據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心消息，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家吳尊友于2023年10月27日12時(shí)56分因病醫(yī)治無效，在北京逝世，享年60歲（此前報(bào)道：中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友因病去世）。多家媒體報(bào)道，2021年疫情期間，吳尊友確診胰腺癌，與癌癥搏斗了兩年。
胰腺癌因其發(fā)病隱匿、早期診斷率低、進(jìn)展迅速、預(yù)后極差等特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)界被公認(rèn)為“癌癥之王”。而且，據(jù)重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽胰腫瘤中心主任李德衛(wèi)介紹，目前臨床上接診的患者大多在45歲以上，但這兩年，40歲左右的患者逐漸增多，呈現(xiàn)出年輕化趨勢。
怎樣才能在胰腺癌早期階段發(fā)現(xiàn)？北京友誼醫(yī)院普外科主治醫(yī)師林華駿稱，有十大早期癥狀需警惕。
胰腺癌早期十大癥狀
胰腺腺泡分泌的胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等都是人體消化食物所需要的酶，它們經(jīng)由腺管進(jìn)入消化道中。胰腺表面疙疙瘩瘩的東西被稱作“胰島”，日常生活中大家所說的胰島素和胰高血糖素就是由胰島中的β細(xì)胞和α細(xì)胞分泌的，二者控制著血糖的高低。此外，胰腺還可分泌生長抑素、胰多肽等激素，起到抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)膽囊收縮等功效。
從臨床經(jīng)驗(yàn)來看，當(dāng)胰腺發(fā)生癌變的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)以下10種癥狀。
腹痛往往是胰腺惡變后的首發(fā)癥狀，多位于上腹部、臍周或右上腹，性質(zhì)為絞痛，以及陣發(fā)性或持續(xù)性、進(jìn)行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射。
一般胰頭發(fā)生惡變時(shí)大多會(huì)出現(xiàn)黃疸，且出現(xiàn)時(shí)間早，屬于阻塞性黃疸。隨著時(shí)間推移，黃疸逐漸加深，伴隨有皮膚瘙癢、尿色如濃茶、糞便顏色如白陶土。
超過九成的胰腺癌患者有迅速且顯著的體重減輕，胰腺癌晚期患者常伴有惡液質(zhì)（機(jī)體自身組織被消耗的一種復(fù)雜代謝臨床綜合征，以食欲減退、體重下降、全身衰竭及代謝異常為特征）、消瘦。所以，如果近期體重突然下降超過10%，要引起注意。
糖尿病的誘因一般有長期偏甜飲食、肥胖合并血脂代謝異常、直系親屬糖尿病家族史等，但臨床上很多胰腺癌患者都有過無誘因的糖尿病病史。因此，對(duì)于年齡超過50歲、無明顯誘因出現(xiàn)糖尿病癥狀者，均要懷疑并排除胰腺病變。
如果出現(xiàn)模糊不清、沒有來源且遷延不愈的消化不良相關(guān)癥狀，如腹部脹氣、腹部疼痛、排便習(xí)慣改變等，同時(shí)胃腸鏡顯示胃腸道無明顯異常的，那就要考慮是否存在胰腺惡變了。
如果近期出現(xiàn)飯量減少，甚至沒有一點(diǎn)胃口；飯后消化不太好，還總是想吐，并且一兩周均未好轉(zhuǎn)的情況，需要高度警惕胰腺功能異常。
部分合并胰腺腫瘤的患者會(huì)有脂肪瀉（又稱脂肪吸收不良）、高血糖、尿糖、不喜油膩飲食等表現(xiàn)。其中，脂肪瀉是由于胰腺分泌的脂肪酶減少，導(dǎo)致脂肪未被消化，于是和糞便混合、排泄出來。
自發(fā)性的胰腺炎發(fā)作是胰腺癌早期重要癥狀之一，由于胰腺局部潰爛，可引起膽道感染，導(dǎo)致發(fā)熱。有長期吸煙史的人，更易出現(xiàn)自發(fā)性胰腺炎。
胰腺癌患者中約有20%的人會(huì)出現(xiàn)四肢的血栓性靜脈炎，多見于下肢，表現(xiàn)為局部肢體浮腫。
胰腺癌可導(dǎo)致淋巴結(jié)變大變硬，可在左鎖骨上或直腸陷凹觸摸到。
在日常生活中，出現(xiàn)以上部分癥狀時(shí)，切記及時(shí)就診篩查病因。
九成患者“CA199”指標(biāo)升高
篩查早期胰腺癌，首先會(huì)進(jìn)行血液檢查。
血液中與胰腺癌密切相關(guān)的指標(biāo)是腫瘤標(biāo)志物，90%的胰腺癌伴有CA199（糖類抗原199）的升高。其他腫瘤標(biāo)志物如CA50、CA125以及CEA等也有可能異常，但這些指標(biāo)都沒有CA199的關(guān)聯(lián)度高，僅供醫(yī)生參考。
除了血液檢查之外，臨床上通用的檢查方式就是影像學(xué)檢查及病理診斷。其中，影像學(xué)檢查有“三劍客”，即B超、CT和MRI。
在“三劍客”將早期胰腺癌“揪”出來之后，就輪到病理診斷這個(gè)“金手指”出場了，醫(yī)生會(huì)通過穿刺或內(nèi)鏡檢查來確診胰腺腫瘤的具體性質(zhì)和病情程度。
總而言之，雖然胰腺癌有“癌中之王”這樣令人生畏的稱謂，但通過醫(yī)學(xué)影像等診療手段是可以實(shí)現(xiàn)早期篩查的，從而盡可能地減緩病情的發(fā)展。
哪些人需要做
胰腺癌早期篩查？
高危易感人群應(yīng)進(jìn)行早期胰腺癌篩查，早期篩查的目標(biāo)是要發(fā)現(xiàn)I期胰腺癌和高級(jí)別胰腺上皮內(nèi)瘤（即癌前病變，胰腺各級(jí)導(dǎo)管上皮細(xì)胞從不典型增生至病變）。
具體來說，對(duì)于有胰腺癌家族史的人以及胰腺癌易感基因攜帶者，推薦進(jìn)行早期篩查。要知道自己是否攜帶胰腺癌的易感基因，主要有兩個(gè)方法：
1.分析家族史：如果有親屬曾經(jīng)患有胰腺癌，特別是一級(jí)親屬（父母、兄弟姐妹、子女），那么就可能具有患病風(fēng)險(xiǎn)較高的基因遺傳背景；
2.進(jìn)行基因檢測：基因檢測是確定是否攜帶胰腺癌易感基因的最直接方法，通常是以唾液或血液樣本來分析DNA。
另外，對(duì)于50歲以上且體質(zhì)量指數(shù)低和/或不明原因體質(zhì)量減輕者；短期內(nèi)血糖波動(dòng)較大的新發(fā)糖尿病患者；慢性胰腺炎尤其是病因不明的慢性胰腺炎患者；有較高癌變風(fēng)險(xiǎn)的胰腺囊性腫瘤患者，均推薦進(jìn)行胰腺癌早期篩查。
來源：北京日報(bào)
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