最近朋友圈被一則新聞刷屏，說的是上海一醫(yī)生飛機上用牙簽成功救治癲癇病人。根據(jù)媒體的描述，當時的搶救過程是這樣的：首先讓患者平躺并將頭側向一邊；其次，摳出分泌物，撬開牙齒并墊上湯勺防止患者咬傷舌頭；最后，用牙簽代替針扎百會穴和四神聰穴。患者逐漸清醒，機上響起熱烈掌聲。
毋庸置疑，醫(yī)務人員這種救死扶傷，關鍵時刻挺身而出的精神應該大力表揚，但是，對于癲癇發(fā)作的患者，這種急救的措施正確嗎？答案是否定的。隨著分享轉載和閱讀人數(shù)的增多，這種不合理的救治措施想必已經廣為傳播，許多「吃瓜群眾」很有可能會將其奉為「寶典」。如燒傷超人阿寶所言，作為一個醫(yī)生，無法坐視錯誤的健康觀念被如此大肆宣傳。因此，我們有必要來談談如何進行正確的癲癇急救。
癲癇，俗稱「羊癲瘋」，神經科最常見的疾病之一，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經元過度放電導致反復性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經系統(tǒng)功能失常為特征。根據(jù)流行病學數(shù)據(jù)顯示，我國癲癇的患病率在 4‰~7‰ 之間，約有 600 萬左右的活動性癲癇患者，同時每年有 40 萬左右新發(fā)癲癇患者。這么看來，路上碰到患者癲癇發(fā)作（通常為「大發(fā)作」，也稱為「強直-陣攣發(fā)作」）也并不為怪。
許多人在看見患者犯病時會驚慌失措，不知該如何處理。其實處理措施并不復雜，但需注意以下 10 大事項：
1. 保持鎮(zhèn)定，避免恐懼和焦慮（對公眾而言，真的是說說容易做起來難）。
2. 防止患者受傷。把患者搬離開水池旁、高處、樓梯處，幫助摘下眼鏡，移開患者附近的尖銳物體，在患者身體下面墊上柔軟物體等；如果患者在站立時發(fā)作，應扶住和引導患者，防止患者突然倒地或走向危險地段等。
3. 幫助患者躺下，將患者翻轉至側臥位，以便口中分泌物就順著口角流出，避免誤吸入氣管；該體位還能防止舌頭向后墜、堵住呼吸道。
4. 在患者抽搐時，不要試圖按住患者身體，因為有可能導致關節(jié)脫臼、骨折或自己受傷。
5. 不要往患者口中放任何物體，尤其不要將手指放入患者口中。因為伸進口中的東西很容易導致患者窒息、牙齒和軟組織損傷或救助者的手指咬傷；
6. 在患者清醒前不要試圖喂水、喂藥和其他食物。
7. 需要記錄發(fā)作時起病時間。如果發(fā)作持續(xù)不停止（>5 分鐘），應立即呼叫急救車。
8. 不必對癲癇發(fā)作患者實施心肺復蘇（可能由于發(fā)作時出現(xiàn)的意識喪失、面部青紫、屏氣等征象易被誤認為是心臟驟停）。如在癲癇抽搐停止后，患者仍無反應且無呼吸，結合實際情況給予心肺復蘇。
9. 等待患者清醒后再離開（一般需要 5~10 分鐘），或幫助聯(lián)系家屬?？梢酝ㄟ^詢問患者一些問題來幫助判斷。例如，「您叫什么名字？」「這是什么地方？」「現(xiàn)在幾點了？」「今天是星期幾？」「剛才發(fā)生什么事了？」等等。如果能夠正確回答，說明意識已經清楚。反之，說明還沒有恢復，此時不應該將患者獨自留下。
10. 在患者發(fā)作時，如果有可能，可以用手機等及時聯(lián)系患者家屬或醫(yī)生，在他們的指導下進行操作。
需要特別指出的是，絕大多數(shù)癲癇發(fā)作在 1~2 分鐘后就會自行停止，旁人無法采取措施結束發(fā)作。所以新聞中所謂用牙簽終止是非常荒謬的。采取按壓人中穴位等方法亦是無效的，并沒有任何科學依據(jù)。實際上，我們所能做的就是在保證患者安全情況下等待發(fā)作結束。如果發(fā)作持續(xù)不停（>5 分鐘），應及時呼叫急救車，因為此時需要盡快使用藥物來終止癥狀。
除常見的癲癇大發(fā)作以外，我們還可能碰到一些其他類型的癲癇發(fā)作，處理原則上可能稍有不同。如失神發(fā)作（小發(fā)作）通常不需要急救。因其持續(xù)短暫，幾乎不會引起跌倒或外傷。對于復雜部分性發(fā)作，患者有意識障礙，但程度輕重不一。多數(shù)患者還伴有一些似乎有目的性的動作或行為，稱之為自動癥。例如，手部反復做某個動作、原地轉圈、行走或奔跑等?；颊邚碗s部分性發(fā)作時身體受到外傷的可能性相對小，因此大多數(shù)情況下目擊者靜觀其變即可。
回到開頭，如果當時您在飛機上，應該采取怎樣的急救呢？正確的做法是：
首先，騰出空間讓患者躺下；待患者躺下后，將其身體和頭部轉向一側，保證口中分泌物順暢流出；把枕頭或毯子放到患者頭部周圍，以防止飛機顛簸過程中撞擊；發(fā)作結束后，幫助患者斜靠在座位上休息；如果發(fā)作持續(xù)不停，應及時通知乘務人員，按照應急事件采取措施。
本文參考中國抗癲癇協(xié)會官方網(wǎng)站，臨床診療指南·癲癇病分冊（2015 修訂版）等資料。
本文作者是浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院神經科醫(yī)生。
編輯 | 李晴
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