中藥配伍是根椐患者病情需要和中藥的藥性特點,有目的地、有選擇性地將兩味以上藥物配合在一起使用。
古人把單味藥的應用同藥與藥之間的配伍關系稱之為藥物的“七情”?!捌咔椤卑ā皢涡小薄ⅰ跋囗殹?、“相使”、“相畏”、“相殺”、“相惡”、“相反”等七個方面。
其具體內容如下:
單行:指的是用單味藥治病。病情如果比較單純,能選用一味針對性較強的藥物即能獲得較好的療效,如單用一味黃連治療痢疾,或單用一味黃芩治療輕度的肺熱咳血,以及許多行之有效的“單方”等,都屬于“單行”。它符合簡便廉驗的要求,便于使用和推廣,對特別有效的還應進一步研究。但是,若病情較重,或病情比較復雜,單味藥不能解決問題,就要根椐患者病情需要和中藥的藥性特點,有目的地、有選擇性地將兩味以上藥物配合在一起使用。這是因為單味藥難于全面兼顧治療需要,有的藥物還具有毒副作用,單味應用難以避免毒副作用和不良反應,因此往往需要同時使用兩種以上的藥物。
藥物配合使用,藥與藥之間會發(fā)生某些相互作用,如有的能增強或降低原有藥效,有的能抑制或消除藥物的毒副作用,有的則能產生或增強毒副反應。
因此,在使用兩味以上藥物時,就必需有所選擇,這就提出了藥物配伍關系的問題。前人總結的“七情”之中,除單行者外,其余六個方面都是談配伍關系。
即性能功效相類似的藥物配合應用,可以增強其原有療效。如石膏與知母配合,能明顯地增強清熱瀉火的治療效果;大黃與芒硝配合,能明顯地增強攻下瀉熱的治療效果。
即在性能功效方面有某種共性的藥物配合應用,而以一種藥物為主,另一種藥物為輔,能提高主藥物的療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時,茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果;清熱瀉火的黃芩與攻下瀉熱的大黃配合時,大黃能提高黃芩清熱瀉火的治療效果。
即一種藥物的毒性反應或副作用,能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕和消除,所以說生半夏和生南星畏生姜。
即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用,所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知,相畏、相殺實際上是同一配伍關系的兩種提法,是藥物間相互對待而言的。
即兩種藥物合用,一種藥物與另一藥物相作用而致原有功效降低,甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子,因萊菔子能削弱人參的補氣作用。
即兩種藥物合用,能產生毒性反應或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物(見“用藥禁忌”)。
基于上述,可知從單味藥到配伍應用,是通過很長的實踐與認識過程,逐漸積累豐富起來的。藥物的配伍應用是中醫(yī)用藥的主要形式。藥物按一定法度加以組合,并確定一定的分量比例,制成適當劑型,即為方劑。方劑是藥物配伍的發(fā)展,也是藥物配伍應用的較高形式。
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