前 言
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靜脈輸液是指患者通過靜脈給予液體或注射性藥物，改善微循環(huán)、預(yù)防和糾正電解質(zhì)紊亂，達(dá)到治療患者疾病的目的。按臨床功用大致可分為電解質(zhì)輸液、代血漿、糖類制劑、營養(yǎng)用輸液、治療用藥物輸液等。通常僅在患者無法通過口服、肌肉注射、皮下注射藥物得到有效治療時(shí)才選用的給藥方式。
據(jù)國家發(fā)展與改革委員會(huì)公布的數(shù)據(jù)顯示，2009 年我國醫(yī)療輸液 104 億瓶，人均一年使用 8 瓶，高于國際人均水平（2.5～3.3 瓶），且遠(yuǎn)超西方發(fā)達(dá)國家的人均水平?！叭褫斠骸眻?bào)道屢見報(bào)端，如濫用抗生素和打點(diǎn)滴。這種現(xiàn)象既與“能口服不肌注，能肌注不輸液”的用藥原則背道而馳，也不利于患者用藥安全。過度靜脈用藥已成為醫(yī)療管理中較為突出的問題之一。
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過度輸液會(huì)引起哪些危害？
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1.不良反應(yīng)：由于受 pH 、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素、藥物濃度、藥液放置時(shí)間、滴注速度等因素影響，靜脈輸液比其他給藥方式更易發(fā)生藥品不良反應(yīng)。因此，過度使用靜脈輸液，將導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。包括過敏反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、急性肺水腫、疼痛、血管迷走性暈厥等。
2.并發(fā)癥：靜脈輸液過程中容易發(fā)生靜脈輸液并發(fā)癥，包括靜脈炎、藥物外滲、神經(jīng)損傷、感染、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞、導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成等。
3.醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)增加：輸液調(diào)配、靜脈穿刺、醫(yī)療垃圾處理等各環(huán)節(jié)，均有可能引發(fā)醫(yī)護(hù)人員的針刺傷或者銳器損傷事件；此外，護(hù)理人員暴露于血液、破損皮膚、黏膜及可能含有傳染性感染源的環(huán)境下進(jìn)行輸液操作時(shí)，也會(huì)有潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。
4.過度靜脈輸液的社會(huì)影響：對于患者而言，過度的不必要的靜脈輸液可使患者醫(yī)藥費(fèi)用上漲、就醫(yī)時(shí)間延長、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加。對醫(yī)護(hù)人員而言，護(hù)士需要花費(fèi)大量的時(shí)間對患者進(jìn)行靜脈輸液治療，對患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理及安全監(jiān)護(hù)時(shí)間則相對減少，超負(fù)荷的靜脈輸液工作加重了醫(yī)務(wù)人員護(hù)理的工作強(qiáng)度、間接影響了患者護(hù)理質(zhì)量。
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靜脈輸液使用誤區(qū)
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許多患者對靜脈輸液有很多的誤區(qū)，對其治療作用抱有較高的期待，總認(rèn)為無論什么疾病都可以采取輸液治療，并認(rèn)為輸液能夠取得比其他治療方式更有效和迅速的治療效果。有些患者認(rèn)為，住院如果不輸液就沒有得到有效的治療，造成住院患者靜脈輸液使用率一直在較高的水平。下面小編就給大家就常見誤區(qū)進(jìn)行解答。
1.輸液能使疾病好得快
患者通常認(rèn)為靜脈輸液能提高身體對藥物的吸收速度，起效快。老人和小孩出現(xiàn)感冒發(fā)燒時(shí)，家屬著急往往會(huì)要求進(jìn)行輸液。實(shí)際上，感冒期間服藥或輸液對縮短病程無顯著效果。只有當(dāng)感冒癥狀較重，如高熱不退、食欲極差、頻繁嘔吐、繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，才需由專科醫(yī)生診斷，決定是否需要輸液。對于有心、肺、腎等重要臟器功能不全的患者及老年人，不適當(dāng)?shù)妮斠荷踔習(xí)斐缮ｋU(xiǎn)。
2.輸液可以沒病防病
定期給心腦血管病病人輸一些活血化瘀、降低血液黏稠度、抗血小板聚集的藥物，已經(jīng)成為不少醫(yī)院的慣例和病人心目中的“靈丹妙藥”。很多中老年人認(rèn)為輸液就能預(yù)防冠心病、腦血栓。事實(shí)上，輸進(jìn)的藥物經(jīng)過身體的吸收、代謝，其作用會(huì)很快消失。所謂每年兩次輸液可以預(yù)防心腦血栓是完全沒有道理的。
3.輸液可補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力
營養(yǎng)輸液有糖類、氨基酸、脂肪乳等，只適用于不能通過口服經(jīng)胃腸道吸收營養(yǎng)的患者。其他患者將營養(yǎng)輸液當(dāng)成攝取營養(yǎng)素、增強(qiáng)免疫力的手段是不可取的。
4.兒童服藥麻煩，不如輸液省事
因兒童口服給藥困難，一些家長主動(dòng)要求輸液。殊不知，兒童由于臟器發(fā)育還不完善，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
5.不輸液代表自己沒有得到有效的治療
有些患者認(rèn)為如果醫(yī)生不給自己輸液，就是沒有被認(rèn)真對待，沒有得到有效的治療，尤其是住院患者，如果住院期間沒有靜脈輸液，只使用了口服藥或肌肉/皮下注射的藥品，會(huì)認(rèn)為此次住院白住了、只花錢卻沒有得到相應(yīng)的有效治療。這種想法是完全錯(cuò)誤的，醫(yī)生會(huì)認(rèn)真對待每一位患者，并根據(jù)病情使用不同的治療方案。
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網(wǎng)上也有一些傳言，說“輸液的危害＝自殺”。這些說法也有些夸大其詞。有一些因各種原因做的腸道大部切除的病人，不能靠腸道吸收，數(shù)十年僅靠輸液提供營養(yǎng)，也可以生存得非常好。
所以我們對輸液要有一個(gè)全面正確的認(rèn)識，既要看到它的弊端和隱患，避免濫用；也不宜危言聳聽，夸大風(fēng)險(xiǎn)。
普通人很難做到準(zhǔn)確地作出判斷，應(yīng)該聽從正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的建議。我們要與醫(yī)生討論輸液治療的必要性，以及有無可替代的口服藥物。不主動(dòng)要求輸液，也不要一味拒絕。
只在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)的條件下輸液，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的問題。
