九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

傷寒論學(xué)習(xí)第三天

第35條：太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。

明白的太陽病的常見癥狀，明白了每個(gè)癥狀背后的病機(jī)，再去看其他條文就容易多了。通過本條會(huì)發(fā)現(xiàn)，描述的主要癥狀是發(fā)熱、惡風(fēng)、身疼痛、無汗。而且本條的身疼痛癥狀格外典型，除了常見的頭痛以外，還有身痛、腰痛、骨節(jié)疼痛，疼痛感非常明顯。符合我們前面講的太陽病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這時(shí)候大家想身體疼痛非常明顯，這個(gè)患者身體有汗還是無汗呢？

前面講了，表證的時(shí)候，津血聚集于體表，氣機(jī)不通，不通則痛，導(dǎo)致的身體疼痛，當(dāng)然也和寒邪的凝滯、寒主收引也是相關(guān)的，所以冬天冷，摔一跤比夏天摔一跤痛多了，就是這個(gè)道理。疼痛感越重，說明津血聚集、氣機(jī)不通的程度越重。如果出汗了，津血以發(fā)汗的形式散去，身體就不疼痛了，同時(shí)邪氣隨著汗出而去，于是汗出邪去脈靜身涼，表證就好了。當(dāng)然也沒有身體疼痛了。表證沒有汗的時(shí)候，身體疼痛，一旦發(fā)汗解表，汗出來了，身體就不疼痛了，你說這個(gè)疼和有汗沒汗是不是有關(guān)系呢？津液聚集于體表，沒有汗，就疼痛，津液以汗出的形式散去，疼痛就緩解。

因此我們說身體疼痛的病機(jī)是，正邪交爭于體表，津液聚集于體表，欲汗出不得汗出所致。同樣道理，正是因為欲汗出不汗出，導(dǎo)致的發(fā)熱、惡寒、身疼痛、不汗出、脈浮緊。所以表證的治法就是發(fā)汗。

既然邪從外來，我們讓邪氣從哪來還回哪去？最好的辦法莫過于汗法，通過發(fā)汗，讓邪氣隨著汗出而去。之前有人問：表證是不是一定要發(fā)汗？發(fā)汗只是一種辦法，是通過發(fā)汗達(dá)到去除邪氣的目的。中醫(yī)的正氣、邪氣都是抽象的，把一切致病因素都稱之為邪氣，既然外感是邪氣外來，那讓邪氣從汗出從表去，因此不發(fā)汗邪氣是不會(huì)去的，發(fā)汗不是發(fā)大汗，而是微微汗出，就像桂枝湯條文說的“遍身漐漐微似有汗者益佳”。同時(shí)注意，發(fā)汗是方法，不是目的，祛邪解表是目的。

本條還有個(gè)“喘”的癥狀。臨床中我們要抓主癥，什么是主癥？就是能幫我們確定六經(jīng)和方證的癥狀，才是主癥。麻黃湯證的時(shí)候，患者可不可以出現(xiàn)咳嗽、喘？可能會(huì)咳嗽、可能會(huì)喘，但是咳嗽和喘不是一定會(huì)出現(xiàn)的。

換句話說，患者有咳嗽和沒有咳嗽，有喘和沒有喘，并不影響我們辨證麻黃湯證，也不影響運(yùn)用麻黃湯。我們是辨證論治的，只要辨證有麻黃湯證，無論有無咳嗽和喘的癥狀，都可以治。

大家要明白，我們關(guān)注的不是癥狀，而是透過癥狀看他背后的證。所以，麻黃湯可以用于咳嗽，也可以用于喘，也可以用于其他疾病，無論什么疾病，只要有麻黃湯證就可以用，有是證用是方，所以辨證論治最簡單了，世間所有疾病，在我們看來，證只有六個(gè)，也就是六經(jīng)。

本條是惡風(fēng)，不是惡寒。桂枝湯證也有嗇嗇惡寒。比如第12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之”?？梢娐辄S湯也有惡風(fēng)，桂枝湯也有惡寒，所以一般都認(rèn)為麻黃湯惡寒，桂枝湯惡風(fēng)，是不對(duì)的。我們可以把惡寒、惡風(fēng)都是機(jī)體體表對(duì)外界的一種反應(yīng)。需要注意，不是說見到惡寒、惡風(fēng)就是表證，一定要和其它癥狀結(jié)合起來看，比如第168條：“傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之”。第169條：“傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之”。

說明陽明病里熱的時(shí)候，也會(huì)有惡風(fēng)、惡寒。少陰病會(huì)有惡寒，少陽病、厥陰病有寒熱往來，也有惡寒。太陰病屬里虛寒，陽氣不足，也會(huì)有惡寒。因此孤癥不辨，單獨(dú)的一個(gè)癥狀無法辨別六經(jīng)，一定要和其它癥狀結(jié)合起來，兩點(diǎn)才能成一線，三點(diǎn)才能成一面，癥狀越多越好。

35條具備了發(fā)熱惡風(fēng)、身疼痛、無汗的表證特點(diǎn)，符合表證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此這是太陽病，身體疼痛和無汗是互為影響的。此時(shí)的關(guān)鍵癥狀是無汗，因?yàn)闊o汗，所以身體疼痛明顯，因?yàn)闊o汗，所以我們可以反推出來此時(shí)脈是浮緊有力的。表證的治法就是汗法，因此仲景采用麻黃湯辛溫解表發(fā)汗，達(dá)到祛邪外出的目的。

因此，診斷是治療的基礎(chǔ)和前提，診斷不清楚，就沒辦法去治療。中醫(yī)也是如此，這就是為何強(qiáng)調(diào)先辨證再論治，中醫(yī)辨的證就是中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷主要依據(jù)包含有疾病的癥狀、體征和輔助檢查。中醫(yī)的診斷、辨證不依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的輔助檢查，沒有抽血化驗(yàn)、沒有超聲、沒有胸片沒有CT等，也不看是細(xì)菌還是病毒，只看癥狀反應(yīng)，只從望聞問切4個(gè)角度來診斷，當(dāng)然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的輔助檢查結(jié)果也能給我們提示，但不應(yīng)該作為我們中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如新型冠狀病毒引起的疫情肆虐，病毒我們看不見摸不著，雖然歸屬于疫病，但治療依然離不開辨證論治的原則。