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中醫(yī)診斷學(xué)—— 氣血津液辨證(氣病)

1.氣虛證與氣陷證的鑒別點(diǎn)在于有無
A.神疲乏力
B.內(nèi)臟下垂
C.少氣懶言
D.頭暈?zāi)垦?/section>
E.自汗
2. 下列各項(xiàng)中, 不符合氣逆證表現(xiàn)的是
A.咳嗽、氣喘
B.噯氣、呃逆
C.胸悶、胸痛
D.頭暈、頭脹
3.氣陷證一般不出現(xiàn)的病癥是
A.胃下垂、腎下垂
B.滑精、滑胎
C.頭暈、目眩
D.脫肛、陰挺

1.B。解析點(diǎn)睛: 此題考查病性辨證,屬于應(yīng)用型考題。氣陽多定氣屋的發(fā)展,或?yàn)闅馓摰囊环N特殊形式,指氣虛無力升舉,清陽之氣下陷,以自覺氣墜,或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛熱證。

2.C。解析點(diǎn)睛:  此題考查氣逆證的臨床表現(xiàn),屬于應(yīng)用型考題。氣逆證指氣機(jī)失調(diào),氣上沖逆,以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)為咳嗽頻作,呼吸喘促;呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血;頭痛、眩暈,甚至昏厥、咯血等。
3.B。解析點(diǎn)睛: 此題考查氣陷證的臨床表現(xiàn),屬于應(yīng)用型考題。氣陷證指氣虛無力開舉,清陽之氣下陷,以自覺氣墜,或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。氣不固證指氣虛失其固攝之能,以自汗,或大便、小便、月經(jīng)等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候?;?、滑胎為氣不固證的表現(xiàn)。

氣虛病辨證

 
氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)氣虛證是指元?dú)獠蛔?,氣的推?dòng)、固攝、防氣化等功能減退,或臟器組織的機(jī)能減退,以氣短、乏力、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。
 
(一) 臨床表現(xiàn):氣短聲低,少氣懶言,精神疲憊,體倦乏力,脈虛,舌質(zhì)淡嫩,或有頭暈?zāi)垦?,自汗,?dòng)則諸癥加重。
 
(二) 證候分析:氣虛證所反映的是機(jī)體氣生成不足,消耗的狀態(tài),其原因主要有:久病、重病、勞累過度等,使元?dú)夂膫^;先天不足,后天失養(yǎng),致元?dú)馍蓞T乏;年老體弱,臟腑機(jī)能減退而元自衰。由于元?dú)獠蛔?,臟腑機(jī)能衰退,故出現(xiàn)元短、聲低、懶言、神疲、乏力;氣虛而不能營血上榮,則頭暈?zāi)垦?,舌淡嫩;衛(wèi)氣虛弱,下能固護(hù)肌表,故為自汗;'勞則氣耗”,故活動(dòng),勞累則諸癥加重;氣虛鼓動(dòng)血行之力不足,故脈象虛弱。氣虛證臨床常見于心、肺、脾、腎、月等臟腑疾病,此時(shí)除見氣虛證一般表現(xiàn)外,還有各臟腑氣虛的特定表現(xiàn)。
 
(三) 辨證要點(diǎn):病體虛弱,以神疲、乏力、氣短、脈虛為主要表現(xiàn)。
 

氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)


氣虛證是指氣虛無力升舉,清陽之氣下陷,以自覺氣墜,或臟器下垂為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

(一)臨床表現(xiàn)頭暈眼花,氣短疲乏,脘腹墜脹感,大便稀糖,形體消瘦,或見內(nèi)臟下垂、脫肛、陰挺等。
 
(二) 證候分析氣陷多是氣虛的發(fā)展,或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式,一般指脾(中)氣的下陷。清陽之氣不升,則自覺氣短、氣墜,頭暈眼花;氣陷而機(jī)本失卻營精的充養(yǎng),則見神疲乏力,形體消瘦;脾失健運(yùn),水谷精微下趨,則見大便稀溏;氣陷無力升舉,不能維持臟器正常位置,故覺脘腹墜脹,甚至出現(xiàn)內(nèi)臟下垂。
 
(三)辨證要點(diǎn)體弱而瘦,以氣短、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn)。
 

氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)


氣不固證是指氣虛失其固攝之能,以自汗,或大便、小便、經(jīng)血、精液、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證候。

(一) 臨床表現(xiàn)氣短,疲乏,面白,舌淡,脈虛無力;或見自汗不止;或?yàn)榱飨巡恢?;或見遺尿,余溺不盡,小便失禁;或?yàn)榇蟊慊撌Ы?;或婦女出現(xiàn)崩漏,或?yàn)榛?、小產(chǎn);或見男子遺精、滑精、早泄等。

(二) 證候分析本證因氣虛固攝失職所致。氣不固,包括不能固攝津液、血液、小便、大便、精液、胎元等。其辨證是有氣虛證的一般證候表現(xiàn),并有各自“不固”的證候特點(diǎn)。氣不攝血?jiǎng)t可導(dǎo)致婦女崩漏及各種慢性出血;氣不攝津則可表現(xiàn)為自汗,流涎;氣虛不能固攝二便,可表現(xiàn)為遺尿、余溺不盡、小便失禁,或大便滑脫失禁;氣不攝精則見遺精、滑精、早泄;氣虛胎元不固,可導(dǎo)致滑胎、小產(chǎn)。

(三)辨證要點(diǎn)病體虛弱,以疲乏、氣短、脈虛及自汗或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。

氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)


氣脫證是指元?dú)馓澨撘褬O,急驟外泄,以氣息微弱、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證候。

臨床表現(xiàn):呼吸微弱而不規(guī)則,汗出不止,口開目合,全身癱軟,神識(shí)朦朧,二便失禁,面色蒼白,口唇青紫,脈微,舌淡,舌苔白潤。證候分析氣不固證發(fā)展而來;也可以在大失血、大汗、大吐、大瀉、出血中風(fēng)等情況下,出現(xiàn)“氣隨血脫”、'氣隨津脫”,或于長期饑餓、極度疲勞、暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生。真氣欲脫,則心、肺、脾、腎等臟腑之氣皆衰。氣息微弱欲絕、汗出不止,為肺氣外脫之征;面白、脈微、神識(shí)朦朧,為心氣外越之象;二便失禁為腎氣欲脫的表現(xiàn);全身癱軟、口開、手撒,為脾氣外泄之征。

辨證要點(diǎn):病勢(shì)危重,以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。
 

氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)


氣滯證是指人體某一部分或某一臟腑、經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯。運(yùn)行不暢,以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)證候。
 
(一) 臨床表現(xiàn)胸脅、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛,冬痛性質(zhì)可為脹痛、竄通、攻痛,癥狀時(shí)輕時(shí)重,部位不固定,按之一般無形,通常隨噯氣、湯鳴、矢氣等而減輕,或癥狀隨情緒變化,脈象多弦,舌象可無明顯變化。
 
(二) 證候分析引起氣滯證的原因,主要有三方面:一是情郁不舒,憂郁悲傷,思慮過度,而致氣機(jī)郁滯;二是痰飲、瘀血、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質(zhì)的阻塞,或陰寒凝滯,濕邪阻礙,外傷絡(luò)阻等,都能導(dǎo)致氣機(jī)郁滯;三是臟氣虛弱,運(yùn)行乏力而氣機(jī)阻滯。氣機(jī)阻滯的主要機(jī)理是氣的運(yùn)行發(fā)生障礙,氣機(jī)不暢則痞脹,障礙不通則疼痛,氣得運(yùn)行則癥減,故氣滯以脹悶疼痛為主要臨床表現(xiàn)。
 
(三) 辨證要點(diǎn)以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶、脹痛、竄痛為主要表現(xiàn)。
 

氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)


氣逆證是指氣機(jī)失調(diào),氣上沖逆,以咳嗽喘促、呃逆、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證候。

(一) 臨床表現(xiàn)咳嗽頻作,呼吸喘促;呃逆、噯氣不止,或嘔吐、嘔血;頭痛、眩暈,甚至昏厥、咯血等。
 
(二) 證候分析氣逆一般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式?,F(xiàn)為氣機(jī)的當(dāng)降不降而反上升,或升發(fā)太過。主要是指肺胃之氣不降而上逆,或肝氣升發(fā)太過上逆。導(dǎo)致氣逆的原因,可有外邪侵襲、痰飲,淤血內(nèi)停、寒熱刺激、情志過激等。
 
(三) 辨證要點(diǎn)以咳喘或嘔吐、呃逆等為突出表現(xiàn)。
 


氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)

    
指邪氣阻閉神機(jī)或臟器、官竅,以突發(fā)昏厥或絞痛為主要表現(xiàn)的實(shí)性急重證候。
 
(一) 臨床表現(xiàn)突然發(fā)生勢(shì)急、癥重之昏厥,或內(nèi)臟絞痛,或二便閉塞,呼吸氣粗,聲高,脈沉弦有力等。

(二) 證候分析形成氣閉證的主要原因有:強(qiáng)烈精神刺激,使神機(jī)閉塞;砂石、蟲、痰等阻塞脈絡(luò)、管腔,導(dǎo)致氣機(jī)閉塞;溺水、電擊等意外事故,致使心、肺氣閉。

(三) 辨證要點(diǎn)以突發(fā)昏厥或絞痛、二便閉塞、息粗、脈實(shí)為主要表現(xiàn)。
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