他剛在就診的位置坐下，后面他老婆就開(kāi)始掉眼淚！
給我嚇一跳，我還當(dāng)是什么絕癥，值得這么大陣仗，后來(lái)接過(guò)報(bào)告一看，是高血壓！
那天上午患者有點(diǎn)多，本來(lái)我已經(jīng)很沒(méi)精神了，這對(duì)夫妻這么一鬧，我一下子精神了不少，高血壓也不是個(gè)大事兒！
我讓吳先生簡(jiǎn)述一下病情，他吞吞吐吐的，不愿意開(kāi)口，我瞥見(jiàn)他老婆擰了他一下，吳先生一哆嗦，開(kāi)始說(shuō)自己的情況！
本來(lái)不值得擔(dān)心，高血壓，在他們這個(gè)年紀(jì)也比較常見(jiàn)！
但是吳先生說(shuō)，他量的最高的一次血壓是165/100mmHg，這幾個(gè)月一直頭暈，吃了降壓藥血壓都沒(méi)有低于過(guò)140/90mmHg！
我感覺(jué)不好，血壓太高了，關(guān)鍵是干預(yù)無(wú)效，用藥后的情況并不好，變化也不大！
他老婆都急了，看吳先生一直說(shuō)不到點(diǎn)子上！
在后面插嘴說(shuō)，這五六個(gè)月吳先生就整天吵著頭暈，吃了降壓藥還是頭暈，頭上跟裹了布一樣，很緊，胸部脹滿(mǎn)還覺(jué)得悶痛，四肢也老覺(jué)得麻木不舒服！
晚上翻來(lái)覆去睡不著，平時(shí)也有氣無(wú)力的，吃飯不好好吃！
我看吳先生臉上有點(diǎn)心虛，心里隱隱有些猜測(cè)！
趁著他老婆出去拿報(bào)告，我問(wèn)他，有沒(méi)有按時(shí)吃降壓藥，平時(shí)飲食習(xí)慣是不是不好？
果然，因?yàn)槠綍r(shí)吳先生應(yīng)酬比較多，抽煙喝酒一個(gè)不落下，雖然家里老婆不讓抽，但是在外邊可以抽！
關(guān)鍵他經(jīng)常吃一些肥甘厚膩的食物，雞鴨魚(yú)肉，一個(gè)比一個(gè)油膩！
而且也不愿意好好吃藥，想起來(lái)就吃，想不起來(lái)就不吃，怕老婆發(fā)現(xiàn)，還會(huì)提前把沒(méi)吃的藥扔掉！
差點(diǎn)沒(méi)給我氣死，難怪要被揪著耳朵送進(jìn)診室！
我看他舌質(zhì)紫暗有瘀斑、舌苔白膩；脈弦滑！
結(jié)合上面那些癥狀，就是痰濁血瘀！
因?yàn)槠綍r(shí)飲食無(wú)節(jié)制，導(dǎo)致脾胃兩傷，沒(méi)有余力運(yùn)化體內(nèi)的水液，水液不能運(yùn)化，身體各處得不到水的滋潤(rùn)，但是未經(jīng)運(yùn)化的水液，又在體內(nèi)泛濫成災(zāi)！
水多就路滑就難走，容易摔跤出車(chē)禍，血液也是一樣，只不過(guò)血液出了車(chē)禍就是血栓！
所以治療的話(huà)要先健脾和胃，然后燥濕祛痰，這樣體內(nèi)的水液就能排出去了，道路重新恢復(fù)暢通！
就用金代《脾胃論》里的半夏白術(shù)天麻湯！
組方：半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、石菖蒲、黨參、枳實(shí)、生姜、大棗、當(dāng)歸、川芎、紅花、甘草！
共7劑！
醫(yī)囑：飲食清淡！
二診的時(shí)候他的血壓降到130/85mmHg，頭暈?zāi)垦?、胸部脹痛脹滿(mǎn)這些癥狀都有明顯改善，就是四肢還有點(diǎn)麻，飲食也不太好！
這次他老婆沒(méi)生氣，一直站在診室，看著很溫柔，看不出上次來(lái)的時(shí)候的焦躁了，說(shuō)明吳先生恢復(fù)得確實(shí)不錯(cuò)！
既然好了很多，就能調(diào)整方子了！
去掉當(dāng)歸、黨參，加上地龍、威靈仙、谷芽、麥芽，再喝7劑！
三診的時(shí)候吳先生沒(méi)來(lái)，工作太忙，不想到醫(yī)院排隊(duì)，就安排的遠(yuǎn)程問(wèn)診，看他血壓穩(wěn)定，神清氣爽，所有不適癥狀都消失了！
不到一個(gè)月，血壓就穩(wěn)定在正常水平！
其實(shí)說(shuō)到底，病根還在生活中！
吳先生人到中年，長(zhǎng)期飲酒、飲食肥甘厚膩，就會(huì)損傷脾胃，脾胃氣虛則無(wú)力運(yùn)化水濕，導(dǎo)致痰濁內(nèi)阻，上蒙清竅，發(fā)為眩暈！
痰濁日久，血液運(yùn)行起來(lái)就腳下打滑，容易出事故，導(dǎo)致血瘀，總的來(lái)說(shuō)還是痰濁血瘀之癥！
所以方中以半夏燥濕化痰，主要為了先保證血液運(yùn)行起來(lái)不打滑，濕痰清除之后，痰不至于蒙蔽清竅！
加上天麻平肝熄風(fēng)，而止頭眩，兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥，所以共為君藥！、
以白術(shù)為臣藥，健脾祛濕，這是從源頭掐滅病根，要讓脾胃運(yùn)作起來(lái)，不能再接著生痰了！
加上陳皮理氣化痰，讓痰濕順著氣運(yùn)行，直到排出體外！
最后用甘草調(diào)和諸藥，加上姜和棗調(diào)和脾胃，生姜還能兼制半夏的毒！
這就是半夏白術(shù)天麻湯的用意！
加上石菖蒲、黨參、枳實(shí)增強(qiáng)健脾化痰之效，配伍當(dāng)歸、紅花、川芎活血祛瘀，
二診的時(shí)候，因?yàn)閰窍壬皇Ｏ滤闹槟竞惋嬍巢粫硟蓚€(gè)癥狀，所以加地龍威、靈仙活血通絡(luò)主治四肢麻木；麥芽、谷芽健脾消食！
提醒：方子要根據(jù)患者體質(zhì)加減，因此沒(méi)有通用的劑量！
我是@心內(nèi)科蘇主任，你可靠的醫(yī)生朋友，大醫(yī)之道寂寂無(wú)名的行路人！
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