日前，重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳偉慶與我們分享了一位胰腺癌患者痊愈的案例。

56歲的王先生鞏膜出現(xiàn)黃疸，伴隨陣陣腹痛。起初，他以為是患上了肝炎，便來(lái)到醫(yī)院就診。不過(guò)，醫(yī)生初步診斷發(fā)現(xiàn)，王先生并沒有患上肝炎，出現(xiàn)黃疸的原因不明。

無(wú)奈之下，王先生來(lái)到醫(yī)院檢查，醫(yī)生檢查后提出一個(gè)大膽的猜測(cè)——胰腺癌。王先生最初是有懷疑的，他告訴醫(yī)生，之前在其他醫(yī)院做了CT和B超，但只是提示胰管擴(kuò)張，“我連核磁共振都做了，但醫(yī)生也沒有發(fā)現(xiàn)是胰腺癌?！?/p>

憑借幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為其存在胰腺癌的可能，建議王先生做超聲內(nèi)鏡，以便進(jìn)一步確診病情。果然，超聲內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)了病灶，一個(gè)直徑不足1厘米的胰腺病變被清晰地檢查出來(lái)，病理結(jié)果為胰腺癌。

而早期的胰腺癌經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，生存率非常高。當(dāng)拿到檢查報(bào)告，王先生悲喜交加，很快，王先生通過(guò)手術(shù)切除，痊愈出院。

這無(wú)疑是一件可喜的事，但從這一病例中，我們?nèi)阅芨杏X到胰腺癌作為癌癥之王的可怕。

根據(jù)陳偉慶醫(yī)師給出的數(shù)據(jù)，2017年重慶市新發(fā)腫瘤登記數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌發(fā)病率為6.43/10萬(wàn)，死亡率為5.4/10萬(wàn)，發(fā)病率和死亡率較為接近。

為什么胰腺癌死亡率如此高呢？這是因?yàn)橐认侔┘?xì)胞對(duì)放化療不敏感，手術(shù)是最有效的治療手段，在條件允許的情況下應(yīng)該盡量根治性切除。如果不能手術(shù)，中晚期生存率不到10％。

那么，出現(xiàn)哪些癥狀，可懷疑是胰腺癌？診斷胰腺癌的方式有哪些？應(yīng)該如何預(yù)防胰腺癌？

我們一一來(lái)為大家解答。

1. 出現(xiàn)以下五大癥狀，務(wù)必排查胰腺癌

年齡超過(guò)40歲的男性、5年內(nèi)新發(fā)糖尿病、嗜煙酒、肥胖、慢性胰腺炎、脂肪瀉，這些都是胰腺癌的高危因素。

此外，出現(xiàn)以下5種癥狀，務(wù)必到醫(yī)院做檢查，排查胰腺癌。

①上腹部、腰背部疼痛

這是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀。胰腺癌腹痛部位為中上腹深處，常表現(xiàn)為持續(xù)進(jìn)行性加劇的鈍痛或鉆痛。

②無(wú)緣無(wú)故的消瘦

這是早期胰腺癌一個(gè)常見的特征。人無(wú)緣無(wú)故的消瘦，有時(shí)候體重會(huì)突然降低30斤以上，這一方面和腫瘤消耗有關(guān)，另一方面是進(jìn)食少了，胰液分泌不足影響了食物的消化吸收。

③眼睛或皮膚變黃

胰腺癌若發(fā)生在胰頭部可出現(xiàn)皮膚、眼睛發(fā)黃，糞便呈陶土色，皮膚瘙癢，血清膽紅素明顯升高，轉(zhuǎn)氨酶卻只是輕度升高。有以上表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑是胰腺癌引起的阻塞性黃疸，不要當(dāng)作肝炎治療。

④腹瀉、腹脹、消化不良

胰腺癌患者會(huì)常伴有腹瀉、腹脹、惡心等胃腸道疾病，部分胰腺癌的早期也可出現(xiàn)脂肪瀉和高血糖、糖尿，也會(huì)出現(xiàn)脂肪性下痢。

⑤不明原因的血糖波動(dòng)

如果胰腺發(fā)生病變，那么胰腺分泌的胰島素、胰高血糖素就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)讓身體無(wú)法維持正常的血糖水平。

2. 如何診斷胰腺癌

目前能夠早發(fā)現(xiàn)最有效的手段就是超聲內(nèi)鏡。

以往患者診斷胰腺癌，常常選擇B超、CT，甚至核磁共振，但這些手段對(duì)于胰腺癌不太管用，對(duì)于2厘米以上的胰腺病變，上述檢查的漏診率高達(dá)30％。而超聲內(nèi)鏡的診斷率可以高達(dá)90％以上。此外，超聲內(nèi)鏡還能幫助醫(yī)生獲取活檢標(biāo)本，以及胰腺膿腫的引流等。

因此，大家在排查胰腺癌時(shí)請(qǐng)務(wù)必選擇超聲內(nèi)鏡。

3. 如何預(yù)防胰腺癌

在上文中，我們已詳細(xì)說(shuō)明了如何預(yù)判和診斷胰腺癌。但任何疾病的來(lái)臨都會(huì)讓人手足無(wú)措，此次誰(shuí)又沒有“如果當(dāng)初能好好愛護(hù)身體的”的假設(shè)呢。

因此，我們務(wù)必要做好疾病的預(yù)防工作。以胰腺癌為例，預(yù)防胰腺癌需要做好以下5項(xiàng)工作。

①戒煙、酒

研究表明，吸煙者患胰腺癌的概率是不吸煙者的2～2.5倍，發(fā)病年齡也提前了10～15年；酒為酸性物質(zhì)，易為癌腫的發(fā)生提供條件。

②限制高脂肪、高蛋白飲食

少吃煎、 炸、烤、咸、辣、燙食物。多吃黃綠色蔬菜。每天食用五種蔬果的人患胰腺癌的概率較食用兩種蔬果的人減少一半。

③忌暴飲暴食

暴飲暴食是導(dǎo)致胰腺炎的主要原因之一，當(dāng)胰腺長(zhǎng)期處在胰腺炎狀態(tài)，容易發(fā)生癌變。

④少接觸萘胺、苯胺等化學(xué)物質(zhì)

長(zhǎng)期接觸這類化學(xué)物質(zhì)的人罹患胰腺癌的概率會(huì)比常人高出 5 倍。

萘胺，主要用作合成染料中間體，本身也曾用作色基。萘胺可經(jīng)皮膚吸收，生成高鐵血紅蛋白，造成血液中毒。兩種萘胺均已證明為致癌物質(zhì)，其中2-萘胺是烈性致癌劑。

苯胺是最重要的胺類物質(zhì)之一。主要用于制造染料、藥物、樹脂，還可以用作橡膠硫化促進(jìn)劑等。它本身也可作為黑色染料使用。其衍生物甲基橙可作為酸堿滴定用的指示劑。

⑤生活要規(guī)律

保持良好心態(tài)，充足睡眠，不要長(zhǎng)期熬夜。

專家寄語(yǔ)

其實(shí)每一種疾病的出現(xiàn)都有其必然性，我們能做的，就是盡量學(xué)會(huì)并記住疾病的預(yù)防、診斷、治療方法，不要過(guò)分的擔(dān)憂自己的身體，也不要對(duì)所有疾病一無(wú)所知。