測(cè)血壓對(duì)于醫(yī)生來(lái)講是再普遍不過(guò)的一件事情了，測(cè)量血壓雖是一項(xiàng)較簡(jiǎn)單的技術(shù)，但若操作不規(guī)范，可能最終測(cè)出了一個(gè)“假血壓”。那么常見(jiàn)的測(cè)血壓的誤區(qū)有哪些呢？今天我們以診室用水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓為例，一起盤點(diǎn)臨床上測(cè)量血壓的一些誤區(qū)。
誤區(qū)1、進(jìn)診室直接給測(cè)血壓
在測(cè)量前30min內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活動(dòng)，心緒平穩(wěn)。排空膀胱，靜坐休息5-10min后再測(cè)量血壓。因為劇烈運(yùn)動(dòng)、飲用興奮作用的飲料、情緒變化、憋尿等都可能導(dǎo)致測(cè)量血壓較實(shí)際血壓偏高。
誤區(qū)2、受測(cè)者體位不正確
坐位測(cè)量需要準(zhǔn)備適合受測(cè)者手臂高度的桌子以及有靠背的椅子。手臂平放，手心向上，上臂和心臟在同一水平位上，肌肉要放松。若姿勢(shì)不正確、肌肉緊張，可以導(dǎo)致測(cè)量的血壓值偏高。如果是臥位，臥位測(cè)量需準(zhǔn)備受測(cè)者肘部能外展45°的診療床。也要使上臂和心臟處于同一水平（墊一個(gè)枕頭），不能過(guò)高或過(guò)低。
誤區(qū)3、只測(cè)一次血壓就記錄血壓值
一般情況下，第1次測(cè)量時(shí)候血壓都比實(shí)際血壓要高一點(diǎn)，所以血壓測(cè)量指南上規(guī)定，至少測(cè)量2次.2次測(cè)量時(shí)間間隔一分鐘。取兩次測(cè)量的平均值。此外，對(duì)于2次測(cè)量值相差大于５ｍｍＨｇ時(shí)候，還應(yīng)該測(cè)量第3次，再取平均值。
誤區(qū)4、注氣過(guò)程不聽(tīng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，憑感覺(jué)注氣。
有些測(cè)量者量血壓，先打到160-180mmHg再說(shuō)，不會(huì)一邊聽(tīng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)音一邊注氣。正確的操作方法應(yīng)該是：一邊聽(tīng)肱動(dòng)脈搏動(dòng)音，一邊注氣，觀察水銀柱上升高度，在氣囊內(nèi)壓力達(dá)到使肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20—30mmHg即可停止加氣。
誤區(qū)5、放氣速度過(guò)快
放氣的時(shí)候應(yīng)該緩慢且均勻，速度為每搏心跳下降2-4mmHg。如果放氣速度過(guò)快可使測(cè)得的收縮壓偏低，而舒張壓偏高。當(dāng)心動(dòng)過(guò)緩和心律不齊時(shí)推薦放氣速度為每搏心跳下降２ｍｍＨｇ。
誤區(qū)6、量血壓，不分左右手
很多臨床工作者首次測(cè)量患者血壓時(shí)只測(cè)一側(cè)手臂的血壓，約２０％的人左右上臂血壓差別１０ｍｍＨｇ，我們稱之為臂間血壓差異。臂間血壓差異持續(xù)大于２０ｍｍＨｇ時(shí)，高度提示主動(dòng)脈弓縮窄及上肢動(dòng)脈閉塞。當(dāng)左右上臂血壓不一致時(shí)采用數(shù)值較高側(cè)手臂測(cè)量的血壓值。當(dāng)左右上臂血壓（收縮壓）差值＞20mm Hg時(shí)，建議進(jìn)行四肢血壓測(cè)量。
誤區(qū)7、血壓袖帶佩帶于衣物之上，或?qū)⒁滦渫炱饋?lái)
隔著衣服測(cè)量血壓血壓比實(shí)際值稍高一點(diǎn)，但是也有研究顯示隔著0.5cm厚度的衣服測(cè)量對(duì)結(jié)果數(shù)值并無(wú)影響。如果把衣袖挽起來(lái)，衣袖對(duì)動(dòng)脈血管有壓迫作用，所以測(cè)量出來(lái)的血壓值比規(guī)范測(cè)量的血壓值要低一點(diǎn)。測(cè)量時(shí)應(yīng)該把上衣一側(cè)袖子脫下，不要卷起緊的衣袖。
誤區(qū)8、測(cè)量時(shí)環(huán)境溫度過(guò)低
如果環(huán)境溫度較低，患者脫去衣物后感覺(jué)寒冷，這時(shí)候立即測(cè)血壓可以使血壓值升高3-5mmHg。
誤區(qū)9、使用長(zhǎng)期未經(jīng)維護(hù)和校準(zhǔn)的血壓計(jì)
目前診室血壓測(cè)量主要使用臺(tái)式水銀血壓計(jì)，同時(shí)它也是驗(yàn)證其他非臺(tái)式水銀血壓計(jì)準(zhǔn)確性的重要工具。臺(tái)式水銀血壓計(jì)也應(yīng)定期校準(zhǔn)一般每半年檢測(cè)１次，水銀量過(guò)少測(cè)出的收縮壓舒張壓都偏低 。水銀量過(guò)多測(cè)出的收縮壓舒張壓都偏高。 刻度管內(nèi)的水銀凸面正好在刻度０時(shí)水銀量合適。
誤區(qū)10、袖帶大小選擇不合適
如果使用的袖帶過(guò)小會(huì)導(dǎo)致血壓測(cè)量值高于實(shí)際血壓，有研究結(jié)果顯示袖帶寬度為臂圍的46％時(shí)誤差最小。目前認(rèn)為袖帶氣囊至少應(yīng)覆蓋80％的上臂周徑。
誤區(qū)11、袖帶過(guò)緊或過(guò)松和袖帶位置過(guò)低
袖帶氣囊中部放置于上臂肱動(dòng)脈的上方，其下緣在肘窩的上方2-3cm。袖帶綁得太緊測(cè)出的收縮壓舒張壓都偏低， 綁得太松可使測(cè)得的血壓偏高，松緊度一般認(rèn)為能塞進(jìn)2個(gè)指頭為宜。
誤區(qū)12、用力按壓聽(tīng)診器
應(yīng)該輕輕地把聽(tīng)診器放置在肱動(dòng)脈搏動(dòng)的最強(qiáng)處，應(yīng)當(dāng)平坦緊貼放置不能過(guò)分用力壓，否則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈變形產(chǎn)生雜音 。
誤區(qū)13、把聽(tīng)診器塞入袖帶
如果將聽(tīng)診器胸件塞于袖帶下動(dòng)脈搏動(dòng)處，測(cè)得的血壓值低于聽(tīng)診器胸件不塞于袖帶下的規(guī)范操作的測(cè)得值。同時(shí)聽(tīng)診器的膜件不要接觸衣服袖帶和橡皮管避免摩擦音。
誤區(qū)14、血壓尾數(shù)記錄偏好
有些朋友喜歡將血壓值湊整，比如湊整0或5的數(shù)值。這種現(xiàn)象應(yīng)該避免，應(yīng)是實(shí)際值為準(zhǔn)。此外我們臺(tái)式水銀血壓計(jì)刻度只有偶數(shù)讀數(shù)，所以我們記錄時(shí)候應(yīng)該記錄偶數(shù)，而不應(yīng)記錄為奇數(shù)。
誤區(qū)15、手臂靜脈穿刺后立即測(cè)量血壓
手臂靜脈穿刺局部壓迫后無(wú)出血，如果在30分鐘內(nèi)測(cè)量血壓，因?yàn)樾鋷С錃鈺r(shí)壓迫血管，靜脈回流障礙，可以出現(xiàn)穿刺局部皮下出血情況。所以建議在穿刺后30分鐘再測(cè)量血壓，如果凝血功能障礙患者，間隔時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。
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