對審核結果的判讀
1.處方的前記、正文、后記內容缺項,書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的;
2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的;
3.藥師未對處方進行適宜性審核的(處方后記的審核、調配、核對、發(fā)藥欄目審核調配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名,或者單人值班調劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定);
4.早產兒、新生兒、嬰幼兒處方未寫明體重或日、月齡的;
5.化學藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的;
6.未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的;
7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的;
8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的;
9.處方修改未簽名并注明修改日期,或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的;
10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的;
11.單張門急診處方超過5種藥品的;
12.無特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況 下需要適當延長處方用量未注明理由的;
13.開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定的(包括處方顏色、用量、證明文件等);
14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;
15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列,或未按要求標注藥物調劑、煎煮等 特殊要求的。
1.適應證不適宜的;
2.遴選的藥品不適宜的;
3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的;
4.無正當理由不首選國家基本藥物的;
5.用法、用量不適宜的;
6.聯(lián)合用藥不適宜的;
7.重復給藥的;
8.有配伍禁忌或者不良相互作用的;
9.其他用藥不適宜情況的。
1.無適應證用藥。
2.無正當理由開具高價藥的。
3.無正當理由超說明書用藥的。
4.重復使用同類藥品等。
審核結果的處理
藥師在審查過程中發(fā)現(xiàn)處方中有不利于患者用藥處或其他疑問時,并聯(lián)系處方醫(yī)師進行干預,經醫(yī)師改正并簽字確認后,方可調配。
對發(fā)生嚴重藥品濫用和用藥失誤的處方,應拒絕調配并按有關規(guī)定報告。
門診處方
1.仔細閱讀處方,按照藥品的順序逐一調配。
2.對貴重藥品、 麻醉藥品等分別登記賬卡。
3.藥品調配齊全后,與處方逐一核對藥品名稱、劑型、 規(guī)格、數(shù)量和用法,準確、規(guī)范地書寫標簽。
4.調配好一張?zhí)幏?,再調配下一張?zhí)幏剑苊獬鲥e
5.對需特殊保存條件的藥品應加貼醒目標簽,以提示患者注意, 如2℃~10℃冷處保存。
6.有條件的單位,盡量每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、儲存條件等標簽。
7.核對后簽名或蓋名章。
8.注意法規(guī)、法律、醫(yī)保、制度等的規(guī)定。
住院醫(yī)囑
1.醫(yī)囑的調配
(1)一般采取每天調配的方式發(fā)放長期醫(yī)囑藥品,臨時醫(yī)囑需要急配急發(fā)。
(2)住院患者口服藥按每次用藥包裝,包裝上應注明患者姓名和服藥時間。
(3)需提示特殊用法和注意事項的藥品,應由藥師加注提示標簽或向護士特別說明。
2.出院帶藥的處方調配
(1)審核出院帶藥處方,包括患者姓名、病案號、藥名、劑量、用法用量、療程、重復用藥、配伍禁忌等。
(2)加注服藥指導標簽。逐步開展出院患者用藥教育,提供書面或面對面的用藥指導。
(3)在藥品外包裝袋上應提示患者:當療效不佳或出現(xiàn)不良反應時,及時咨詢醫(yī)生或藥師。告知醫(yī)院及藥房電話號碼。
1.藥品商品名
由國家藥品監(jiān)督管理部門批準。 同一藥品可以有多個商品名。如:阿卡波糖片商品名有拜糖平和卡博平。
2.藥品別名
藥品的別名多為習用的俗稱,如馬來酸氯苯那敏別名為撲爾敏。
更多通用名和別名:常用藥品通用名和別名
3.商標名、品牌名
藥品注冊商標需要在國家工商總局商標局核準注冊。藥品的品牌名常常被患者使用。如雙魚牌的去痛片。
1.識別合適的藥品包裝
藥品最小包裝——常指最小銷售單元的包裝,比如:片劑或膠囊劑的盒,顆粒劑的袋。
不同的藥品或同一種藥品的包裝中的數(shù)量可以相同也可不同,應根據(jù)外包裝上的包裝數(shù)量識別。
如:包裝上包裝數(shù)量標示為:
25mg×12片/盒×10×30
則表示最小包裝的藥品規(guī)格和數(shù)量是25mg×12片/盒,中包裝內有10小盒,大包裝中有30中盒。
2.識別合適的藥品貯存要求
關于藥物的貯存溫度:
一般藥品:室溫(10℃~30℃)即可。
“陰涼處”:不超過20℃的環(huán)境中
“涼暗處”:溫度不超過20℃ + 遮光;
“冷處”:2℃~10℃環(huán)境中
特殊藥品:應按照說明書要求貯存藥品。
一般規(guī)律:2℃以上時,溫度越低,對保管越有利。
單劑量調配是指住院患者所需用藥品經藥師調配成單一包裝,置于單劑量藥盒或藥袋后給予患者服用。
單劑量配方系統(tǒng)又稱單元調劑系統(tǒng)、單劑量配發(fā)藥品系統(tǒng)(UDDS)。調劑人員把患者所需服用的各種固體制劑,按一次劑量單獨包裝。上面標有藥名、劑量等,便 于藥師、護士及患者自己進行核對,也方便了患者服用,防止服錯藥或重復用藥,由于重新包裝也提高了制劑的穩(wěn)定性,保證藥品使用的正確和安全。
①藥品通用名或商品名、 劑型、劑量和數(shù)量;
②用法用量;
③患者姓名;
④調劑日期;
⑤藥品貯存方法和有效期;
⑥有關服用注意事項(如餐前、餐后、冷處保存、駕車司機不宜服用、需振蕩混合后服用等);
⑦調劑藥房的名稱、地址和電話。
標簽通俗易懂。如,每日3次,每次半片。不應該寫成每日三次,每次2.5mg
核査:處方藥品調配完成后由另一藥師再次全面認真地審核一遍處方內容。確認無誤, 并在處方上簽字。
發(fā)藥:是調劑工作的最后環(huán)節(jié),要使差錯不出門,必須把好這一關。
發(fā)藥步驟:
1.核對患者姓名、最好詢問患者所就診的科室,以確認患者。
2.逐一核對藥品與處方的相符性,檢查藥品劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、包裝,并簽字。
3.發(fā)現(xiàn)處方調配有錯誤時,應將處方和藥品退回調配處方者,并及時更正。
4.發(fā)藥時向患者交代每種藥品的使用方法和特殊注意事項,同一種藥品有2盒以上時需要特別交代。向患者交付處方藥品時,應當對患者進行用藥指導
5.發(fā)藥時應注意尊重患者隱私。
6.如患者有問題咨詢,應盡量解答,對較復雜的問題可建議到用藥咨詢窗口或咨詢室咨詢。
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