大家都知道，高壓又名收縮壓，低壓又名舒張壓，對于收縮壓＜140mmHg，舒張壓≥90mmHg的高血壓，我們稱之為單純舒張期高血壓，過去常常認為單純舒張期高血壓對于高血壓的預(yù)后并沒有太大影響，但是近年來隨著臨床研究的不斷深入，有多項研究發(fā)現(xiàn)，單純舒張期高血壓可引起心腦血管和腎臟等靶器官損傷，還是心肌梗死和腦卒中等心血管事件的高危因素，應(yīng)給予適當治療，將舒張壓降至90mmHg以下。
據(jù)不完全統(tǒng)計，我國單純舒張期高血壓大約占所有高血壓的20%，這種高血壓多見于年輕人、男性、吸煙、長期靜坐以及高血壓合并高血脂、糖尿病、腹型肥胖等代謝綜合征的患者，對于單純舒張期高血壓的治療，首先應(yīng)該強調(diào)生活方式的改善：減輕體重、減少工作壓力、改善睡眠質(zhì)量、保持心情舒暢、適當增加體力活動、戒煙限酒、保持健康飲食習(xí)慣和良好的作息規(guī)律，這些都是降低舒張壓的有效手段。
從血壓的形成機制來講，外周小動脈的阻力和心率是影響舒張壓（低壓）的主要因素，外周小動脈的阻力越大，心率越快，舒張壓越高（低壓），對于單純舒張期高血壓（低壓高）的高血壓患者應(yīng)選擇降低外周小動脈阻力和減慢心率的降壓藥，但目前臨床上常用的降壓藥都是收縮壓和舒張壓同時降低，我們?nèi)狈δ軌蜻x擇性降低舒張壓的藥物，下面簡單介紹一下對降低舒張壓療效較好的藥物，以方便大家選擇：
1.普利類和沙坦類：普利類如貝那普利、依那普利等和沙坦類如厄貝沙坦，纈沙坦等降壓藥既可擴張動脈血管，又可擴張靜脈血管，可有效降低外周血管阻力，其降壓作用不影響心率，適用于心率不快的單純舒張期高血壓患者。
2.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（地平類）：地平類降壓藥可有效降低外周小動脈阻力，對降低舒張壓有較好的作用，但短效地平類降壓藥，如硝苯地平片，尼群地平片等，降壓同時可反射性地加快心率，從而對舒張壓產(chǎn)生不利影響，因此應(yīng)優(yōu)選硝苯地平控釋片、氨氯地平片、拉西地平片等長效降壓藥，既能降低外周小動脈阻力，又對心率影響較小，尤其適用于心率不快的單純舒張期高血壓患者。
3.β受體阻斷劑：多數(shù)β受體阻斷劑如美托洛爾、比索洛爾等，可增加外周血管阻力，因此不推薦單純舒張壓增高的患者使用，但其中卡維地洛、阿羅洛爾既可阻斷β受體，又可阻斷α受體，可減慢心率，并有效降低外周血管阻力，因此適用于心率偏快的單純舒張期高血壓患者。
4.非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑：地爾硫卓既可降低外周血管阻力，又不增加心率，或者減慢心率，對于心率偏快的單純舒張期高血壓患者，也是不錯的選擇。
5.利尿劑：利尿劑如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，可增加外周血管阻力，因此不推薦單純舒張壓增高的患者使用。
總之，對于心率偏快的單純舒張期高血壓患可選擇維拉帕米、地爾硫卓等非二氫吡啶類降壓藥或卡維地洛、阿羅洛爾等具有α-受體阻斷作用的β-受體阻斷劑，對于心率不快的患者，可選擇地平類降壓藥、沙坦類降壓藥或普利類降壓藥，避免選擇氫氯噻嗪等利尿劑和普萘洛爾、美托洛爾等多數(shù)β-受體阻斷劑。
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