我們都知道靜脈留置針應(yīng)用非常廣，然而，在臨床過程中也帶來了一些不良影響，特別是長期置管病人常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此，關(guān)于了解靜脈留置針的種類、選擇、使用，在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護理是十分必要的。
下面是關(guān)于靜脈留置針相關(guān)知識的PPT哦：
常見并發(fā)癥及預(yù)防
☉皮下血腫
穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。
☉液體滲漏
血管選擇不當(dāng)、進針角度過小、固定不牢、病人躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。
☉導(dǎo)管堵塞
造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，病人的凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。
☉靜脈炎
靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種?；瘜W(xué)性靜脈炎與藥物濃度過高、酸堿度過高、滲透壓高、留置針材質(zhì)等有關(guān)，常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性。感染性靜脈炎通常與消毒方法不正確、護理不當(dāng)、導(dǎo)管留置事件過長等有關(guān)，除局部紅腫熱痛外，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員應(yīng)注意各操作環(huán)節(jié)的嚴格無菌；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，根據(jù)輸液時間長短和輸注藥物的特性合理選擇靜脈通路，以減少靜脈炎的發(fā)生。
☉靜脈血栓形成
靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床病人發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位用留置針進行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的病人，應(yīng)盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。
并發(fā)癥觀察與護理
☉做好病人教育
置管前護士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴病人及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔等，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。
☉觀察局部反應(yīng)
靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕病人的痛苦。
☉置管期間護理
靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應(yīng)每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以無菌敷料。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器1次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應(yīng)?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。
感謝計惠民醫(yī)生和荊門市第一人民醫(yī)院
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