九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄和頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦卒中的主要的高危因素。DSA、CTA、MRA等技術(shù)可以準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)狹窄的部位、狹窄的程度。在磁共振血管成像方面，近年來(lái)有兩個(gè)技術(shù)引起了大家的關(guān)注：一個(gè)是高分辨率的磁共振動(dòng)脈管壁成像技術(shù)，另一個(gè)是無(wú)創(chuàng)的腦血流灌注評(píng)價(jià)技術(shù)ASL。本篇將主要介紹前者——高分辨率磁共振動(dòng)脈管壁成像技術(shù)。

近年來(lái)，腦血管狹窄等腦血管疾病的發(fā)生率居高不下，并可能發(fā)生缺血性卒中等不良后果，對(duì)腦血管狹窄狀況的早期發(fā)現(xiàn)與準(zhǔn)確評(píng)估顯得尤為重要。

目前，DSA依舊為判斷血管狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)，但其屬于有創(chuàng)操作且輻射量較大。CTA及MRA等技術(shù)能較好的評(píng)估腦血管狹窄程度，但在對(duì)狹窄原因鑒別、斑塊成分分析等方面仍有欠缺。而高分辨率的動(dòng)脈管壁成像技術(shù)（High Resolution MRI, HRMRI），在這些方面有很大的優(yōu)勢(shì)。高分辨率磁共振動(dòng)脈管壁成像技術(shù)是通過(guò)使用小FOV、大矩陣實(shí)現(xiàn)亞毫米級(jí)的空間分辨率?？梢郧宄娘@示動(dòng)脈的管壁結(jié)構(gòu)。對(duì)狹窄的病因診斷有很大的幫助。對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，可以評(píng)價(jià)斑塊的大小、成分、位置，很好地彌補(bǔ)了MRA等管腔成像技術(shù)的欠缺。早期的顱內(nèi)動(dòng)脈管壁成像技術(shù)多采用2D 成像技術(shù)，做垂直于大腦中或基底動(dòng)脈長(zhǎng)軸的薄層（2mm）高分辨率成像。近年來(lái)等像素的3D成像技術(shù)趨于成熟，如西門(mén)子的3D SPACE技術(shù)，就可以實(shí)現(xiàn)全腦的顱內(nèi)動(dòng)脈管壁顯示。

圖1.高分辨率成像可以實(shí)現(xiàn)管壁成像，幫助評(píng)價(jià)斑塊成分、大小、位置。

目前，在應(yīng)用HRMRI識(shí)別顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄中常采用多序列組合的方式提高狹窄檢出率。Tl和T2加權(quán)像可以幫助反映動(dòng)脈斑塊組成的不同，這對(duì)斑塊性質(zhì)的判斷有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)也可以視情況進(jìn)行釓增強(qiáng)HRMRI掃描，更全面地分析斑塊穩(wěn)定性狀況。實(shí)際應(yīng)用中，HRMRI結(jié)合MRA等序列應(yīng)用，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)血管狹窄患者的全面評(píng)估。

來(lái)自北京協(xié)和醫(yī)院的李明利教授和閆爽博士與西門(mén)子科研部錢(qián)天翼博士一起開(kāi)展了血管壁的相關(guān)研究，主要使用的技術(shù)有以下兩種：

2D  HR-T2WI序列可以很好地實(shí)現(xiàn)管壁成像，使用普通頭線圈進(jìn)行掃描，采用快速自旋回波（TSE）序列,及如下掃描參數(shù)FOV: 13cm，Matrix:320*256，TR/TE = 3000/59ms，層厚：2mm，分辨率：0.5mm，時(shí)間：2:15s（10層）。采用TSE序列進(jìn)行掃描時(shí)，其動(dòng)脈腔呈顯著的流空信號(hào)，可與管壁形成明顯的對(duì)比，成像效果較好；且成像后無(wú)需特殊軟硬件進(jìn)行處理，可直接觀察動(dòng)脈管壁。

圖2.男，32歲，MRA示左側(cè)大腦中動(dòng)脈輕度狹窄，2D  HR-T2WI序列成像顯示管壁增厚有斑塊。

利用3D SPACE T1WI序列也可以比較好地實(shí)現(xiàn)管壁成像目的。3D SPACE技術(shù)是一種基于可變角度的快速自旋回波的3D容積成像技術(shù)，掃描覆蓋范圍廣，且可以實(shí)現(xiàn)任意角度和方向的重建。結(jié)合全景矩陣（TIM）技術(shù)，頭線圈配合頸部線圈使用可以實(shí)現(xiàn)頭頸大血管聯(lián)合成像。掃描參數(shù)設(shè)置如下：Matrix：320*320 FOV：170*170 TE 16ms 分辨率：0.53mm 層厚：0.50mm 層數(shù)：240 ETL:52 NA:1 Bandwith：445 TA：8:03。

圖3.男，61歲，高血壓，高血脂。MRA顯示其椎基底動(dòng)脈纖細(xì)，3DSPACE T1WI序列顯示其椎基底動(dòng)脈、雙側(cè)大腦中動(dòng)脈多發(fā)管壁增厚，呈粥樣硬化性改變。

高分辨率的顱內(nèi)管壁成像技術(shù)屬于黑血技術(shù)，結(jié)合亮血技術(shù)3D TOF MRA，以及ASL技術(shù)，可以更好的評(píng)估患者動(dòng)脈狹窄的卒中風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于個(gè)體化的診治有很大的意義。

參考文獻(xiàn):

1. 1.  Shen Yelong, Qian Tianyi, Zhao Bin, et al., Whole- Brain CBF andBAT Template Measured by Multi-TI Arterial Spin-Labeling Technique and ItsApplication in Cerebellar Infarction, ISMRM2016, Shandong MIR

2. 2.  Buxton R B, Frank L R,Wong E C, et al. A general kinetic model forquantitative perfusion imaging with arterial spin labeling[J]. Magneticresonance in medicine, 1998, 40(3): 383-396.