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量血壓到底應(yīng)該選左手還是右手？

2019.12.15

來源：護(hù)士筆記

測量血壓時(shí)你有沒有發(fā)現(xiàn)選擇左上臂和右上臂測出來的結(jié)果不一樣？那么，測量血壓到底要選那只手呢？到底誰的說法更正確呢？

“無論男女和是否有高血壓病，一般是測量右上臂血壓。”對此，福州總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(原解放軍第95醫(yī)院)心血管內(nèi)科沈清來主任醫(yī)師建議說，血壓的標(biāo)準(zhǔn)制定也是根據(jù)右上臂血壓結(jié)果制定的，大多通過右側(cè)上臂進(jìn)行測量。

一般右上肢血壓高于左上肢：因右側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第一分支無名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來自主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，兩者相差(0.27－0.53)kPa(2mmHg-4mmHg)。

當(dāng)然極少數(shù)人的血壓左右手差不多或左手高于右手的，在臨床工作中，我們也能夠遇到。這是因?yàn)樾呐K、血管的變異或病變所致。比如右位心、右側(cè)肱動(dòng)脈狹窄、脈管炎、主動(dòng)脈夾層等原因。

綜上所述，左右手測得的血壓值是不同的，那么兩個(gè)手測出的血壓值相差多少才是正常的呢？

英國?？巳卮髮W(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，通過分辨兩個(gè)胳膊的血壓差，我們基本能推斷一個(gè)人的心血管是否健康。當(dāng)左右雙臂量出的血壓值差經(jīng)常超過15毫米汞柱時(shí)應(yīng)當(dāng)引起特別注意，因?yàn)閮杀壑g血壓值差超過15毫米汞柱時(shí)，意味著人體血管出了毛病，長此以往就會(huì)影響心血管的健康，從而誘發(fā)心臟病、中風(fēng)、腦血管病等疾病。

目前醫(yī)護(hù)給病人量血壓時(shí)通常只測一個(gè)胳膊的數(shù)值，但也有不少人左上臂血壓更高一些。研究人員建議，首次就診時(shí)應(yīng)測量左、右上臂血壓，以后通常測量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓，這樣一些外周血管病就不會(huì)輕易被漏診了。

血壓測量中不能忽視的 8 個(gè)環(huán)節(jié)

為了保證血壓的準(zhǔn)確，在測量時(shí)有很多注意事項(xiàng)，現(xiàn)在就以相對準(zhǔn)確的水銀血壓計(jì)測量為例，了解一下血壓測量過程中的注意。

測量血壓前要精神放松，呼吸均勻，停止吸煙，排空膀胱和大便，不喝有刺激性的飲品（如咖啡、酒、碳酸飲料等），若遇劇烈運(yùn)動(dòng)，需休息20～30分鐘之后再測。

1. 測量體位有2種，分別是坐式和臥式，有些人改變體位后，會(huì)出現(xiàn)血壓的變化，對于此類人可選擇臥式測量。此外，患主動(dòng)脈瘤、偏癱、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、上肢無脈型多法性大動(dòng)脈炎、先天性動(dòng)脈畸形時(shí)，應(yīng)測量健側(cè)血壓，患側(cè)的測量結(jié)果不準(zhǔn)確。

2.注意測量血壓過程中，前臂與心臟處于同一平面上，兩腿平放不交叉。

3. 如果用水銀血壓計(jì)測量血壓，要注意水銀柱應(yīng)該與地面呈垂直角度，且水銀位置為零。

4.每次測量血壓時(shí)，要為同側(cè)手臂，不能這次選左臂，下次又改成右臂，通常選擇首次測量較高讀數(shù)一側(cè)上臂為宜；同時(shí)要求衣服袖子不宜過緊，如果衣袖過緊時(shí)需裸臂測量。

5. 水銀血壓計(jì)測量時(shí)，要調(diào)整好血壓計(jì)袖帶，先將內(nèi)部空氣排空，然后置于上臂肘關(guān)節(jié)上部2～3cm，袖帶不能太松或太緊。

6.聽診器要放在肘窩上能摸到跳動(dòng)的肱動(dòng)脈處，打氣加壓力前要關(guān)閉好充氣球的閥門。

7. 待聽診器聽不到橈動(dòng)脈播動(dòng)的聲音后，再停止加壓，同時(shí)慢慢的松開閥門，在水銀下降的同時(shí)仔細(xì)聽聽診器內(nèi)的聲音。

8. 測量結(jié)束后，袖帶空氣排空，水銀柱歸零位后關(guān)閉開關(guān)，以備下次再用。

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