前列腺癌用比卡魯胺之后，PSA一直上升，這種情況是絕大多數(shù)前列腺癌患者都要經(jīng)歷的過程，我們也稱這種現(xiàn)象為前列腺癌的去勢(shì)抵抗。 下一步的治療可以選擇化療或者更高級(jí)的抗雄激素藥物，化療主要藥物是多西他賽，更高級(jí)的抗雄藥物有阿比特龍和恩雜魯胺。在說明這個(gè)問題之前，可以先了解前列腺為什么要用這個(gè)藥以及前列腺癌治療過程的演變，這樣才能更好的理解。

前列腺癌的內(nèi)分泌治療

前列腺癌的治療過程和其他癌癥一樣都是經(jīng)歷了一個(gè)摸索過程，在醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)切除睪丸能夠顯著延長(zhǎng)前列腺癌的生存期，這種方法稱為手術(shù)去勢(shì)治療。絕大多數(shù)前列腺癌的生長(zhǎng)是需要雄激素的，因此將睪丸切除以后前列腺癌的相關(guān)癥狀會(huì)有所緩解。但是切睪丸對(duì)男人來說是一件很痛苦的事情，因此各種關(guān)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療的藥物也就出現(xiàn)了。關(guān)于前列腺癌的內(nèi)分泌治療有多種方案，不能夠單純說哪種治療方案有壓倒性優(yōu)勢(shì)。有的方案雖然能夠強(qiáng)效的抑制前列腺癌的生長(zhǎng)，但是副作用很大，很多人不能耐受，有的人還會(huì)因此威脅生命。

比卡魯胺屬于哪一類藥物

不同的方案對(duì)應(yīng)著不同的藥物或者藥物組合，比卡魯胺是抗雄激素類中的一種藥物，屬于非類固醇類抗雄激素抑制劑。

這種藥物起作用的機(jī)理就是以假亂真，因?yàn)楸瓤敯泛驼嬲男奂に亻L(zhǎng)得非常像，因此它就會(huì)與前列腺癌細(xì)胞上的雄激素受體結(jié)合，與真正的雄激素形成競(jìng)爭(zhēng)，它結(jié)合以后如同占個(gè)茅坑不拉屎，導(dǎo)致前列腺癌細(xì)胞不能接受真正的雄激素，從而導(dǎo)致前列腺癌細(xì)胞死亡。

比卡魯胺為什么會(huì)用一段時(shí)間之后就會(huì)沒有效果了？

前列腺癌的內(nèi)分泌治療能夠起到立竿見影的效果，但是經(jīng)過內(nèi)分泌治療以后就會(huì)出現(xiàn)耐藥，也就是即便身體內(nèi)沒有雄激素了，前列腺癌依然可以生長(zhǎng)。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的具體原因目前并不是十分清楚，可能是因?yàn)榇蟛糠謱?duì)激素敏感的前列腺癌細(xì)胞都?xì)⒐饬?，剩下不敏感的癌?xì)胞依然會(huì)生長(zhǎng)；還可能是癌細(xì)胞在生長(zhǎng)過程中進(jìn)化出癌細(xì)胞自分泌雄激素的本領(lǐng)。

但是不管怎么說，也就是前列腺癌經(jīng)過內(nèi)分泌治療之后出現(xiàn)了去勢(shì)抵抗，以前的藥不好用了，PSA往上漲、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)移灶。這個(gè)時(shí)期我們成為晚期轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）

前列腺患者進(jìn)入晚期轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）怎么辦？

前列腺癌之所以比很多癌癥預(yù)后要好的原因就是因?yàn)槠渥陨戆l(fā)展不算快，并且有多種辦法可以治療。如果進(jìn)入mCRPC階段還可以選擇化療以及更高級(jí)的抑制雄激素的藥物。當(dāng)然整個(gè)治療過程都是在去勢(shì)的背景下，也就是說以往的藥物控制不住了但是也要繼續(xù)服用或者換藥，保證患者體內(nèi)的雄激素依然在一個(gè)去勢(shì)水平。

• 化療的主要藥物是多西他賽。
  

• 高級(jí)的抗性激素藥物主要代表就是阿比特龍和恩雜魯胺。阿比特龍能夠抑制雄激素的合成，恩雜魯胺能夠阻斷雄激素與前列腺癌的結(jié)合，結(jié)合以后還能夠誘導(dǎo)癌細(xì)胞死亡。

前列腺癌治療方案的選擇

1. 如果能夠早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，能手術(shù)根治的還是選擇手術(shù)或者放療根治。
   

2. 對(duì)于不能根治的或者根治后有復(fù)發(fā)的就選擇內(nèi)分泌治療，但是內(nèi)分泌治療的方案有很多種，每一種都各有優(yōu)劣勢(shì)，具體選擇哪一種還是需要根據(jù)具體情況而定。目前的一些新的研究已經(jīng)對(duì)舊的一些方案提出了挑戰(zhàn)，比如很多研究表明早期就勇阿比特龍、恩雜魯胺以及化療效果會(huì)更好。

醫(yī)學(xué)在發(fā)展，希望以后會(huì)有更好的藥物問世，造福人類！！