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排泄護理

【考點1】正常成人每24小時排出尿量為1000~200ml。

【考點2】正常新鮮尿液呈淡黃色，澄清、透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀物。

【考點3】正常人尿液呈弱酸性，當尿液靜置一段時間后因尿素分解產生氨，故有氨臭味。

【考點4】多尿是指24小時尿量超過2500ml，常見于糖尿病尿崩癥等病人。

【考點5】無尿或尿閉是指24小時尿量少于100ml或12小時內無尿，見于嚴重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

【考點6】膽紅素尿呈黃褐色，見于梗阻性黃疸病人。

【考點7】尿中含有大量血紅蛋白時，尿液呈醬油色或濃茶色。

【考點8】尿比重固定在1.010左右，提示腎功能嚴重受損。

【考點9】糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。

【考點10】膀胱刺激征主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。

【考點11】尿潴留病人體檢可見恥骨上膨隆，可捫及囊性包塊，叩診呈實音，有壓痛。

【考點12】尿潴留時，按摩、熱敷病人下腹部，可以解除肌緊張，促進排尿。

【考點13】根據(jù)病因，尿失禁可分為真性尿失禁、假性尿失禁、壓力性尿失禁。

【考點14】進行女病人導尿術時，需戴無菌手套，鋪好洞巾。用無菌液狀石蠟油棉球潤滑導尿管前端。

【考點15】成年男性尿道有兩個彎曲，即活動的恥骨前彎、固定的恥骨下彎；三個狹窄，即尿道內口、膜部、尿道外口。

【考點16】給男病人導尿進行初步消毒的順序為陰阜、陰莖背側、陰莖腹側、陰囊。

【考點17】給男病人導尿時，左手持無菌紗布包住并提起陰莖，使之與腹壁成60°角，以使恥骨前彎消失，以利插管。

【考點18】為男病人導尿時，如出現(xiàn)導尿管插入受阻，應該稍停片刻，囑病人深呼吸，再緩慢插入。

【考點19】為女病人導尿時，如導尿管誤入陰道,應立即拔出,重新更換無菌導尿管后再重新插入。

【考點20】使用雙腔氣囊導尿管時，插入導尿管后，見尿再插5~7cm。再根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積，向氣囊內注入0.9%無菌氯化鈉注射液5~10ml，輕拉導尿管有阻力感，可證實導尿管已經固定。

【考點21】病人離床活動時，引流管和集尿袋應安置妥當，不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。

【考點22】幫助留置導尿管的病人鍛煉膀胱反射功能的護理措施是間歌性夾閉尿管阻斷引流，以使膀胱定時充盈、排空，促進膀胱功能的恢復。

【考點23】糞便的氣味是由于蛋白質食物被細菌分解發(fā)酵而產生的，與食物種類有關。

【考點24】當上消化道出血時糞便呈漆黑光亮的柏油樣便；下消化道出血時糞便呈暗紅色便；膽道完全阻塞時糞便呈陶土色便；阿米巴痢疾或腸套疊時糞便可呈果醬樣便。

【考點25】消化不良的病人，糞便呈酸臭昧；上消化道出血的柏油樣便呈腥臭味；直腸潰瘍或腸癌者，糞便呈腐臭味。

【考點26】便秘病人排便時，腹部可按升結腸、橫結腸、降結腸的順序作環(huán)行按摩，以刺激腸蠕動，增加腹壓，使降結腸的內容物向下移動，促進排便。

【考點27】大量不保留灌腸的目的：①軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣；②清潔腸道，為某些手術、檢查或分娩作準備；③稀釋并清除腸道內有害物質，以減輕中毒；④為高熱病人降溫。

【考點28】大量不保留灌腸的常用灌腸溶液有0.9%氯化鈉溶液，0.1%~0.2%肥皂水。

【考點29】大量不保留灌腸常用灌腸溶液的溫度為39~41°C，降溫時溫度為28~32°C。

【考點30】為中暑病人進行大量不保留灌腸可用4℃的0.9%氯化鈉溶液。

【考點31】大量不保留灌腸溶液流入受阻時，可稍轉動或擠壓肛管。

【考點32】大量不保留灌腸操作中要觀察液面和病人反應，如病人感覺腹脹或有便意，應適當放低灌腸筒并囑病人深呼吸。

【考點33】為傷寒病人進行大量不保留灌腸時，溶液量不得超過500m，壓力要低，即液面距肛門不得超過30cm。

【考點34】小量不保留灌腸常用于腹部、盆腔手術后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

【考點35】小量不保留灌腸常用的“1、2、3”溶液為50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。常用的油劑為甘油50ml加等量溫開水。

【考點36】清潔灌腸時，第一次用肥皂液灌腸，進行排便，然后用0.9%氯化鈉溶液灌腸多次，直至排出的液體清潔無糞塊為止。

【考點37】清潔灌腸時，禁忌用清水反復灌洗，以防水、電解質紊亂。

【考點38】保留灌腸是指自肛門灌入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到治療目的。

【考點39】保留灌腸常用藥液的藥量不超過200ml，溫度為39~41^oC。

【考點40】治療鎮(zhèn)靜、催眠常使用的保留灌腸溶液為10%水合氯醛，劑量遵醫(yī)囑。

【考點41】治療腸道內感染常使用的保留灌腸溶液為2%小檗堿、0.5%~1%新霉素及其他抗生素等，劑量遵醫(yī)囑。

【考點42】慢性細菌性痢疾的病變多在乙狀結腸和直腸，所以保留灌腸時采用左側臥位為宜。阿米巴痢疾病變多在回盲部，保留灌腸時采取右側臥位以提高治療效果。

【考點43】為提高療效，保留灌腸在晩間睡眠前灌入為宜。

【考點44】肛管排氣時，保留肛管時間一般不超過20分鐘。

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【答案】E

【解析】子宮內膜異位癥多數(shù)患者以痛經為主要癥狀，典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經且進行性加重。