第二節(jié) 中藥的配伍、禁忌、調方、煎藥與服法
一、配伍
疾病的發(fā)生,其病因常常是復雜的,使用單味藥往往不能顧及全面,因此中醫(yī)治病,除少數選用單味藥物或“單方”進行治療外,大多根據中藥的性能、病情及息者的體質等選用多味藥物組方,即復方治病,以適應復雜的病情。由于藥物的化學成分不同,藥物的性能各異,藥物配伍時,有些可能出現協(xié)調作用,有些可能發(fā)生拮抗作用。前人經過長期的實踐,對藥物的配伍找到了一定的規(guī)律,總結出主輔佐使、七情等原則。
(一)主輔佐使 “主”即主藥,是指處方中針對病因或裝病的主癥起主要治療作用的藥物;“輔”即輔藥,是輔助主藥以充分發(fā)揮療效的藥物;“佐”即佐藥,是治療兼癥或協(xié)助主、輔藥以發(fā)揮治療作用或消除處方中某些藥物的毒性和副作用的藥物;“使”即為使藥,又稱引經藥,是方中起調和作用或引藥直達病所的藥物。在一個處方中,不一定主、輔、佐、使四者皆全,病情單純者,可只有主藥和輔藥,或僅有主藥和佐藥。一般方劑只用一味主藥,較復雜的方劑中,也可以有2~3味主藥,可視病情的繁簡和治療的需要而定。
(二)七情 所謂“七情”是指藥物單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反,其中除單行外,皆指兩種以上的藥物配伍時的作用。
單行 單味藥即能發(fā)揮預期的治療作用,不需其它藥物輔助的,如獨參湯、清金湯(獨用黃岑)和民間行之有效的單方等,均屬單行的范固。
相須 即性能功效相似的藥物配伍時,可以互起協(xié)同作用,增強療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火的效果,大黃配芒硝可增強攻下瀉熱的作用;金銀花配連翹可增強清熱解毒的功效。
相使 即性能功效不同或僅有某些共性的藥物配伍,一種藥物可提高另一種藥物的療效。如黃芪配茯苓,能提高黃芪補氣利水的作用,黃芩配大黃提高清熱瀉火的作用。
相畏 即二種藥物合用,一種藥物受到另一種藥物的抑制,而足以減低或消除它的烈性或毒性的,叫做“相畏”,如生姜能制半夏毒,所以半夏畏生姜。
相殺 即一種藥物能消除另一種藥物的毒性或副作用,如生姜殺半夏毒,食鹽殺烏頭毒,防風殺砒霜毒。由此可知相畏和相殺是同一種配伍中的兩種提法,是對藥物的兩個方面而言。
相惡 即兩種藥物配伍,能互相牽制而使療效降低,甚至失去藥效。如生姜惡黃芩,人參惡萊菔子。
相反 即兩種藥物合用,會產生副作用或毒性,如“十八反”和“十九畏”中的藥物。
上一節(jié) 中藥升降浮沉、補瀉潤燥、歸經的性能
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