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急性感染性腹瀉是全球發(fā)病率高和流行廣泛的傳染病，對(duì)人類尤其是兒童的健康危害嚴(yán)重。

根據(jù)一些調(diào)查資料顯示，我國(guó)5歲以下兒童腹瀉病發(fā)病率為則為2.50～3.38次／人年。腹瀉致病菌通過(guò)糞 - 口傳播進(jìn)入人體內(nèi)并感染腸細(xì)胞，導(dǎo)致腸上皮損傷，從而引起液體滲出流至腸腔。

腹瀉的原因

兒童急性感染性腹瀉的病因多為病毒感染，以輪狀病毒、諾如病毒最為常見，

細(xì)菌病原包括大腸埃希菌屬、彎曲菌屬、沙門菌屬以及志賀菌屬等。

高發(fā)病季節(jié)

6至8月，主要病原為致瀉性大腸埃希菌和痢疾桿菌。

10至12月，主要病原為輪狀病毒和諾如病毒。

腹瀉的診斷依據(jù)

必備條件：大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏液便或膿血便；

輔助條件：大便次數(shù)比平時(shí)增多，每日 ≥ 3 次。

臨床脫水評(píng)估

WHO 關(guān)于低中收入國(guó)家 1 月～5 歲兒童脫水評(píng)估表

關(guān)于小兒腹瀉治療的常見誤區(qū)

正確的治療方法

1、補(bǔ)液

從患兒腹瀉開始，就給予口服足夠的液體以預(yù)防脫水，給予ORS和其他清潔用水，在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體直至腹瀉停止。

輕中度脫水（<10%）：以口服補(bǔ)液鹽散（Ⅲ）為主：1 小時(shí) 15 mL/kg 或 4 小時(shí) 60 mL/kg；每次腹瀉或嘔吐后給予 10 mL/kg。4 h后評(píng)估脫水情況。

重度脫水應(yīng)立即去醫(yī)院需要靜脈補(bǔ)液。

2、飲食

母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)當(dāng)繼續(xù)無(wú)限制地母乳喂養(yǎng)。國(guó)家指南推薦一旦初始補(bǔ)液完成，嬰幼兒在生病的第一個(gè) 24 小時(shí)之內(nèi)就要引入低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉。適齡兒童飲食的早期營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)包括單純的淀粉類食物、水果和蔬菜、瘦肉等。

適齡兒童飲食的早期營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)包括單純的淀粉類食物、水果和蔬菜、瘦肉等。

3、補(bǔ)鋅劑

一旦患兒可以進(jìn)食后就可以開始補(bǔ)鋅以減輕癥狀的嚴(yán)重程度和縮短癥狀的持續(xù)時(shí)間。鋅還可以降低以后 2～3 個(gè)月腹瀉的發(fā)生率。

使用劑量：元素鋅 10～20 mg/ 天，連用 10～14 天。

4、輔助治療

1、益生菌：

某些益生菌對(duì)治療兒童急性感染性腹瀉具有療效。

2、蒙脫石：

蒙脫石治療兒童急性水樣腹瀉可以縮短腹瀉病程，減少腹瀉排便次數(shù)和量，提高治愈率

預(yù)防措施

注意飲食、環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食。

住院藥師：何玲娟

參考資料：

[1] Carson RA, Mudd SS, et al. Clinical practice guideline for the treatment of pediatric acute gastroenteritis in the outpatient setting. Journal of Pediatric Health Care, 08/04/2016.

[2] 2016 中國(guó)兒童急性感染性腹瀉病臨床實(shí)踐指南