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　　熱入營血

　　臨床表現(xiàn)：發(fā)熱夜甚，煩燥不安，澹語神昏，或發(fā)斑疹，或見衄血，口燥而不甚渴，舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)。

　　氣分邪熱不解，內(nèi)傳營血，營陰受傷，故發(fā)熱夜甚。心神被擾，以致煩燥不安。甚則熱入心包，神志被蒙，故神昏澹語。若迫血妄行，則發(fā)斑疹或衄血。邪熱內(nèi)灼營陰，陰液已傷，雖口燥而不甚渴，與陽明氣分熱盛，大渴引飲者有別。舌紅絳而干，脈細(xì)數(shù)，是熱邪深入營分，傷陰劫津之象。

　　治法：清營透熱，清心宣竅。

　　方藥：清營湯。

　　清營湯（《溫病條辨》）：犀角３克（可用水牛角３０－６０克代）、生地１５克、玄參１０克、竹葉心３克、銀花１０克、連翹１０克、黃連３克、丹參６克、麥冬１０克。

　　方中犀角、黃連以清心營之熱；生地、玄參、麥冬、丹參，清營熱而滋營陰；銀花、連翹、竹葉輕宣泄熱，使?fàn)I分邪熱能出氣分而解。

　　若熱入血分，血得熱而妄行，出現(xiàn)斑疹、衄血等癥者，前方加丹皮、赤芍、紫草、大青葉以涼血解毒。若神昏譫語者，再選用至寶丹、紫雪丹、安宮牛黃丸（以上三方市上均有成藥出售）等清心宣竅。挾痰濁上蒙者，前方再加菖莆、郁金、竹瀝之類。兼熱盛動風(fēng)而抽搐痙厥者，再加羚羊角、鉤藤、石決明以涼肝熄風(fēng)。

　　若氣營燔，系熱邪薰灼于氣營之間，勢勢壯盛，口渴煩燥，舌紅降，苔黃燥，脈數(shù)大者，為偏重于氣分之證，先用玉女煎加減。方用石膏、知母清氣分大熱，生地、麥冬涼血滋陰。牛膝可減去，再加銀花、連翹、黃芩之類，以助清泄熱邪之力。如熱仍不解，進(jìn)一步侵入營血者，按熱入營血論治。

　　在風(fēng)溫病變過程中，當(dāng)邪在肺衛(wèi)的時候，可因邪熱較猛，從肺衛(wèi)直趨心包，成為邪熱入營血之重證。正如《溫?zé)峤?jīng)緯．外感溫?zé)崞?/font>》指出：“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?。所謂逆?zhèn)髡撸覆菁眲∽兓?，與溫邪由肺衛(wèi)傳入氣分，再入營血的順傳不同。但不論順傳逆?zhèn)鳎瑹崛胄陌?，即屬熱入營血之證，因此必須按照衛(wèi)、氣、營、血的辯證，根據(jù)不同的類型，及時進(jìn)行治療，才不致貽誤病情。