【方藥】川芎阿膠甘草各二兩(各6克)艾葉當(dāng)歸各三兩(各9克)芍藥四兩(12克)干地黃六兩(18克)
【用法】上七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內(nèi)膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作(現(xiàn)代用法：水煎取汁，加入阿膠烊化，溫服)。
【原文】師曰：婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。(婦人妊娠病脈證并治第二十·四)
【解說】本方善治婦人下血證。婦人下血常見有三種情況：一是經(jīng)水淋漓不斷的漏下；二是半產(chǎn)后下血不止}三是妊娠胞阻下血(又稱胎漏)。病因雖異，病機(jī)相同，總為沖任虛損，陰血不能內(nèi)守。均可用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)養(yǎng)血。本方由四物湯、阿膠、艾葉、甘草組成，并以酒煎以助藥力，為婦人下血之正方，凡婦人崩漏、胎漏、半產(chǎn)漏下等屬于虛者，使用本方均有較好療效。
【運(yùn)用】
一、崩漏(功能性子宮出血)
劉渡舟醫(yī)案：于某某，女，40歲，1993年11月29日初診。素來月經(jīng)量多，近月余淋漓不斷，某醫(yī)院診為“功能性子宮出血”。經(jīng)色鮮紅，質(zhì)稀，頭暈乏力，腰酸腿沉，口渴，口苦，便干。舌體肥大，舌邊有齒痕，苔白，脈沉按之無力。此證屬氣血兩虛兼有虛熱。經(jīng)云：沖為血海，任主胞胎。今沖任不固，陰血不能內(nèi)守，而成漏經(jīng)。治當(dāng)養(yǎng)血止血，益氣養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)，方用膠艾湯加味。阿膠珠12克，艾葉炭10克，川芎10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，生地20克，麥冬20克，太子參18克，炙甘草10克。服7劑而血量大減，仍口苦，腰酸，大便兩日一行，于上方中加大麻仁12克。又服7劑，諸癥皆安。(《劉渡舟臨證驗(yàn)案精選》1996：164～165)
按語：綜合本案脈證，月經(jīng)不止、質(zhì)稀、頭暈、乏力、舌胖、脈沉無力；究為氣血兩虛，沖任不固，故用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)止血。又見經(jīng)色鮮紅、口渴，此出血日久，傷陰損津所致，故加麥冬以養(yǎng)陰生津也。
二、胞阻
丁甘仁醫(yī)案：唐右，腰為腎府，胎脈亦系于腎，腎陰不足，沖任亦虧，妊娠4月，忽然腹痛墜脹，腰酸漏紅，脈細(xì)小而弦。胎氣不固，營失維護(hù)，慮其胎墮，急擬膠艾四物湯養(yǎng)血保胎。阿膠珠6克，生白術(shù)4．5克，厚杜仲6克，大白芍4．5克，廣艾炭2．4克，炒條芩4．5克，川斷肉9克，苧麻根6克，當(dāng)歸身6克，生地炭12克，桑寄生6克。(《丁甘仁醫(yī)案》1960：211)
按語：本案用膠艾湯去川芎、甘草，加諸安胎之品，可見處處從保胎入手，此為治胞阻之第一要事也。
三、痛經(jīng)
裘笑梅醫(yī)案：俞某某，37歲，1965年4月初診。經(jīng)后少腹綿綿作痛，已逾6年。按之痛減，量少，色淡紅，面色蒼白，精神倦怠，眩暈心悸，自訴由流產(chǎn)大出血而起，脈細(xì)無力，舌質(zhì)口唇均淡紅，苔薄白。證屬脾虛失運(yùn)，氣血不足，治宜健脾胃，補(bǔ)氣血，養(yǎng)沖任。方用：黨參、阿膠各12克，炙芪30克，當(dāng)歸20克，熟地15克，白芍9克，川芎、艾葉各3克，陳皮4克。
二診：服14劑，痛經(jīng)已除，納谷已馨，經(jīng)量尚少，經(jīng)色稍紅，腰酸乏力，頭暈心悸，目眩，脈舌如前。處方：前方除艾葉，加丹參30克。服14劑后，獲全功而妊娠。(《醫(yī)林薈萃·第四輯》)
按語：痛經(jīng)發(fā)于流產(chǎn)之后，乃因失血過多，氣血兩虛，沖任失養(yǎng)所致，正合膠艾湯證病機(jī)，以之加減，其痛即瘥。
四、便血
李存敬醫(yī)案：李某，男，37歲，農(nóng)民，1984年7月10日就診。患者有大便反復(fù)下血病史四年，每次均服消炎止痛、止血西藥而得以緩解。此次大便下血已3日，再用上藥不效，而求診于余。證見面色萎黃，眼瞼淡紅，頭暈乏力，勞累后心悸，夜寐多夢，口微苦，大便秘，有時如羊糞，排便時肛門陣發(fā)性灼痛或刀割樣疼痛，數(shù)分鐘即減輕，排便后劇烈疼痛持續(xù)數(shù)小時，十分痛苦，嚴(yán)重時咳嗽、噴嚏都可引起疼痛，大便時出血鮮紅，量不多，輕時染紅便紙，或附著于糞便表面，重時滴血，舌質(zhì)稍紅、苔薄黃，脈稍數(shù)。血常規(guī)：血紅蛋白9．5克％，血紅細(xì)胞310萬／立方毫米，白細(xì)胞11，000／立方毫米，中性76％’淋巴24％。肛門視診：見肛門前面有一約0．2厘米×o．9厘米縱形裂口。病屬便血(肛裂出血)，由陰血虧虛，腸道熱壅所致。治宜補(bǔ)血止血，兼清熱通便之法。用膠艾湯加味：阿膠(烊化)、白芍、麥冬各15克，艾葉炭、甘草各6克，熟地20克，川芎3克，當(dāng)歸身12克，生地炭30克，玄參25克，大黃、黃連各10克，日一劑，水煎服。每晚用沸開水熏洗、紅霉毒軟膏擠入肛門。
7月12日二診：大便轉(zhuǎn)溏，大便時不出血，肛門疼痛減輕。仍予前方去大黃、黃連，加黃芪25克。7月15日三診：諸證漸平，口不苦，肛門不痛，肛門視診：裂口愈合。(新中醫(yī)1990；<9>：44)
按語：雖非婦人下血，畢竟為氣血兩虛之出血，同樣可用膠艾湯治之。因其口苦、便秘、舌稍紅、脈偏數(shù)，有熱象表現(xiàn)，故隨證加入玄參、大黃、黃連、麥冬以清熱養(yǎng)陰，使沖任固謐。
五、鼻衄
李存敬醫(yī)案：張某，男，25歲，工人，1988年9月30日初診?；颊咦髠?cè)鼻孔出血已三年余，每次出血3～5日，用西藥消炎止血或自服云南白藥而緩解。今于5日前不明原因而鼻孔出血，再用前方治療血不止。證見面色萎黃，眼瞼稍淡，頭暈乏力，夜寐多夢，鼻燥，口干微苦，舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈數(shù)。查：兩鼻孔未見異物，血常規(guī)：血紅蛋白10克％，血紅細(xì)胞340萬／立方毫米，白細(xì)胞9，200／立方毫米，中性64％，淋巴36％，血小板計(jì)數(shù)：12萬／立方毫米。病屬鼻衄，乃肺內(nèi)積熱，血熱妄行所致。治宜清泄肺熱，止血補(bǔ)血。方用膠艾湯加味：阿膠(烊化)、霜桑葉各10克，當(dāng)歸身12克，熟地20克，川芎3克，艾葉炭、甘草各6克，生地炭30克，白芍、黃芩各15克。日1劑水煎服。外用棉花蘸青黛粉塞入鼻腔。
10月2日二診：用上方1劑血止，2劑諸癥減輕，繼用上方加減2劑鞏固療效。1989年3月底追訪，鼻未出血，化驗(yàn)血常規(guī)各項(xiàng)正常。(新中醫(yī)1990；(9>：44)
按語：鼻衄一證，往往認(rèn)為是小疾，易被忽視，日久出現(xiàn)血虛諸癥。此例患者，每次出血僅止血治其標(biāo)，不及其本，出血競達(dá)3年之久。而采用內(nèi)外兼治，塞鼻以速止其血，防陰血丟失；內(nèi)服以治其本，使肺熱得清，陰血得補(bǔ)，多年鼻衄得以速愈。
六、肌衄
錢伯文醫(yī)案：陳姓，女性，42歲，已婚，安徽籍，醫(yī)務(wù)工作者，住院號72904，于1956年7月2日入院。病史：10天前突然發(fā)現(xiàn)兩大腿內(nèi)側(cè)有多數(shù)紫紅色小點(diǎn)，其后漸次密增，并向腹部及上肢蔓延，未有發(fā)熱現(xiàn)象或其它不適，但紫斑不見減退。患者近來常有頭痛，因測得血壓178／1J20mmI-{g(23．73／16．OOkPa)，故已在休息中，而最近沒有藥物接觸史，過去也無特殊病史，在數(shù)年前第3次生產(chǎn)后，因月經(jīng)異常增加且經(jīng)期縮短，故已施行過子宮截除手術(shù)。
入院檢查：腹部及兩大腿內(nèi)側(cè)有多量之細(xì)小青紫色斑點(diǎn)，上肢及胸部稀少，小腿及面部不顯，斑點(diǎn)不隆起，直徑一般約0．1厘米，壓之不痛亦不退色。血壓148／90mmt{g(19．73／11．10kPa)，束臂試驗(yàn)強(qiáng)陽性?！“逵?jì)數(shù)138000／mm。，出血時間3分30秒，凝血時間10分30秒，凝血酶原時間6分。入院后除充分休息外，每天內(nèi)服膠艾四物湯加減法復(fù)方：當(dāng)歸9克，白芍9克，川芎3克，生地24克，阿膠12克，艾葉9
克，丹皮9克，玄參9克，仙鶴草24克，麥冬9克。
因有高血壓癥，故去艾葉而加黃芩、磁石，日服2煎，共計(jì)連續(xù)28劑。用藥第6天后，血小板計(jì)數(shù)即見上升，皮下溢血斑亦從兩大腿內(nèi)側(cè)開始色澤減退而逐漸消退，但束臂試驗(yàn)仍為陽性。直至第20劑，束臂試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性，其后至出院一直保持陰性。共住院28天，出院時紫癜全部消失，血小板計(jì)數(shù)為290000／mm。，出血及凝血時間均為正常。(上海中醫(yī)藥雜志1957；(5>：13)
按語：患者為陰虛陽亢之體，故用本方去苦溫之艾葉，加入丹皮、玄參、仙鶴草、麥冬，以增涼血止血、滋陰養(yǎng)血之功。
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