Knowledge is power. Get our free daily newsletter. 知識就是力量；每天一篇專業(yè)解讀，提供可靠醫(yī)學(xué)信息。關(guān)鍵詞：COVID-19；兒童；嚴(yán)重程度
我們一直在緊盯著兒童感染COVID-19后的嚴(yán)重程度。原因自然是由于，家里的孩子們需要活動嘛。戴口罩，就不能進(jìn)行激烈活動； 不戴口罩，就有感染風(fēng)險(xiǎn)。所以，暑假去什么地方、多大活動范圍、是否呼朋喚友，預(yù)防措施有哪些？以及開學(xué)會是否做班車、戴何種口罩、是否可以和小朋友們約play date等，這些都要根據(jù)疫情和萬一感染后的承受度來確定。更關(guān)鍵的是，疫苗接種就有一定比例的嚴(yán)重不良事件發(fā)生。傳統(tǒng)疫苗相關(guān)的急性脊髓炎和吉蘭-巴雷綜合征，腺病毒疫苗相關(guān)的致死性靜脈血栓，及mRNA疫苗相關(guān)的心肌炎，都令人不寒而栗。了解兒童感染COVID-19后的嚴(yán)重程度，就更有助于對是否接種疫苗做出準(zhǔn)確的判斷。但很可惜的是，各國的數(shù)據(jù)大都集中在了老年人和易感人群；畢竟這些高危人群更容易感染及病死，自然也就備受關(guān)注。我們曾系統(tǒng)解讀了Nature縱論兒童接種疫苗的得失。但仍然沒有我們想要的數(shù)據(jù)。兒童是否應(yīng)該接種新冠疫苗？Nature縱論得失
英國也報(bào)告了該國兒童COVID-19病例的病死情況，顯示有極低的重癥率和病死率，但這組數(shù)據(jù)是英國全國新冠大流行前1年的數(shù)據(jù)。而現(xiàn)在有了Delta突變株，所以這組數(shù)據(jù)也不能再用來做目前的決策。
三篇最重要的兒童新冠論文集中發(fā)布，糾正了兒童患者病死率，找到病死危險(xiǎn)因素
功夫不負(fù)有心人。我們今天終于找到了一個(gè)最全面的兒童COVID-19感染情況的匯總，來自于美國兒童學(xué)會，病例匯總到了2021年7月29日。這組數(shù)據(jù)非常詳實(shí)，讀過后頓時(shí)感覺眼前明亮了很多；并且與之前的數(shù)據(jù)差別很大，讀的時(shí)候背后都感覺冷颼颼的。因?yàn)榫驮趧倓傔^去的這個(gè)周末，我們?nèi)サ挠螛穲隼?，幾乎沒有人戴口罩，而人比2019年多了很多很多；當(dāng)然，來玩的主要是孩子們。似乎，完全沒有新冠病毒這回事。
結(jié)合美國兒童學(xué)會的數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)：美國對于兒童病例太過于疏忽了。
美國兒童學(xué)會報(bào)告的兒童的年齡，是根據(jù)各州報(bào)告的情況匯總的。大部分州是17歲及以下，部分州是19歲及以下。所以下面數(shù)據(jù)中的兒童也是在這個(gè)年齡段。根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)，在大約2500 萬名12 至 17 歲的美國兒童中，約有 1090 萬人（43.6%）接種了至少一劑疫苗。其次，看這組數(shù)據(jù)的總結(jié)。
目前美國已經(jīng)報(bào)告了419萬兒童COVID-19病例，占所有美國病例的14.3%。而根據(jù)美國剛剛完成的人口普查，美國共有7300萬兒童（18歲以下），占總?cè)丝诘?2%。
由此計(jì)算，已有大約5.6%的美國兒童感染了COVID-19。
其中在過去的一周內(nèi)，美國就有7.1萬例兒童COVID-19病例，較前一周增長了19%。
我們最關(guān)心的是，兒童真是不幸感染了COVID-19，病情嚴(yán)重程度如何。
有下面的截圖可以看到，感染COVID-19的兒童中，有0.1%-1.9%需要住院，0.00%-0.03%病死。
從各州的情況看，加州（CA）報(bào)告的兒童COVID-19病例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他各州。我們所在的弗吉尼亞州（VA）也靠前。當(dāng)然，這個(gè)病例數(shù)就如各國病例數(shù)，不能代表嚴(yán)重程度；因?yàn)楦髦萑丝诓灰粯?、疫苗接種率不同。
下面這張圖是兒童COVID-19的比例，可以看到佛蒙特州（VT）兒童感染比例最高；VA居中。
兒童COVID-19新增病例的變化情況如下所示，與成年人的波動一致。
最后重點(diǎn)看，兒童COVID-19的平均感染、病重和病死率。兒童病例占所有病例的14.3%，累計(jì)病例已經(jīng)占到所有兒童的5.6%。過去一周內(nèi)，美國需要住院的兒童COVID-19病例占所有住院病例的2.3%，住院率為1%。即，每100個(gè)感染COVID-19的兒童，就有1個(gè)病重需要住院。過去一周內(nèi)，美國兒童COVID-19死亡病例占所有死亡病例的0.07%，病死率為0.01%。即，每1萬個(gè)感染COVID-19的兒童，就有1個(gè)病死。1，到2021年7月29日，美國已有419.8萬名兒童感染了COVID-19；兒童病例占所有病例的14.3%，占所有兒童的5.6%。2，在過去的一周，美國需要住院的兒童COVID-19病例占所有住院病例的2.3%，COVID-19患兒的重癥率為1%。3，過去一周內(nèi)，美國兒童COVID-19死亡病例占所有死亡病例的0.07%，COVID-19患兒的病死率為0.01%。因?yàn)槊绹壳?5%的感染毒株為Delta突變株，所以過去一周的情況也基本代表了兒童感染Delta突變株后的重癥率（1%）和病死率（0.01%，即萬分之一）。因?yàn)檎缥覀冎坝懻撨^的，疫苗接種也有一定比例的嚴(yán)重不良事件。如浙江疾控中心的論文（Ref 1）中報(bào)告：滅活病毒疫苗發(fā)生嚴(yán)重不良事件的幾率是1/100萬劑；強(qiáng)生腺病毒疫苗接種后嚴(yán)重血栓事件的發(fā)生率約為1/100萬劑，阿斯利康腺病毒疫苗則為3.4/100萬劑；輝瑞mRNA疫苗發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的幾率為4.7/100萬劑，Moderna疫苗則為2.5/100萬劑。根據(jù)英國之前針對兒童COVID-19的全國病例研究報(bào)告，在COVID-19大流行第一年，英國全國共有25例兒童因?yàn)镃OVID-19病死，且大部分是原來就有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的兒童。如果按照英國之前的這組數(shù)據(jù)，其實(shí)兒童接種疫苗得不償失。也由此，英國一直沒有批準(zhǔn)16歲以下兒童接種疫苗。
但Delta突變株改變了這一切。兒童COVID-19病例也隨著猛增，且一旦感染COVID-19，重癥率為1%，病死率為1/1萬。這么高的重癥率和病死率，疫苗接種的獲益就顯著要高于疫苗接種的嚴(yán)重不良事件了。最關(guān)鍵的是，以Delta突變株的基礎(chǔ)傳染值（R0）在5-9.5之間，只要孩子們要去上學(xué)，想與其他小朋友一起玩，幾乎躲不過新冠病毒的追擊。今天的解讀到此告一段落。歡迎您提供數(shù)據(jù)信息，共同討論抗擊COVID-19的優(yōu)化策略。
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