導語
誤區(qū)一：本人很健康，沒必要打疫苗，而且得病還能提高免疫力
流感病毒相對普通感冒而言，不是小麻煩，人群普遍易感，健康人也會中招，表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身酸痛等癥狀。它比普通感冒更嚴重，傳染性強、危害大，發(fā)生病毒性肺炎、繼發(fā)細菌性肺炎、呼吸衰竭、心肌炎等并發(fā)癥的風險也會增加，通過感染流感病毒提高免疫力的想法很有可能得不償失。
就算自身健康也要為身邊人考慮，如果家有老人、兒童，或是經(jīng)常出入公共場所，接觸體弱多病者，就有可能把流感病毒傳染給他人。
誤區(qū)二：打了流感疫苗還得感冒，打疫苗根本沒有用嘛
我們要具體情況具體分析。首先，除了流感病毒外，還有很多病毒也會引起發(fā)熱咳嗽等感冒癥狀，比如鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒等等，我們要首先區(qū)分得的是流感，還是普通感冒。
比較而言，流感的全身癥狀更重，而普通感冒咽痛、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀更明顯。
其次，接種流感疫苗后保護率的確不是100%，但是打過疫苗后再得流感的話，臨床表現(xiàn)常常相對較輕，發(fā)生肺炎等嚴重并發(fā)癥的幾率也比沒打小很多，而得流感最讓人害怕的正是這些嚴重并發(fā)癥。
誤區(qū)三：流感病毒變異快，疫苗計劃趕不上變化
季節(jié)性流感主要發(fā)生在冬季，北半球從10月到3月，南半球從4月到9月。因為流感病毒不斷變異，世界衛(wèi)生組織（WHO）建立了全球流感監(jiān)測及應對系統(tǒng)（GISRS）。
北京大學第三醫(yī)院感染疾病科也作為中國流感監(jiān)測的哨點單位，每天都為全國、乃至全球流感監(jiān)測工作默默奉獻著，內(nèi)心有一點自豪和小感動呢。
每年WHO會推薦的疫苗都包含2種甲型，1-2種乙型病毒株，大部分與當年流行病毒株匹配。今年3月WHO推薦將以下流行株納入2017-2018北半球流感流行季的流感疫苗中：
甲型/Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09 – like virus;
甲型/ Hong Kong/4801/2014 (H3N2) – like virus;
乙型/ Brisbane /60/2008– like virus;
關于病毒變異問題，我國學者的研究顯示，當疫苗株與流行株不完全匹配時，仍可提供一定的預防保護，疫苗仍然有一定效力。金秋十月，正是疫苗接種好時機！那么，哪些人需要優(yōu)先接種？打流感疫苗可能有什么副作用？
問題一：孕婦能打流感疫苗嗎？
孕婦一旦感染流感病毒，發(fā)展成重癥流感的風險高，國內(nèi)外都推薦接種流感疫苗?！吨袊竟?jié)性流感疫苗應用技術指南（2014-2015）》（簡稱“指南”），明確指出孕婦在妊娠任何階段均應接種流感疫苗。 這不但對準媽媽有所保護，嬰兒出生后也能在短期內(nèi)預防流感。
但是，目前一些流感疫苗中文說明書沒有及時更新，與指南不一致，醫(yī)務人員和患者需要充分知情，審慎決定。
問題二：兒童打疫苗有年齡限制嗎？
接種流感疫苗的年齡下限是6個月，如果您家有不滿半歲的寶寶, 看護者和家庭成員都要接種疫苗，以防傳染給孩子。
對于6個月到5歲的兒童，屬于流感高危人群，優(yōu)先推薦接種。
問題三：老年人打疫苗有用嗎？
60歲以上老人，患流感后死亡風險最高，是流感疫苗接種的重要目標人群。雖然研究顯示，疫苗在老年人中的效果可能不如年輕人，但目前疫苗仍然是保護老年人免于患流感的最有效手段。北京市2007年開始免費為≥60歲的老年人接種流感疫苗。
問題四：體弱多病的人打不打呢？
推薦以下慢性基礎疾病患者為優(yōu)先接種對象：
呼吸系統(tǒng)疾?。ㄏ⒙灾夤苎缀头螝饽[、其他肺部疾?。?/span>
心臟?。▌用}粥樣硬化性心臟病、心肌病、慢性充血性心衰、先天性心臟?。?；
神經(jīng)發(fā)育障礙（腦癱、肌肉營養(yǎng)不良、認知障礙）；
代謝性疾?。ㄌ悄虿。?；
免疫功能障礙（HIV/AIDS、化療、使用免疫抑制劑的器官移植病人、慢性皮質(zhì)激素治療）；
采用透析治療的慢性腎功能不全；
慢性肝?。ㄌ貏e是肝硬化）；
病態(tài)肥胖；
血液系統(tǒng)疾?。ㄧ牋罴毎载氀?、地中海貧血）；
長期服用阿司匹林的青少年（患流感后有發(fā)生Reye’s綜合征的風險）
慢性病不限于此，只是上述所列為“優(yōu)先級”，其他慢性病患者根據(jù)個人情況，也可接種疫苗。
問題五：哪些特殊職業(yè)應該優(yōu)先?
醫(yī)務人員是流感疫苗接種的優(yōu)先人群，不僅可以保護自身，保護家人，更能保護患者，維持醫(yī)療服務工作的正常運轉(zhuǎn)。其他職業(yè)，如養(yǎng)老機構看護人員、教師、公共場所服務員，也應當積極接種流感疫苗。
問題六：什么人不適合接種?
對雞蛋或疫苗中任一成分過敏者不宜接種流感疫苗。伴或不伴發(fā)熱的輕中度急性疾病，建議癥狀消退后再接種。上次接種后6周內(nèi)出現(xiàn)格林巴利綜合征，不是禁忌，但需特別注意。
問題七：流感疫苗有哪些副作用？
我國批準上市的流感疫苗都是三價滅活流感疫苗（TIV），可以出現(xiàn)注射部位一過性局部紅腫硬結、疼痛，全身反應如發(fā)熱、頭暈頭痛、乏力、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等，程度都比較輕微。
速發(fā)型超敏反應可有全身表現(xiàn)，如蕁麻疹、喘鳴、口腔、舌頭和咽喉水腫、呼吸困難、血壓下降、休克等，也可癥狀輕微，如眼睛發(fā)紅、聲音嘶啞。接種流感疫苗出現(xiàn)全身過敏反應很罕見。
總之，流感疫苗是預防流感最有效的方法，從個人健康、家人健康和群體健康的角度，都提倡接種流感疫苗，當然也要醫(yī)生指導、因人而異。
文 | 北醫(yī)三院感染疾病科 李曉光
編輯 | 孫靜
北醫(yī)三院
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