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1.具有固精縮尿，溫脾攝唾功效的藥物是

A 肉蓯蓉

B 沙苑子

C 補(bǔ)骨脂

D 山茱萸

E 益智仁

2.補(bǔ)骨脂具有的功效是

A 祛寒除濕

B 祛風(fēng)止癢

C 益肝明目

D 活血止痛

E 溫脾止瀉

3.熟地的歸經(jīng)是

A 肝腎

B 肝脾

C 心肝

D 心脾

E 肺脾

4.白芍的歸經(jīng)是

A 肝腎

B 肝脾

C 心肝

D 心脾

E 肺脾

5.治療四肢拘攣疼痛，應(yīng)首選的藥物是

A 人參

B 當(dāng)歸

C 白芍

D 阿膠

E 黃芪

答案與解析

1、E

益智仁[功效]暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾。

2、E

補(bǔ)骨脂[功效]補(bǔ)腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘。

3、A

熟地黃[性能]甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

4、B

白芍[性能]苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。

5、C

白芍[功效]養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。

細(xì)目三 補(bǔ)陽藥（續(xù)）

8.肉蓯蓉

[功效]補(bǔ)腎助陽，潤腸通便。

9.補(bǔ)骨脂

[功效]補(bǔ)腎壯陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘。

[主治病證]腎虛陽痿，腰膝冷痛;腎虛滑精，遺尿，尿頻；脾腎陽虛，五更泄瀉；腎不納氣，虛寒喘咳。

10.益智仁

[功效]暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾。

11.菟絲子

[性能]辛、甘、平。歸腎、肝、脾

[功效]補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，止瀉，安胎。

[應(yīng)用]

(1)腎虛腰痛，陽痿遺精，尿頻，宮冷不孕。本品辛以潤燥，甘以補(bǔ)虛，為平補(bǔ)陰陽之品，功能補(bǔ)腎陽、益腎精以固精縮尿。如菟絲子、炒杜仲等份，合山藥為丸，治腰痛；與枸杞子、覆盆子、車前子同用，治陽痿遺精，如五子衍宗丸:與桑螵蛸、肉蓯蓉、鹿茸等同用，治小便過多或失禁，如菟絲子丸；與茯苓、石蓮子同用，治遺精、白濁、尿有余瀝，如茯苓丸。

(2)肝腎不足，目暗不明。本品滋補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血而明目，常與熟地黃、車前子同用，如駐景丸。

(3)脾腎陽虛，便溏泄瀉。本品能補(bǔ)腎益脾止瀉，如治脾虛便溏，與人參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂為丸服;與枸杞子、山藥、蓮子同用，治脾腎虛泄瀉，如菟絲子丸。

(4)腎虛胎動(dòng)不安。本品能補(bǔ)肝腎安胎，常以本品與續(xù)斷、桑寄生、阿膠同用，治腎虛胎元不固，胎動(dòng)不安、滑胎，如壽胎丸。

本品亦可治腎虛消渴。

12.沙苑子

[功效]補(bǔ)腎固精，養(yǎng)肝明目。

13.蛤蚧

[功效]補(bǔ)肺益腎，納氣平喘，助陽益精。

[用法用量]煎服，5~10g;研末每次1~2g,日3次:浸酒服用1-2對。

14.冬蟲夏草

[功效]補(bǔ)腎益肺，止血化痰。

[主治病證]陽痿遺精、腰膝酸痛;久咳虛喘、勞嗽痰血。

[用法用量]煎服，5-15g。也可入丸、散。

15.鎖陽

[功效]補(bǔ)腎助陽，潤腸通便。

細(xì)目四補(bǔ)血藥

●要點(diǎn)

1.當(dāng)歸

[性能]甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。

[功效]補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛、潤腸通便。

[應(yīng)用]

(1)血虛諸證。本品甘溫質(zhì)潤，長于補(bǔ)血，為補(bǔ)血之圣藥。若氣血兩虛，常配黃芪、人參補(bǔ)氣生血，如當(dāng)歸補(bǔ)血湯、人參養(yǎng)榮湯;若血虛萎黃、心悸失眠，常與熟地黃、白芍、川芎配伍，如四物湯。

(2)血虛血瘀，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，痛經(jīng)。常以本品補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，常與補(bǔ)血調(diào)經(jīng)藥同用，如四物湯，既為補(bǔ)血之要?jiǎng)酁閶D科調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方;若兼氣虛者，可配人參、黃芪;若兼氣滯者，可配香附、延胡索;若兼血熱者，可配黃芩、黃連，或牡丹皮、地骨皮;若血瘀經(jīng)閉不通者，可配桃仁、紅花;若血虛寒滯者，可配阿膠、艾葉等。

(3)虛寒性腹痛，跌打損傷，癰疽瘡瘍，風(fēng)寒痹痛。本品辛行溫通，為活血行氣之要藥。本品補(bǔ)血活血、散寒止痛，配桂枝、芍藥、生姜等同用，治療血虛血瘀寒凝之腹痛，如當(dāng)歸生姜羊肉湯、當(dāng)歸建中湯;本品活血止痛，與乳香、沒藥、桃仁等同用，治療跌打損傷瘀血作痛，如復(fù)元活血湯、活絡(luò)效靈丹;與金銀花、赤芍、天花粉等解毒消癰藥同用，可活血消腫止痛，治療瘡瘍初起腫脹疼痛，如仙方活命飲;與黃芪、人參、肉桂等同用，治療癰疽潰后不斂，如十全大補(bǔ)湯;亦可與金銀花、玄參、甘草同用，治療脫疽潰爛，陰血傷敗，如四妙勇安湯;若風(fēng)寒痹痛、肢體麻木，可活血、散寒、止痛，常與羌活、防風(fēng)、黃芪等同用，如蠲痹湯。

(4)血虛腸燥便秘。本品補(bǔ)血以潤腸通便，用治血虛腸燥便秘。常以本品與肉蓯蓉、牛膝、升麻等同用，如濟(jì)川煎。

[用法]煎服，5-15g。一般生用，為加強(qiáng)活血作用則酒炒用。通常補(bǔ)血用當(dāng)歸身，活血用當(dāng)歸尾，和血補(bǔ)血活血用全當(dāng)歸。

[使用注意]本品味甘滑腸，濕盛中滿、大便泄瀉者忌服。

2.熟地黃

[性能]甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

[功效]補(bǔ)血養(yǎng)明，填精益髓

[應(yīng)用]

(1)血虛諸證。本品甘溫質(zhì)潤，補(bǔ)陰益精以生血，為養(yǎng)血補(bǔ)虛之要藥。常與當(dāng)歸、白芍、川芎同用，治療血虛萎黃、眩暈、心悸、失眠及月經(jīng)不調(diào)、崩中漏下等，如四物湯；若心血虛心悸怔忡，可與遠(yuǎn)志、酸棗仁等安神藥同用；若崩漏下血而致血虛血寒、少腹冷痛者，可與阿膠、艾葉等補(bǔ)血止血、溫經(jīng)散寒藥同用，如膠艾湯。

(2)肝腎陰虛諸證。本品質(zhì)潤入腎，善滋補(bǔ)腎陰，填精益髓，為補(bǔ)腎陰之要藥。古人謂之“大補(bǔ)五勝真陰”，“大補(bǔ)真水”。常與山藥、山茱萸等同用，治療肝腎陰虛，腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等，可補(bǔ)肝腎，益精髓，如六味地黃丸;亦可與知母、黃柏、龜甲等同用治療陰虛骨蒸潮熱，如大補(bǔ)陰丸。本品益精血、烏須發(fā)，常與何首烏、牛膝、菟絲子等配伍，治精血虧虛須發(fā)早白，如七寶美髯丹;本品補(bǔ)精益髓、強(qiáng)筋壯骨，也可配龜甲、鎖陽、狗脊等，治療肝腎不足，五遲五軟，如虎潛丸。

[使用注意]本品性質(zhì)黏膩，較生地黃更甚，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。重用久服宜與陳皮、砂仁等同用，以免黏膩礙胃。

[鑒別用藥]

(1) 當(dāng)歸與熟地黃，二藥均能補(bǔ)血，常相須為用以治血虛諸證。但當(dāng)歸補(bǔ)血行血，調(diào)經(jīng)止痛為婦科調(diào)經(jīng)要藥，可用于血虛血寒諸證，以及風(fēng)濕痹痛、癰疽瘡瘍，且能潤腸通便，可用于血虛腸燥便秘證;熟地黃功專補(bǔ)補(bǔ)血滋陰，益精髓，為補(bǔ)益肝腎精血要藥，可治肝腎精血虧虛諸證。

(2)生地黃與熟地黃，二藥均能滋陰，可用治陰虛證。但生地黃性寒，能清熱涼血，養(yǎng)陰生津，長于治療熱入營血、熱病傷陰、陰虛發(fā)熱諸證，其滋陰力不及熟地黃;熟地黃性溫，功專補(bǔ)血滋陰，益精髓，長于治療血虛證以及肝腎虧虛諸證。

3. 白芍

[性能]苦、酸，微寒。歸肝、脾經(jīng)。

[功效]養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛，平抑肝陽。

[應(yīng)用]

(1)肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)。本品味酸，收斂肝陰以養(yǎng)血，常與熟地黃、當(dāng)歸等同用，用治肝血虧虛，面色蒼白，眩暈心悸，或月經(jīng)不調(diào)，崩中漏下，如四物湯。若血虛有熱，月經(jīng)不調(diào)可配伍黃芩、黃柏、續(xù)斷等藥，如保陰煎;若崩漏，可與阿膠、艾葉等同用。

(2)肝脾不和，胸脅脘腹疼痛，四肢攣急疼痛。本品酸斂肝陰，養(yǎng)血柔肝而止痛，常配柴胡、當(dāng)歸、白芍等，治療血虛肝郁，脅肋疼痛，如逍遙散;也可以本品調(diào)肝理脾，柔肝止痛，與白術(shù)、防風(fēng)、陳皮同用;治療脾虛肝旺，腹痛泄瀉，如痛瀉要方;若與木香、黃連等同用，可治療痢疾腹痛，如芍藥湯;若陰血虛筋脈失養(yǎng)而致手足攣急作痛，常配甘草緩急止痛，即芍藥甘草湯。

(3)肝陽上亢，頭痛眩暈。以本品養(yǎng)血斂陰、平抑肝陽，常配牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等，如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯、建瓴湯。此外，本品斂陰，有止汗之功，配桂枝同用，可調(diào)和營衛(wèi)，如桂枝湯。

[使用注意]陽衰虛寒之證不宜用。反藜蘆。

[鑒別用藥]白芍與赤芍，二藥《神農(nóng)本草經(jīng)》不分，通稱芍藥，唐末宋初始將二者區(qū)分。二藥同出一物、性微寒。前人謂“白補(bǔ)赤瀉，白收赤散'，一語道破二者的主要區(qū)別。二藥的功效和應(yīng)用均不同。在功效方面，白芍長于養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，斂陰止汗，平抑肝陽；赤芍則長于清熱涼血，活血散瘀，清肝瀉火。在應(yīng)用方面，白芍主治血虛陰虧，肝陽偏亢諸證;赤芍主治血熱、血瘀、肝火所致諸證。又白芍、赤芍皆能止痛，均可用于治療疼痛病證。但白芍長于養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，主治肝陰不足，血虛肝旺，肝氣不疏所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣疼痛;赤芍長于活血祛瘀止痛，主治血滯諸痛證，因能清熱涼血，故血熱瘀滯者尤為適宜。

編輯：什藍(lán)

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