舌診，為中醫(yī)望診的重中之重，是觀察舌頭的色澤、形態(tài)的變化，來輔助診斷及鑒別的簡單有效方法。
舌為心之苗，脾之外候，苔由胃氣所生。手少陰心經(jīng)之別系舌本，足少陰腎經(jīng)之脈挾舌本，足厥陰肝經(jīng)之脈絡(luò)舌本，足太陰脾經(jīng)之脈連舌本，散舌下，故臟腑病變，可在舌質(zhì)和舌苔上反映出來。
舌診主要診察舌質(zhì)和舌苔的形態(tài)、色澤、潤燥等，以此判斷疾病的性質(zhì)、病勢的淺深、氣血的盛衰、津液的盈虧及臟腑的虛實等。
舌診時按照：舌尖-舌中-舌根-舌側(cè)
的順序進行觀察。
舌診分三部分：舌質(zhì)、舌苔、舌形。
1、白色——主表癥、寒癥
2、黃色——主里癥，熱癥
3、紅絳色——主熱盛、有火
4、青紫色——主淤血、熱、寒之重癥。
5、胖大舌——脾陽虛
6、舌芒刺——舌邊主肝膽熱，中間主胃熱
7、齒痕舌——胖大主脾虛，不見胖大，主肝郁
8、瘦薄舌——主血虛
總結(jié)：調(diào)理要以健脾祛濕為主，適當?shù)淖剃幥鍩?，活血化瘀?/span>
②?是一位32歲男性的舌相，整體看，舌體不胖大也不瘦小，比較適中；舌質(zhì)發(fā)紅，舌苔黃膩，說明有內(nèi)熱，舌邊有齒痕，齒痕不太明顯，說明濕熱為主。
再具體看，舌尖發(fā)紅明顯，外凸明顯，考慮肝氣上沖的可能性大；舌前端有凹陷，考慮肺氣不足；肺屬金，腎屬水，金生水，肺金為腎水之母，母肥則子壯，金弱則水弱，所以患者的腎可能也有問題。
看舌兩邊肝膽區(qū)域，兩側(cè)發(fā)紅舌尖也發(fā)紅，說明心肝火旺；舌中凹陷，考慮有脾虛，黃膩苔主要集中在舌中和舌根，舌根最厚膩。
總結(jié)：脾虛濕盛，心肝火旺，濕熱結(jié)合，蘊節(jié)在中焦下焦，肝氣上沖。
治療上比較繁瑣，健脾和胃，疏肝理氣，清熱祛濕。
③?如何通過舌相，判斷自己是不是元氣虛？元氣虛了，又該怎么辦呢？一起學習觀察舌相，辨別虛癥。這是一位37歲男性患者的舌相，舌兩邊鼓脹，其它地方凹陷，像個勺子，很多氣虛的朋友都是這種舌相。
肝氣常有余，很少不足或虧虛，舌兩邊是肝膽，所以舌兩邊鼓脹，其它地方凹陷，多是氣虛的表現(xiàn)。像這種患者，如果問他：有沒有這個腎氣虛的癥狀（腰膝酸軟）？有沒有心氣虛的癥狀（心慌心悸）？有沒有肺氣虛的癥狀（咳嗽無力）？有沒有脾氣虛的癥狀（食欲不振）？他都會說：“有！”就是感覺哪哪兒都氣虛，讓你無從下手。
怎么辦呢？可以直接補元氣，元氣就是人體最根本的，最本源的氣，是生命活動的原動力，元氣藏于腎，靠后天脾胃運化的五谷精微來補充，我們的臟腑功能都是元氣的激發(fā)，如果元氣不足了，全身的氣就都不足了。
④?這是一位39歲男性患者的舌相，整體上看，舌頭顏色偏暗紅，說明可能存在血瘀，舌體偏胖大，舌苔白厚膩，主要分布在舌根，說明體內(nèi)有寒濕，主要在下焦，這是整體看上去的問題。
再按照從舌尖到舌根的順序，具體的分析一下，舌尖顏色深紅，說明淤血在心，心有淤熱；舌兩邊鼓脹明顯，說明肝氣郁結(jié)，顏色偏暗紅，說明已經(jīng)肝郁化火；舌中有裂紋，說明存在脾虛，最后舌根凹陷，苔白膩，說明腎氣虛衰，下焦虛寒。
總結(jié)：心肝火旺，氣滯血瘀，脾腎氣虛，導致中焦不通，心腎不交，典型的虛實結(jié)合，寒熱錯雜 的病癥。
治療上要分步進行，健脾祛濕，活血化瘀，疏肝理氣，交通心腎，一步都不能少。
⑤?這是一位35歲患者的舌相，舌質(zhì)偏紅，舌苔黃厚膩，舌邊有很多鋸齒狀的齒痕，就是齒痕舌，是典型的濕熱內(nèi)盛，主要集中在舌中和舌根，說明濕熱主要是蘊結(jié)在中焦和下焦。像這類人會有困倦乏力，陰囊潮濕，小便發(fā)黃，男性容易出現(xiàn)前列腺炎等泌尿系統(tǒng)疾病。
另外舌中間凹陷，還有裂紋，說明有脾虛的問題；舌尖略微凸起，在舌兩邊肝膽區(qū)域，舌兩邊有鼓脹，并且有芒刺，就說明肝氣郁結(jié)，并且已經(jīng)化火，即肝郁化火。舌尖突起，要考慮肝氣上沖；舌前端 偏中間位置也有突起，這是咽喉區(qū)域，出現(xiàn)突起，通常代表咽喉不適，可能有梅核氣或甲狀腺疾病。
此外嘴唇顏色發(fā)暗，如果他舌下靜脈怒張、發(fā)紫，說明存在淤血問題。
總結(jié)：有脾虛濕盛，肝郁化火，濕熱互結(jié)，蘊結(jié)在下焦，同時 肝氣上沖，導致上焦火旺。
治療要先治療根本，要健脾胃，疏肝氣，再清熱祛濕，同時要適當養(yǎng)血活血。
⑥?這是一位39歲男患者的舌相，先整體后局部，首先舌體胖大，舌邊有齒痕，說明體內(nèi)濕氣偏重；舌質(zhì)暗紅，有些地方卻偏白，舌苔少，說明患者體內(nèi)有熱又有寒，屬于陰陽兩虛；舌頭上裂紋明顯，說明舌體缺少精血滋養(yǎng)，是血虛、腎陰虧虛的表現(xiàn)；舌尖紅說明有熱，舌邊顏色淡白，看上去有些透明，通常是肝血不足；舌根凹陷說明可能脾腎氣虛，腎精化腎氣，腎氣分陰陽。
總結(jié)：患者既有氣虛，又有血虛，同時腎陰陽兩虛，脾虛濕盛，屬于寒熱錯雜，虛實兼并的情況。
治療上應該對癥調(diào)理，先健脾祛濕，再氣血雙補。
重點說一下，陰陽兩虛怎么補？
從舌相上看出患者陰陽兩虛，陰虛更加嚴重，但不能直接補陰，需要陽中求陰，引火歸元，這樣才能在不傷害腎陽的情況下，達到陰陽平衡。
⑦?這是一位47歲男性患者的舌相，他說自己有前列腺炎，伴有前列腺增生。看舌相，是典型的濕熱下注。
首先它舌質(zhì)偏紅，舌面水滑，舌邊齒痕明顯，舌根部黃膩苔，有凸起，說明他不光濕熱下注，可能還有泌尿系統(tǒng)疾病，包括前列腺炎，前列腺增生。他反饋的就是前列腺增生伴有炎癥的病史。其次，舌面褶皺，屬于肝氣不舒的表現(xiàn)。
肝氣不舒的舌像特點：舌形尖，肝郁苔，唾液線，氣滯點。
其中舌面褶皺是肝氣不舒的一種，這類朋友容易焦慮，情緒不暢，伴有胸脅脹痛，頭暈目眩，口干舌燥等。
舌尖凸起，壅塞，說明上焦氣機不降，多數(shù)情況是肝氣上沖引起的，同時舌尖有很多的紅點，說明心火旺；此外，患者的舌下靜脈怒張，嘴唇的顏色暗紅，說明存在血瘀。
總結(jié)：這種舌相雖然主要問題是濕熱下注，但是誘因卻是“肝氣不舒”導致的肝氣不舒暢，氣機淤滯，導致血瘀，濕熱下注，以及上焦的氣機不降，心火偏亢。
治療要先疏通肝氣，再清熱祛濕，養(yǎng)血活血，同時要降心火。
⑧?這是一位38歲男患者的舌相，首先從整體上看，舌質(zhì)淡白，舌苔也發(fā)白，說明患者要么是氣血不足，要么是陽虛，體內(nèi)有虛寒，舌體胖大，舌邊齒痕明顯，說明陽虛、寒濕重的可能性大；還有舌中有裂紋，裂紋舌和這個陰津不能上乘，舌體失養(yǎng)有關(guān)。
那么，津液不能上乘的原因，一種是津液本身不足，一種是被堵住了，上不來了。這種舌相考慮是后者，可能是脾腎陽虛，導致寒濕蘊結(jié)，上泛于舌體，阻礙了氣血津液的上達，舌面失去了滋養(yǎng)，出現(xiàn)裂紋。這類患者平時怕冷，手腳冰涼，渾身困重，疲倦乏力，吃涼的容易拉肚子，容易腹脹腹瀉。
總結(jié)：調(diào)理需要健脾補腎，祛濕散寒。
⑨?圖片上這種舌相，你有沒有見過？舌苔厚膩，說明了體內(nèi)有濕氣，顏色以白色為主，有些白色上微黃，仔細觀察，舌苔的顆粒感明顯，就像豆腐渣一樣，不夠細膩，再放大一下圖片，可以看到舌苔就像從舌頭上長出來的一樣，仿佛扎了根，有些舌苔是立起來的，像一個個微小的山峰。
這類舌相的患者，治療起來較麻煩，因為他體內(nèi)的濕，已經(jīng)不是普通的濕了，而是濕濁，基本上都是老病號，病程很久了，已經(jīng)傷及正氣，存在脾虛的問題，還有一些是腎虛，肝郁，血瘀，陰虧等癥狀。
很多人開始只是痰濕，時間久了，濕氣到處竄，在臟腑、在關(guān)節(jié)處作祟，甚至濕氣化熱。
該如何治療呢？首先要扶正 健脾，這種濕濁用普通的祛濕藥，效果不理想，需要力量更猛的，比如蒼術(shù)，草果等，此外，還要結(jié)合患者的具體癥狀，進行辯證分析。
身體虛時舌象、舌頭會有變化
①舌苔消失了
舌苔為胃氣所生，舌苔消失了，代表胃氣虛弱，也可能陰虛有熱。
②舌苔變厚了
說明身體正氣不足，痰濕加重等情況。
③舌質(zhì)不是淡紅色
舌質(zhì)不是淡紅色，不正常，顏色淡白，可能血虛，也可能陽虛等。
④舌頭不靈活
觀察到舌體顫抖，往往是正氣虛弱和陰津虧乏、肝風內(nèi)動。正常人的舌頭是很靈活的，有人把舌頭伸出來都很費勁，說明正氣已經(jīng)大傷，病較重。
⑤舌頭特別瘦，特別干枯
有人舌頭特別瘦，特別干枯，說明正氣大虛了。
舌頭出現(xiàn)以上這些問題，都說明正氣不足，身體出問題了。
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