有蘊(yùn)熱，表明了內(nèi)有蘊(yùn)熱，這是他以前的現(xiàn)象，那么如果呢，我們看到這個(gè)病人舌苔是白的，那么說明什么？說明以前，以前的那個(gè)可能不太嚴(yán)重，對(duì)吧？脈象，浮脈呢，那就是表證的現(xiàn)象，表證的現(xiàn)象。那么這個(gè)證大家要注意，它和我們學(xué)的麻黃湯和桂枝湯一比較的話，它更像哪張方子？更像麻黃湯，對(duì)吧，但是比麻黃湯多了兩個(gè)新問題，一個(gè)新問題就是表證這兒又多了一個(gè)濕邪，對(duì)吧？第二個(gè)問題里邊有內(nèi)熱，有內(nèi)熱了，這是兩大問題。那么我們這個(gè)病癥的處理方法，確定這個(gè)病癥的治療方法應(yīng)該還是得選汗法吧？而且還得選什么樣的汗法，還得選竣汗的方法，所以這張方劑呢就變通啦，麻黃湯證中的那個(gè)麻黃和桂枝那個(gè)組合，我們現(xiàn)在換成了幾個(gè)藥？換成了六味藥來解決這個(gè)問題，對(duì)吧？換成了六味藥，這實(shí)際上呢，就是一個(gè)經(jīng)方和時(shí)方的概念，原來的麻黃湯，我們叫什么？叫經(jīng)方，經(jīng)典的方子，大家都跟著他學(xué)，對(duì)吧？到了金元時(shí)期呢，這個(gè)病癥的問題也不一樣了，然后用藥的這個(gè)特色也改變了，對(duì)吧？就像我們吃菜一樣，可能今天呢，你愛吃，大家都都說吃這個(gè)菜好，都吃，等過了一些年之后，大家覺得這個(gè)東西好，對(duì)吧？這實(shí)際上就是一個(gè)經(jīng)方、時(shí)方的概念。那么這個(gè)方子呢，我們說也創(chuàng)造了一種這個(gè)荊防來治病的這么一種結(jié)構(gòu)。首先呢，我們講要急汗，對(duì)吧，咱們剛才說要急汗，要解決風(fēng)寒濕表征，我們首先選擇了一位羌活，羌活呢，它比麻黃剛才提到了多一個(gè)什么呀。多了一個(gè)苦味，對(duì)吧，它多了一個(gè)燥濕的作用，所以它在這個(gè)方劑當(dāng)中既能祛風(fēng)，又能散寒，還能除濕，再有還能止疼痛，是哪兒的疼痛呢？剛才咱們提到的是不是項(xiàng)強(qiáng)，項(xiàng)強(qiáng)不就是脖子的后面嗎？這個(gè)是太陽經(jīng)循行的位置，而羌活就入太陽經(jīng)，所以它解決了這個(gè)病癥的主要問題，是什么藥？君藥！非常的關(guān)鍵，羌活第一位的。
那么在它應(yīng)用的同時(shí)呢，我們用一些其它的藥物來幫助它發(fā)揮作用，首先選擇了防風(fēng)，防風(fēng)幫著羌活去風(fēng)邪，對(duì)吧，它加強(qiáng)了散風(fēng)祛風(fēng)的作用，所以呢，這是羌活的第一個(gè)助手，一個(gè)助手幫著羌活祛風(fēng)。幫著羌活祛風(fēng)，這是第一味藥，然后幫著羌活的第二味藥呢，我們又選了一個(gè)，誰呢？又選了一個(gè)蒼術(shù)，蒼術(shù)這個(gè)藥呢，它能增強(qiáng)羌活祛濕的作用，剛才提到了，他是一個(gè)苦溫的藥物，對(duì)吧，它可以祛濕，另外這個(gè)藥也能發(fā)汗，那么它也增強(qiáng)了羌活一方面的這個(gè)祛濕的效果。從歸經(jīng)上講，蒼術(shù)這個(gè)藥主要入太陰經(jīng)。主要入太太因是哪兒啊，太陰是脾，脾跟什么有關(guān)系啊，是不是跟濕有關(guān)系，對(duì)吧？所以這個(gè)藥呢，它是一個(gè)這個(gè)祛濕健脾的藥物，祛濕健脾的藥物，它幫助羌活達(dá)到祛濕和發(fā)汗這兩個(gè)作用。那么這個(gè)江湖的第三個(gè)助手，第三個(gè)助手兩位要構(gòu)成的，一個(gè)白紙，一個(gè)細(xì)心，這兩個(gè)藥呢，它主要加強(qiáng)了搶活。散寒的作用主要加強(qiáng)了羌活散寒的作用，另外呢，這兩個(gè)藥也具備有止疼痛的作用。白芷主要指疼痛在陽明經(jīng)，陽明經(jīng)疼痛主要在我們就是前額眉棱骨附近，對(duì)吧，腦門疼，這個(gè)是陽明經(jīng)受到了病邪的侵襲，我們選白紙，然后呢，細(xì)心呢，他是一位入少陰經(jīng)的一少陰腎經(jīng)，對(duì)吧？剛才提到了，我們?nèi)绻@個(gè)病人頭疼，就是說它不在那個(gè)腦門兒，也不在脖子后邊，他如果在這個(gè)頭疼的時(shí)候，連著牙一塊兒疼，覺頭痛廉恥，廉恥的時(shí)候，這是少陰經(jīng)受到了病邪的侵襲，這個(gè)時(shí)候我們要多配伍一些細(xì)心，多配伍一些細(xì)心。那么這兩個(gè)呢，一個(gè)是陽明經(jīng)的重要，一個(gè)是少陰經(jīng)的榮耀，這是第三組助手，第四組助手呢，試穿熊，穿熊，穿熊這個(gè)藥呢，它是一個(gè)什么藥？川雄他是一位活血藥，對(duì)吧。活血藥在這個(gè)方劑當(dāng)中，它主要增強(qiáng)了羌胡解決哪的問題啊？解決經(jīng)脈不通病人疼痛的問題，我們講疼痛的直接原因就是什么，哎，就是因?yàn)椴煌?，那么川雄具備有活血通脈的作用，這個(gè)藥就類似于在麻黃湯當(dāng)中用哪個(gè)，要用桂枝的功效，對(duì)吧？所以這個(gè)藥呢，它應(yīng)該說也是一個(gè)幫手。那么從地位上來講，防松跟滄朱藥量比較大，對(duì)吧，要量比較大，他們?cè)诜絼┊?dāng)中是陳一耳、白芷、細(xì)辛、川芎，藥量偏小一點(diǎn)兒，它也能增強(qiáng)君藥的作用，增強(qiáng)了君臣藥的作用，所以這兩個(gè)藥呢，這三個(gè)藥叫左一，叫佐助一。那么我們前面一共用了六味藥，對(duì)吧？這六個(gè)藥都治什么的？我們剛才講病癥兩個(gè)方面，一個(gè)是風(fēng)寒濕三邪，一個(gè)是里邊的內(nèi)熱，對(duì)吧，這六個(gè)，并且這六個(gè)藥合用在一起，是不是把風(fēng)寒濕就都給趨拉，胃氣也通了，Ying Ying也通啦，都解決了，但是在解決的同時(shí)呢，我們發(fā)現(xiàn)它的藥性不太理想，這幾個(gè)藥都什么藥性的，唉，有辛苦溫的，有辛溫的，整體的特點(diǎn)就是辛苦溫燥，對(duì)吧，辛苦溫燥帶來了一個(gè)什么問題呢？他會(huì)助熱，它會(huì)助熱，它會(huì)傷陰，對(duì)吧？他會(huì)助熱，它會(huì)傷津液，那么如果說我們這個(gè)病人什么問題都沒有，原來就是一個(gè)健康的人，他要得了風(fēng)寒濕邪，那我們是不是就這組要就完全可以了？但是我們這個(gè)人呢，原來的體制是一個(gè)有內(nèi)熱的體質(zhì)，你這辛苦溫燥的藥，對(duì)于風(fēng)寒濕邪是非常的合適，可以把病邪去了，但是住熱的問題，傷精液的問題也會(huì)體現(xiàn)出來。那么在這個(gè)時(shí)候是不是得有一些藥物來解決這幾個(gè)藥的一些不好的作用，那么在這個(gè)時(shí)候他就配誰了呢？配伍了后面我們兩個(gè)一一個(gè)生地，一個(gè)黃芩，生地跟黃芩清解里熱可以怎么樣??？可以防止上面那些辛苦溫燥的藥物助熱傷精，醫(yī)助熱傷精，一說到這兒呢，我們要問一個(gè)問題，你說這房子為什么不用石膏呢？剛才講過，人家那個(gè)張仲景不是大青龍湯，對(duì)吧，麻黃湯配石膏嗎？這房子為什么選生地跟黃芩補(bǔ)選石膏？剛才說石膏呢，唉，石膏第一個(gè)咱們解決就是張仲景說的那個(gè)問題，是一個(gè)預(yù)熱，然后呢，就是那個(gè)病人有煩躁的現(xiàn)象，他選石膏的好處是什么？它可以幫著往外透，另外石膏還可以除煩躁，對(duì)吧？而我們?cè)谶@個(gè)病癥當(dāng)中沒有什么煩躁的癥狀，病人以口苦口渴為主，那就是說商業(yè)的問題開始出現(xiàn)了，對(duì)吧？那么你在這個(gè)時(shí)候，生地黃對(duì)于這個(gè)病癥有什么幫助啊？生地黃a他是一個(gè)涼血藥，它有清熱的作用，但是它有養(yǎng)陰的作用，這是它的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，那黃芩有什么優(yōu)點(diǎn)？黃芩它是清熱燥濕的藥物，這燥濕的作用是不是把羌活它們的那些功效給增強(qiáng)了，所以你這個(gè)方子呢，配石膏好還是配生地黃芩好??？說來說去還是生地黃芩好，這也是呢，這張?jiān)厮委熂膊〉囊粋€(gè)特點(diǎn)，本來它重要就辛苦溫糟，對(duì)吧，那你這個(gè)時(shí)候病人又有內(nèi)熱，那我們的生理黃金就得用。那么在這里面呢？生氣跟黃芩算什么呀？他是不是制約了君臣藥的一些副作用，對(duì)吧，那么這個(gè)藥也叫左腰，也叫左一，這是一個(gè)佐治一，也是一個(gè)佐治一，那么我們最后呢，還有一位呢，就是甘草，甘草要調(diào)和，所以他還是使一，還是使一，我們這個(gè)當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)構(gòu)，大家發(fā)現(xiàn)了，應(yīng)該說有一群要都是圍著搶活來發(fā)揮作用。那么君臣佐使這個(gè)關(guān)系非常清楚，從這個(gè)根據(jù)整體的配伍特色上講呢，有兩個(gè)配伍特點(diǎn)，大家看一下36頁，36頁的阿芳姐的最后一個(gè)自然段，本方的配伍特點(diǎn)有二，第一個(gè)叫聲散藥和清熱藥的結(jié)合運(yùn)用，這有什么優(yōu)點(diǎn)?。可⒁峭仙馍⒌?，對(duì)吧，那指的是哪些藥啊，就剛才那六大V，對(duì)吧，羌活配六大V這些藥呢，都是升散的，但是生散藥用多了，它容易怎么樣，容易助熱傷精一。升散藥容易，這個(gè)升散藥屬于陽要，對(duì)吧，陽性的藥物，它容易助熱傷精，那么在這個(gè)時(shí)候呢，因?yàn)椴∪松眢w當(dāng)中有內(nèi)熱，所以用這些藥的時(shí)候，你要讓他不要那么俊猛，所以他陳以誰啦叫聲散珠，要臣以寒涼，這樣的話生者不懼。生者不均，那么另外從另一個(gè)角度說，以寒涼之藥餌陳爾軍以聲散的話呢，叫韓者不治，如果你這方子光良要的話，這個(gè)量就把那個(gè)病邪更給凝滯住了，對(duì)吧？這時(shí)候必須有那個(gè)升散的，要結(jié)合運(yùn)用，這是第一個(gè)配伍特點(diǎn)，第二個(gè)這個(gè)方劑的配伍特點(diǎn)叫分清論治，這點(diǎn)非常非常的重要。那么剛才提到過張?jiān)?，它有一個(gè)理論，就是分經(jīng)的理論，對(duì)吧？它治療疾病呢，不是說眉毛胡子一把抓，哪的病都用一種藥，他要根據(jù)病人的這個(gè)病位的不同來選擇一個(gè)針對(duì)性最強(qiáng)的藥物。那么對(duì)于頭疼這個(gè)疾病，疼痛的疾病，疼痛的疾病，尤其頭疼，他要分清，因?yàn)轭^上面不著12個(gè)精，那么你哪個(gè)地方疼，就說明哪個(gè)地方受外邪了，對(duì)吧？哪個(gè)地方受外邪了，我們就應(yīng)該選擇一個(gè)，就專門去那個(gè)精的藥物，剛才提到了我們這方子當(dāng)中入太陽經(jīng)的解決，我們脖子后邊難受疼痛，哪個(gè)一勢(shì)羌胡，如果這個(gè)地方疼，是不是羌湖要亮得多呀。那么陽明經(jīng)眉棱骨前額這個(gè)地方疼，這是陽明經(jīng)的位置，我們要多用白紙，然后呢，就是壽陽京川雄，我們主要的位置呢，是在頭的兩側(cè)疼。頭兩側(cè)是少陽，少陽經(jīng)的位置，這個(gè)時(shí)候要多用川雄，另外呢，這方子還有一個(gè)細(xì)心就解決了頭疼，連著牙齒一塊兒疼，我們現(xiàn)在有一個(gè)三叉神經(jīng)痛，大家知道吧，這頭疼比較嚴(yán)重，那么這個(gè)呢，中醫(yī)認(rèn)為這是，這是少陰經(jīng)受邪侵邪了，那你就得多用點(diǎn)兒細(xì)心，對(duì)吧？另外呢，實(shí)際上還有一些歸京方面的東西，比這個(gè)方子更豐富的，我們后面志峰的房子里面有一個(gè)叫川雄茶調(diào)散，專門解決頭疼的問題，那個(gè)風(fēng)景比他更多，但是應(yīng)該說跟這個(gè)方子都有一定的關(guān)系，有一定的關(guān)系，那么他的重要理論叫分清論之，大家看一下書的那個(gè)配伍特點(diǎn)的第二條，二是體現(xiàn)了分經(jīng)論治的思想。元芳在佛法當(dāng)中強(qiáng)調(diào)，要是其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其多少大小輕重之不一，后面四個(gè)字比較重要，叫做增損用之，或多點(diǎn)兒或少點(diǎn)兒，根據(jù)位置的不同，對(duì)吧，增損用之。另外呢，在他原著當(dāng)中實(shí)際上還提到了一些經(jīng)，比如說剛才提到的滄朱入哪個(gè)經(jīng)。滄朱入太陰經(jīng)對(duì)吧，黃芩入肺經(jīng)，黃芩入肺經(jīng)，生地黃入心經(jīng)，也入腎經(jīng)，所以它這些位置呢，都是他這種分經(jīng)的這種理論決定的，分鏡的理論決定這叫分經(jīng)論治。那么九味羌活湯呢？在臨床運(yùn)用方面第一個(gè)。這個(gè)方劑呢，是治療外感風(fēng)寒濕邪，同時(shí)有理熱這樣病癥的一個(gè)常用方，同時(shí)呢，這張方劑體現(xiàn)了它的一個(gè)重要思想，就是分經(jīng)論治，要分經(jīng)論治第一個(gè)理論，第二個(gè)，這張方子從藥性上講，他是一個(gè)。辛苦溫燥的房子，所以呢，這個(gè)東西它必定，因?yàn)樗m然他配點(diǎn)了生地黃芩，必定他主要的要性還是什么，還是辛苦文灶的，所以這樣的方子它容易助熱，還是容易聲音的，那么風(fēng)熱表證不能用，陰虛的也不能用，對(duì)吧？最后一點(diǎn)呢，就是這方子在臨床應(yīng)用方面，它能解決兩個(gè)方向的問題，剛才咱們提到了，對(duì)吧，外感的病癥，這個(gè)方子可以干什么？外感呢，他是不是可以用極焊的方法，用那種熱服，用那種更粥的方法，幫助他出汗，這是感冒這類的病癥，那么如果治療疼痛這方面的病癥，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，偏頭疼，腰肌勞損這類的病癥呢，這張方子應(yīng)該怎么吃啊，要溫服，不用更周了。所以這張方劑呢，應(yīng)該說從他的地位上講，剛才說了，它打破了張仲景原來那種嗎桂香和治療風(fēng)寒表證的那種思想，另外這張方面的出現(xiàn)，對(duì)于治療痹癥也是一種影響，他治痹癥怎么治??？祛風(fēng)散寒，除濕加活血。對(duì)吧，祛風(fēng)散寒，除濕加活血。另外也告訴我們了，如果這詩(shī)萬一要化成了熱，用哪些藥合適？你要風(fēng)濕，風(fēng)寒濕，內(nèi)濕要化成了熱，就變成濕熱，濕熱怎么治?。壳懊嫒笔У哪切┧幦匀坏糜玫每鄿卦餄?，然后你放點(diǎn)黃芩是不是好一點(diǎn)啊，黃琴又清熱又燥濕，所以這個(gè)又給后世帶來了一個(gè)結(jié)構(gòu)，就是我們后面這個(gè)，這個(gè)比較比較有名的，咱們說叫那個(gè)當(dāng)歸拈痛湯，還有一個(gè)吳鞠通的方子，那些結(jié)構(gòu)里面都有黃芩，還有這些苦溫藥。
聯(lián)系客服
