中醫(yī)書友會第1222期
每天一期，陪伴中醫(yī)人成長
I導讀：前人栽樹，后人乘涼，文中記載的幾則經驗及醫(yī)案都很有參考價值。（編輯/王超）
陸德銘之用黃芪
主編/仝小林
中醫(yī)外科名家陸德銘教授深諳中醫(yī)理論，臨床治療多種外科疾病時善于運用黃芪。
①治療復發(fā)性口腔潰瘍時，主張應益氣養(yǎng)陰，重用黃芪與女貞子，辨證時從氣陰入手，重視肺腎兩臟，治療時善用生黃芪和女貞子，認為二者是復發(fā)性口腔炎治本的要藥。并且認為黃芪有補益肺腎之氣，固表衛(wèi)外，斂瘡托毒，生肌收口之功效，為外科托毒生肌之精品；而女貞子滋補肝腎之陰，滋而不膩，兩藥合用又可以益氣養(yǎng)陰，生肌托毒，促進瘡面愈合。臨床上生黃芪常用45～60g，女貞子用至15g，陸氏認為非重用此二藥而氣陰不能得復，瘡面難以愈合。（《中國名老中醫(yī)藥專家學術經驗集》第5卷： 336頁）。
②陸老治療疣病時有一經驗方——消疣方3，組成：生黃芪60g、白術9g，生甘草6g，莪術30g，馬齒莧30g，大青葉30g，白花蛇舌草30g，板藍根30g。用法：每日煎服1劑。頭煎、二煎內服，第三煎外洗患處，并輕輕按摩。具有益氣活血清熱的功效，可用于治療：尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣等。
③認為氣陰虛弱是甲狀腺發(fā)病中的重要病理過程，臨證治療時以益氣養(yǎng)陰為主，化痰疏氣為佐，常以黃芪為君，且強調重用，用至60g以上時方能取效，取黃芪補氣升陽，化氣回津之效。
④益氣活血，宗王清任補陽還五湯之法，用黃芪治療帶狀皰疹后遺神經痛。
⑤補氣調肝，妙用黃芪治療乳癖，用黃芪培養(yǎng)中宮，使肝木自理，從而達到補氣調肝的目的。
甲亢——益氣養(yǎng)陰，疏肝活血化痰（陸德銘醫(yī)案）
俞某，女，23 歲，1997年12月5日初診。甲亢半年，初診時口服他巴唑（5片/日）， 放射免疫檢查FT3、FT4仍高。自覺神疲乏力，口干欲飲，月經愆期、量少，心悸汗出，兩目外突，兩手震顫，查甲狀腺彌漫性腫大，脈細數，舌苔薄、舌質紅。證屬氣陰兩虛， 痰瘀凝滯。治以益氣養(yǎng)陰，疏肝化痰活血。
藥用：生黃芪60g，生地黃30g，玄參12g，麥冬9g，女貞子15g，天花粉15g，柴胡9g，夏枯草30g，制半夏9g，山慈姑12g，當歸12g，桃仁15g，莪術30g。
以后隨癥加減，服藥半年后，他巴唑逐漸減量至單純服中藥，放射免疫檢查均屬正常， 再服半年諸癥均除。
尋常疣——益氣固表，解毒活血 （陸德銘醫(yī)案）
李某，男，14 歲，1997年10月8日初診。尋常疣已有年余，皮損發(fā)于十指，左手中指指背末節(jié)近甲緣處，曾用激光治療，但事后又發(fā)。平素體弱，易患感冒。檢查兩手除兩小指無皮損外，其余手指均有疣狀物共14枚，脈濡，苔薄。證屬體虛熱毒外侵而成疣。治以益氣固表，解毒活血。
藥用：生黃芪45g，白術12g，防風12g，馬齒莧30g，大青葉30g，板藍根30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁15g，三棱15g，莪術15g。
7 劑，兩煎分服，第三煎擦洗患處。再診時皮損無明顯變化，亦無新發(fā)，加丹參30g，囑再服14劑。3周后疣狀物開始減少，2月后手指處疣狀物全消，感冒減少。堅持服藥1月，未再復發(fā)。
帶狀皰疹后遺痛——益氣活血，通絡止痛 （陸德銘醫(yī)案）
張某，男，56歲，1998年10月4日初診。兩月前右肋連及后背遍發(fā)帶狀皰疹，刻下皮損已消，留有色素沉著，疼痛劇烈，燒灼感，徹夜難眠，服止痛藥無效?；颊咚赜蟹涡牟∈?。脈細數，舌質紅、舌邊瘀滯、苔薄黃。證屬氣虛血滯，經絡阻塞。治以益氣活血，通絡止痛。
藥用：生黃芪60g，黨參30g，當歸12g，赤芍30g，桃仁15g，丹參30g，三棱30g，莪術30g， 五靈脂15g，香附9g，延胡索30g。
7劑后復診，疼痛明顯減輕，夜寐欠安，加磁石60g，珍珠母30g，繼治兩周，疼痛全消。
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